為什么需要治療反饋？

反饋是病人參與治病診療的一部分，不容忽視

初稿：2016.5.17

二稿：2017.7.22

任何事情的發(fā)生、發(fā)展，一定是螺旋式的，要么上升，要么下降。所以有時(shí)候你不會(huì)覺(jué)察到他們的變化。但是當(dāng)某一天，你回頭望望，才發(fā)現(xiàn)物是人非。

是很簡(jiǎn)單的道理，但是很多人卻不明白，尤其在得病這件事情上。生病了，總是希望一蹴而就，巴不得上一秒得病，下一秒就治好了。

人體是非常復(fù)雜和精密的，正如老祖宗說(shuō)的：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，如果稍微明白這點(diǎn)道理，在面對(duì)疾病以及很多其他事情的時(shí)候，那么就會(huì)更有耐心了。

門診的很多病人，來(lái)了中醫(yī)科看病的，我都會(huì)要求留下聯(lián)系方式。比如微信啊，電話號(hào)碼。然后會(huì)說(shuō)：“吃完藥記得反饋情況，吃了3包的時(shí)候也可以反饋情況，不論好的還是壞的?！?/p>

說(shuō)的久了，發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象。其實(shí)很多人不太重視。可能以前沒(méi)有過(guò)這樣的待遇。還有些人以為有什么其他目的。為此啊，我就想到了寫上一點(diǎn)相關(guān)的東西，普及一下關(guān)于中醫(yī)的道理。

其實(shí)，對(duì)于中醫(yī)是怎樣看病的，很多人并不那么了解。很多人都習(xí)慣“想當(dāng)然”。為此我前面還寫過(guò)一篇文章《中醫(yī)是怎樣看病的》，就是想要簡(jiǎn)單的解釋下我們看病的一個(gè)過(guò)程。我們更注重的是“病的人”而不是“人的病”。所以面對(duì)一個(gè)病人，我們需要綜合參考患者具體的情況，比如高矮胖瘦，體質(zhì)強(qiáng)弱，甚至天氣氣候和心理情緒都要考慮?；究梢哉f(shuō)是個(gè)性化的精準(zhǔn)治療。我在那個(gè)文章中也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)生啊，看每一個(gè)病人，基本都相當(dāng)于做了一張?jiān)嚲?，是非常耗費(fèi)腦筋的。

記得以前有同行分享過(guò)這樣一個(gè)事情：

很多病家問(wèn)：這個(gè)病你看過(guò)嗎？

我們都會(huì)回答：我治好過(guò)的病，不代表以后這樣的病都可以治好。沒(méi)有看過(guò)的病，也不表示我治不好。

由于方法論和系統(tǒng)論的不同，著眼點(diǎn)的不同，中醫(yī)就可以達(dá)到這樣的效果。

看一個(gè)病人，醫(yī)生可以根據(jù)自己或者前人經(jīng)驗(yàn)還有中醫(yī)理論，以及當(dāng)前患者的具體表現(xiàn)，認(rèn)真收集足夠的資料，如同法官斷案一樣，處方用藥，但是效果怎么樣，這張?jiān)嚲砟軌虻枚嗌俜郑?0分還是90分或者不及格，都必須從患者那里才可以知道。正如前面說(shuō)的，即使是看的滾瓜爛熟的病了，也有出現(xiàn)錯(cuò)誤失敗的時(shí)候，不然這個(gè)世界就沒(méi)有人生病，更沒(méi)有人會(huì)去世了。人體的復(fù)雜比任何人想象的都要復(fù)雜。我覺(jué)得不論誰(shuí)，保持一個(gè)對(duì)生命的敬畏或許能夠?qū)δ阒尾∮兴鶐椭?/p>

所以說(shuō)：反饋是病人參與治病診療的一部分，不容忽視，而不是塞耳不聞。

當(dāng)你提供了反饋的資料，這個(gè)螺旋上升的機(jī)制就觸發(fā)了。反饋回來(lái)的信息不斷指導(dǎo)醫(yī)生做思路調(diào)整。形成一個(gè)“治療——反饋——修正”的閉合反饋環(huán)路。其實(shí)在這樣的不斷磨合中，一個(gè)病人和一個(gè)醫(yī)生，接觸越久，對(duì)于病家的體質(zhì)，比如是陽(yáng)虛底子還是陰虛底子等就會(huì)越來(lái)越清楚，等下次身體稍有不適，處方用藥就會(huì)更精準(zhǔn)更合適。對(duì)于一些慢性病，尤其如此，你的不斷反饋對(duì)調(diào)整對(duì)你的用藥，起到了相當(dāng)關(guān)鍵的作用。醫(yī)生呢，也可以有更多時(shí)間來(lái)思考，來(lái)查閱文獻(xiàn)。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。

門診有一類寒熱錯(cuò)雜的胃炎的病人比較多?？赡芨F(xiàn)在很多人的飲食習(xí)慣有關(guān)系。最常見的原因比如一下吃火鍋，熱火朝天，一下又冰激凌，冰天雪地。自己爽一時(shí)，胃可就苦一世了。

這樣的患者，可能吃冷的吃不得，也燒心啊，反酸，這個(gè)舌苔啊，可能是黃白相間的，半夏瀉心湯就有使用機(jī)會(huì)了。我第一次聽用這個(gè)方子，還是從高格非那里，他特別說(shuō)到要調(diào)節(jié)這個(gè)藥物的寒熱比例。

讓我們來(lái)看看這個(gè)半夏瀉心湯的藥物組成：

姜半夏，黃連，黃芩，黨參，干姜，甘草，大棗

這個(gè)方子，很有意思的。一半的苦寒藥，比如這個(gè)黃連，大家都知道很苦，性是寒的。

另一半呢，卻是辛溫的藥物，比如這個(gè)干姜。

所以，就要根據(jù)這個(gè)病人的實(shí)際情況，來(lái)調(diào)整這個(gè)比例。比如這個(gè)黃連到底3克還是2克，這些都需要患者隨時(shí)反饋情況。大小便啊，腹脹啊這些。這些是不可能有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)的，因?yàn)槊恳粋€(gè)病人都是獨(dú)一無(wú)二的。及時(shí)的反饋，下次過(guò)來(lái)復(fù)診，那么就可以開出更有針對(duì)性的藥物了。

其實(shí)這樣的寒冷共用的方子，中醫(yī)里面還有很多，其中的比例都需要患者及時(shí)的反饋，醫(yī)生才有可能及時(shí)總結(jié)和調(diào)整。

另外，比如我以前寫過(guò)一個(gè)文章，叫做《咳嗽老不好，寒熱分清否？》，里面的咳嗽，如果不及時(shí)看到之前的治療方案，醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行反思，可能就會(huì)把這個(gè)寒熱辨錯(cuò)了。反饋的重要性由此也可見一斑。

所以，為了你自己的健康?。?！

服藥后一定要反饋，服服藥后一定要反饋，藥后一定要反饋。

重要的事情說(shuō)三遍。

(最有價(jià)值的干貨分享給你！感謝閱讀，我是陳大夫)

一點(diǎn)題外話——

如果什么都沒(méi)有，不見好也不見壞，也反應(yīng)。這個(gè)也是反饋情況。更多精選文章，點(diǎn)擊以下標(biāo)題鏈接：

找我看病前，請(qǐng)看這里致不愿喝中藥的人我這個(gè)什么毛病，給我說(shuō)說(shuō)或進(jìn)入主菜單點(diǎn)擊已發(fā)精選 可查看更多文章。

▼往期內(nèi)容

大腦生物反饋治療儀為什么可以治療多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥會(huì)對(duì)孩子的學(xué)業(yè)，人際關(guān)系，心理造成很大影響，所以早期規(guī)范的診斷和治療非常重要。

除了藥物治療和行為矯正以外，隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，腦電生物反饋（又稱神經(jīng)反饋）已逐漸成為一種全新的治療干預(yù)方法。

大腦生物反饋治療法由眾多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證明，在針對(duì)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、失眠、焦慮等治療方面，優(yōu)于藥物及其他物理治療，是一種無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)副作用，安全有效的方法。并前后被全球262家科研機(jī)構(gòu)臨床認(rèn)證，92種學(xué)術(shù)期刊收錄、科研論文已達(dá)300余篇，充分展現(xiàn)了腦電生物反饋技術(shù)良好的治療效果及廣闊的醫(yī)學(xué)前景。

南京空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院發(fā)育行為科主任、央視名家訪談特邀專家張玉萍教授在《中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志》發(fā)表的腦電波生物反饋治療儀的研制中顯示，57例兒童ADHD多動(dòng)癥患兒中33例行腦電生物反饋治療，綜合注意力商數(shù)在治療20次后，19例轉(zhuǎn)為正常，冶療40次后，25例轉(zhuǎn)為正常，占86.2%。

那么， 什么是腦電生物反饋治療呢？

生物反饋是利用操作性條件反射原理，以腦電生物反饋儀為手段，通過(guò)訓(xùn)練選擇性的強(qiáng)化某一頻段的腦電波，來(lái)達(dá)到控制多動(dòng)癥兒童癥狀的目的，是一種安全、有效、非侵入式的治療方式。

腦電生物反饋治療原理

腦電生物反饋通過(guò)生物反饋訓(xùn)練，調(diào)節(jié)兒童的腦電波，使異常波減少，正常波增加，或者使腦電波各個(gè)成分達(dá)到優(yōu)化比率，從而改善兒童的大腦狀態(tài)與功能，提高其專注力與控制力。

在大腦生物反饋訓(xùn)練中，ADHD兒童將逐步學(xué)會(huì)如何控制自己的多動(dòng)沖動(dòng)行為，以及如何保持注意力，通過(guò)訓(xùn)練掌握的這些技能，最終可以幫助兒童運(yùn)用到他們未來(lái)的學(xué)習(xí)與生活中。

腦電生物反饋治療不僅方便、快捷，而且安全、穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)，同時(shí)又避免了藥物治療的副作用。但是腦電生物反饋治療需要家長(zhǎng)和孩子的耐心，持之以恒，多動(dòng)癥兒童能否健康成長(zhǎng)，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

我們?yōu)槭裁葱枰答仯?/span>

我們?cè)趯W(xué)習(xí)演講的過(guò)程中，為什么需要有人不斷給你反饋呢？因?yàn)榉答伿菢O其重要的。假設(shè)有100萬(wàn)只猴子，每只猴子一分鐘打100個(gè)字，所有猴子24小時(shí)不間斷工作，光打出“to be or not to be” 這句話所需要的時(shí)間，就相當(dāng)于宇宙年齡的500萬(wàn)倍。如果在電腦里設(shè)計(jì)了一個(gè)電腦程序，增加反饋過(guò)程，讓每一次變化，都會(huì)成為未來(lái)的基礎(chǔ)，則平均僅花費(fèi)半個(gè)小時(shí)左右，就可以敲出這樣的句子，效率比“單步驟選擇”高出了許多倍。所以學(xué)習(xí)演講需要反饋，學(xué)習(xí)任何一樣技能都需要反饋，如果你想進(jìn)步的更快，那么就去請(qǐng)求反饋吧。

備注：這兩個(gè)例子來(lái)源于一本書，書名叫盲眼鐘表匠，這就是反饋的魅力。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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