德國科學(xué)家22日宣布,他們發(fā)現(xiàn)一種可殺死艾滋病病毒的縮氨酸物質(zhì),而副作用比現(xiàn)行抗艾滋病病毒藥物更小。
德國漢諾威大學(xué)醫(yī)院研究人員發(fā)現(xiàn)的這種縮氨酸為v ir -576,是一種蛋白質(zhì),可制止艾滋病病毒附著人體細(xì)胞,殺死病毒。
經(jīng)過對(duì)18名艾滋病患者展開測試,這一成果發(fā)表于美國《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上。
漢諾威大學(xué)醫(yī)院科學(xué)家賴因霍爾德·e·施密特說:“這是一種全新療法,我們希望它能減少副作用……這種縮氨酸作用于病毒,而不是細(xì)胞,因此一些副作用不會(huì)發(fā)生。”
自上世紀(jì)90年代中期以來,抗艾藥物通過保護(hù)人體細(xì)胞、抵御病毒的方法治療艾滋病。
德國研究人員說,他們還沒找到把v ir -576加入藥片的方法,全部接受測試的患者都是通過靜脈注射。施密特說,含v ir-576藥物進(jìn)入藥店還需要幾年時(shí)間。
什么是艾滋病艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱為獲得性免疫缺陷綜合癥</SPAN><SPAN 英文縮寫AIDS是一種病死率很高的嚴(yán)重傳染病。艾滋是它的英文縮寫AIDS的音譯。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列復(fù)雜癥狀的綜合癥艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng),使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤,最終導(dǎo)致死亡。
艾滋病病毒的特性是什么?
艾滋病病毒的特性主要有兩個(gè):對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋病病毒離開人體后,常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天,高溫、干燥或者通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑(如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)常使用的一些消毒藥品)都可以殺死這種病毒,甚至用自來水沖刷,水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外,艾滋病病毒不能在昆蟲(如:蚊子、跳蚤等)體內(nèi)存活。具有迅速變異能力。艾滋病病毒的</SPAN><SPAN lang=EN-US><FONT face="Palatino 外貌經(jīng)常發(fā)生改變,有許多的亞型。例如,最早引起艾滋病流行的型病毒(現(xiàn)在廣泛流行于世界各地)現(xiàn)有個(gè)亞型,而且這些亞型還在不斷變化著。 艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之處? 艾艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒,但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,沒有被確診為艾滋病的人。艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒,都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,外表看起來跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到family: 'Palatino Linotype'">年甚至更長時(shí)間。感染艾滋病毒的三大途徑感染艾滋病病毒的途徑主要有三條:血液途徑傳播
性途徑傳播
母嬰途徑傳播。
艾滋病有哪些臨床表現(xiàn)簡述)
由于艾滋病病毒破壞人體的免疫系統(tǒng),造成機(jī)體免疫力下降,在正常人身上不會(huì)致病的細(xì)菌、病毒等在人體免疫力低下的情況下會(huì)乘虛而入,造成感染,因此,艾滋病病人很容易發(fā)生各種感染,而且癥狀沒有特異性,表現(xiàn)為復(fù)雜多樣的綜合癥。常見癥狀有:長期低熱,短期內(nèi)體重減輕十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。艾滋病病人常見的腫瘤主要以卡波西氏肉瘤最多見,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)深藍(lán)色或紫色的斑丘疹或結(jié)節(jié)。除了卡波西氏肉瘤以外,其他的如淋巴瘤、肝癌、腎癌等也不少見。為什么說艾滋病是能夠預(yù)防的? 首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確,通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播;其次,艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱,很容易被殺死,因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外,艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存,不能通過蚊蟲叮咬傳播。因此,艾滋病的傳播主要與人類的社會(huì)行為有關(guān),完全可以通過規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷,是能夠預(yù)防的。作為個(gè)人,如何預(yù)防艾滋病病毒感染艾滋病雖然是一種極其危險(xiǎn)的傳染病,但對(duì)個(gè)人來講是可以預(yù)防。作為中學(xué)生來說主要預(yù)防措施是: 不發(fā)生婚前性行為; 華文中宋; 不以任何方式吸毒;不輕易接受輸血和血制品。(如必須使用,要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品);不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)。避免在日常救護(hù)時(shí)沾上受傷者的血液。 不與他人共用有可能刺破皮膚的用具,如牙刷、刮臉刀和電動(dòng)剃須刀; Linotype'">目前有可以徹底治愈艾滋病的藥物嗎? 目前還沒有可以徹底治愈艾滋病的藥物。雖然有幾種藥物和治療方案,如雞尾酒療法,能夠治療與艾滋病有關(guān)的感染,抑制感染者體內(nèi)艾滋病病毒的增殖,但這些藥物不能消除感染者體內(nèi)的病毒,不能治愈艾滋病,只能推遲癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和延長患者的生命。一旦感染艾滋病病毒,終生具有傳染性嗎? 就艾滋病來說,從感染到發(fā)病死亡前都屬于傳染期。一旦感染艾滋病病毒將終生具有傳染性。因?yàn)槟壳吧形窗l(fā)現(xiàn)任何一種藥物可以清除人體內(nèi)的艾滋病病毒。
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現(xiàn)階段,艾滋病有可能被徹底治愈嗎?
關(guān)于這個(gè)問題的答案是肯定的,人類的確治愈過確診的艾滋病病例。一位居住在德國柏林的美國人 Timothy Ray Brown,是世界上第一位被公認(rèn)治愈的艾滋病人,他的另一個(gè)稱呼就是大名鼎鼎的“柏林病人”。
HIV是怎樣感染人體的?
想了解“柏林病人”如何被治愈,首先要了解HIV感染人體的過程:
人體的免疫系統(tǒng)很復(fù)雜,各種免疫細(xì)胞在其中發(fā)揮著重要的作用。胸腺依賴性淋巴細(xì)胞(簡稱:T細(xì)胞)是人類免疫系統(tǒng)最后一道防線淋巴防線的主要組分,它擔(dān)負(fù)著抵御各種疾病感染、腫瘤形成的重要職能。 在T淋巴細(xì)胞分類中,CD4代表T輔助細(xì)胞,而CD8代表T抑制細(xì)胞和T殺傷細(xì)胞。
HIV是一種RNA病毒,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒家族的一員“干將”。當(dāng)有活性的HIV進(jìn)入到健康的人體后能選擇性的侵犯有CD4受體的淋巴細(xì)胞,其中就以CD4+ T淋巴細(xì)胞為主。HIV的包膜蛋白gp120可以與CD4+ T細(xì)胞表面的CD4受體結(jié)合,在病毒gp41透膜蛋白的協(xié)助下,HIV的膜與宿主細(xì)胞膜相融合,病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),并迅速脫去外殼。HIV病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后便開始復(fù)制過程,首先兩條RNA在病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下逆轉(zhuǎn)為DNA,然后再以此DNA為模板,在DNA多聚酶的作用下復(fù)制DNA。這些DNA部分可以存留在細(xì)胞漿內(nèi),進(jìn)行低水平復(fù)制,部分與宿主細(xì)胞的DNA整合在一起,成為前病毒,此時(shí)HIV感染進(jìn)入潛伏期。
HIV感染者一般要經(jīng)過2-10年的潛伏性感染階段,才會(huì)進(jìn)入艾滋病發(fā)病期。當(dāng)受染細(xì)胞被激活,前病毒DNA在轉(zhuǎn)錄酶作用下轉(zhuǎn)錄成RNA,RNA再翻譯成蛋白質(zhì),經(jīng)過裝配后形成大量的新病毒顆粒。這些病毒顆粒從感染的CD4+ T細(xì)胞中釋放出來后,便會(huì)繼續(xù)攻擊其他CD4+ T淋巴細(xì)胞。被HIV感染后,感染者一般首先出現(xiàn)CD4+ T細(xì)胞數(shù)量適度降低,而后CD4+ T細(xì)胞總數(shù)可持續(xù)數(shù)年不變。經(jīng)過一段時(shí)間后,CD4+ T細(xì)胞數(shù)量逐漸下降,當(dāng)降至200/mm3時(shí)就會(huì)出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染,此時(shí)病人被正式稱為艾滋病病人。
“柏林病人”是怎樣被治愈的?
在1995年,“柏林病人”首先是被診斷出了艾滋病,因此開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。到了2006年,“柏林病人”又被診斷患有白血病。白血病確診后,醫(yī)生給到“柏林病人”的治療方案是先接受自血病治療,方案包括誘導(dǎo)化療和鞏固化療。在進(jìn)行骨髓移植前,醫(yī)生首先停止了針對(duì)HIV的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(HAART)治療,結(jié)果導(dǎo)致“柏林病人”體內(nèi)HIV載量快速反彈,不得已柏林病人馬上恢復(fù)了HAART治療。
3個(gè)月后,柏林病人的HIV RNA載量已經(jīng)低于檢測下限50copies/ml。到了2007年,經(jīng)過七個(gè)月精心準(zhǔn)備,“柏林病人”在停止HAART并馬上接受了第一次骨髓移植。在第一次骨髓移植之后的第391天他又接受了第二次骨髓移植。等到第二次骨髓移植后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)雖然柏林病人體內(nèi)仍含有CXCR4類型的CD4+ T細(xì)胞,且沒有再接受HAART治療,但是已經(jīng)無法在其血液、骨髓和直腸粘膜中檢測到HIV。一直到了2009年,“柏林病人”被醫(yī)生宣告其艾滋病已被 “功能性治愈” 了。
“柏林病人”為什么可以被治愈?
分析“柏林病人”能夠治愈的關(guān)鍵在于其移植的骨髓,一般而言,人體內(nèi)的CCR5受體是R5類型艾滋病毒進(jìn)入細(xì)胞必需的輔助通道。但是給“柏林病人”捐贈(zèng)的骨髓里含有一種罕見的基因突變“德爾塔32突變”,可以產(chǎn)生CCR5受體缺失的CD4+ T細(xì)胞。所以為“柏林病人”移植具有CCR5變異的干細(xì)胞,就等于切斷了HIV病毒進(jìn)入細(xì)胞的通道,即便不使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物, 患者的身體也能控制并消除剩余的艾滋病病毒。
“柏林病人”病例是否可以復(fù)制?
目前來看,答案是否定的。雖然“柏林病人”非常幸運(yùn)地獲得了含有“德爾塔32突變”干細(xì)胞,但攜帶這種基因變異的人群數(shù)量很少, 即使在比例最高的北歐人中也僅占 8%,其他地區(qū)的出現(xiàn)幾率則更低。
考慮到移植造血干細(xì)胞本身費(fèi)用很高,而且首先要進(jìn)行精準(zhǔn)配型,配型成功后手術(shù)階段還有很高的失敗率,即便手術(shù)成功,后期恢復(fù)過程中身體也可能出現(xiàn)各種“排異”反應(yīng)……因此,一般人想依靠移植骨髓來根治艾滋病還不現(xiàn)實(shí)。
“波士頓病人”和“密西西比案例”
說完了“柏林病人”案例,另外兩起著名艾滋病案例就不得不說。2013年7月3日,兩位美國艾滋病研究者也曾向全球宣布了一個(gè)激動(dòng)人心的消息,兩名感染艾滋病病毒(HIV)并同時(shí)患有淋巴癌的患者在接受干細(xì)胞移植后,停止使用抗艾滋病病毒藥物,已有數(shù)月之久仍檢測不到HIV的存在,這兩位的艾滋病人可能已被功能性治愈。但該消息宣布后,不到一個(gè)月的時(shí)間,其中一位就檢測出了HIV,另一位不久后也被檢測出了HIV。
世界第二例曾被認(rèn)為功能性治愈的艾滋病患者是“密西西比案例”,2013年3月3日,美國的一家醫(yī)療研究小組宣布,經(jīng)過治療,1名出生時(shí)即因母嬰垂直傳播而攜帶艾滋病病毒的兩歲半患兒,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)功能性治愈。采用的治療方法為:2010年7月在嬰兒出生30小時(shí)后,醫(yī)生們開始對(duì)其進(jìn)行治療,并且使用了3種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,用注射器進(jìn)行液態(tài)注射。1個(gè)月之后,嬰兒血液中的艾滋病病毒水平降到了常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測試無法發(fā)現(xiàn)的程度。 定期復(fù)診1年后,孩子中斷了半年用藥和就醫(yī),此時(shí)嬰兒以將近兩周歲了,醫(yī)生在復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn),所有HIV檢測結(jié)果仍然為陰性。但是數(shù)年后,“密西西比嬰兒”也被查出HIV感染復(fù)發(fā)。
究其原因是因?yàn)檫@兩位“波士頓病人”接受的骨髓移植和“柏林病人”不同,他們移植的是來自于普通人的不具有CCR5基因變異的干細(xì)胞?!安ㄊ款D病人”和“密西西比嬰兒”通過持續(xù)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,其體內(nèi)艾滋病病毒被發(fā)現(xiàn)不斷減少,最終已無法被檢測到。但此時(shí)HIV只是在身體某個(gè)角落潛伏了起來,一旦停藥一段時(shí)間,HIV便會(huì)卷土重來。
“柏林病人”案例的意義?
雖然“柏林病人”案例不可能大范圍推廣,但卻為人類最終治愈艾滋病提供了一條很好的思路。
基于“柏林病人”被功能性治愈,在2015年,我國的國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃生物和醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域有一個(gè)重大課題,深圳市兒童醫(yī)院院長助理兼新生兒科主任付雪梅的課題“CRISPR/Cas9核酸酶靶向修飾治療艾滋病”成功立項(xiàng),因此獲得了國家 1289 萬的課題經(jīng)費(fèi)。目前該研究已成功制作過人源化鼠模型,具備完成項(xiàng)目的基礎(chǔ)。
對(duì)于艾滋病,早發(fā)現(xiàn)早治療,就多一點(diǎn)治愈的希望。相信不遠(yuǎn)的將來,人類一定可以戰(zhàn)勝艾滋病。
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