如果都是一招鮮吃遍天，中醫(yī)早沒了

置頂陳大夫，做最中醫(yī)的人

中醫(yī)看病的方法很多。大家一定聽說過“一招鮮吃遍天”的說法，還有一些就是書中有個什么經(jīng)驗，就拿來用，好像效果也很好。其實類似的還有什么“偏方一味，氣死名醫(yī)”。

但是我要說，如果中醫(yī)都是這樣一招鮮吃遍天，或者學(xué)中醫(yī)就是學(xué)這些，中醫(yī)早沒了。

怎么看這個問題呢？我們都說的中醫(yī)有幾個特點，什么整體觀念，什么辨證論治，那么辨證論治的位置呢？是不是看病就只有辨證論治？

其實這個問題，我剛開始學(xué)中醫(yī)的時候迷茫也更多。聽過有方證派，然后有人說只要熟悉100多個方子，熟悉100多個常見病的醫(yī)案，到了臨床也可以看很多病，還有的說，背誦越多的名老中醫(yī)經(jīng)驗，越好，看到病了，其實大多數(shù)都是書上有過的，記憶越多，肯定有合適的方法的。

的確會有用。也能夠看好一些病。但是心中總是會有一些疑惑。難道就是這樣？總會有沒有來由的懷疑。因為這些的看病方法，感覺心里不踏實，總有一些撞大運的感覺。

所以如果能夠從更高角度來觀察這些不同的方法，自己心中就會有更多底氣。有些事情就是這樣的，當(dāng)你只知道1、2、3、4的時候，你就能夠輸出1、2、3、4，但是可能還有5、6，如果你不知道，就沒有5、6的見識了。更可怕的是，以為只有1234。我想這也是學(xué)中醫(yī)要不得的做法。不知道不明白，不要隨意下定論。你可以存疑，你可以留個口，給自己發(fā)展，即使你不會去做，也不要堵死。

中醫(yī)看病，講究一個“活法在我”，看著很變通，很靈活，一看過去，就會感覺學(xué)中醫(yī)沒有抓手，都是悟，各人各念各經(jīng)。其實還是有的，所謂的“活法”是在有規(guī)范的基礎(chǔ)上的再進(jìn)一步或者生活。

具體的說，有哪些方法呢？大概是：

經(jīng)驗：現(xiàn)在很多人有這個。上面說的“一招鮮吃遍天”也是。這個病用這個藥就好，那個病那個方子不錯。也包括了自己 一些用藥小心得。

方證：一組癥狀對應(yīng)一個方藥，也可以簡單粗暴的理解為癥候群（當(dāng)然其實不止這個很多理解）。這個對于剛?cè)腴T，建立自信心，還是很有幫助的。我之前在千聊講過，其實就是公交站和公交車的關(guān)系。方證就是公交站，病就是公交車。如果過了你這個站，就可以把病看好，如果沒有呢？那就撞大運，并且每次換方都沒有連貫性。一下這個方，一個那個方。

辨證論治：就是分析收集到的證據(jù)（包括病人的自覺癥狀、他覺癥狀、排泄物、病史過程，治療反應(yīng)，一般情況，比如姓名，籍貫，年齡，性別等），一個一個分析，得出病因、病機(jī)和病位，然后得出處理方案，針灸、湯藥等。

發(fā)病機(jī)理：其實除了辨證論治還有一個就是懂得疾病的發(fā)病機(jī)理。這個就是更高層次了。直接跳過了辨證論治。有些經(jīng)驗老道理論知識扎實的中醫(yī)，就可以用發(fā)病機(jī)理看病，看病很快。

因為這個困惑我也有過，所以也一起提到這里。

但是其實在具體的看病中，我的建議是先能夠按照規(guī)范分析收集的癥狀，也就是證據(jù)，然后分析病因、病機(jī)、病位，得到一個一個的單一的病理單元，然后形成“復(fù)合的病理單元”，這樣辨證論治來分析疾病。

然后可以結(jié)合其他幾個手段來治病，比如你可以根據(jù)經(jīng)驗，也可以用用方證，如果懂得一些疾病的發(fā)病機(jī)理，也完全可以用發(fā)病機(jī)理來看病。

這樣就能夠體會到“活法在我”中“活”的兩個含義：

我可以有不同的辦法來看疾病，方法比較活。

即使我沒有看過的病，我也可以分析病因、病機(jī)和病位，然后根據(jù)這些得出處理方法。如果復(fù)診，我還可以分析病因、病機(jī)、病位 增加、減少和變化，分析很活。

看著簡單一個問題，其實想的話，可以思考挺多。我后來根據(jù)自己的總結(jié)還有提問，還有很多問題總結(jié)到了“TCM課程問答錄”

詳細(xì)了解，你可能可以看看這里：TCM方程式，我一個月前說的

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