今天門診復(fù)診的一個病人和我說:他吃了我開的處方后,覺得有效果,就在當(dāng)?shù)氐乃幏坑肿チ巳?。但是感覺藥味不一樣。同樣的方子,不同的味道。
記得以前看過一篇文章,大概意思就是“中醫(yī)亡于藥”,雖然題目看起來有點危言聳聽,但是在基層開中藥,的確需要面對類似問題。因為常常出現(xiàn)“貨不對板”的問題,或者這味藥沒有,那味藥缺。常常讓醫(yī)生有巧婦難為無米炊的感覺,雖然我不是巧婦,但是也有類似的困惑。
服藥反映,很常見的一個就是拉肚子。有些時候,病人本身胃不舒服,吃了藥物會拉肚子;有些情況是藥物開錯了;有些情況是吃對了藥但是就是會拉肚子,比如《傷寒論》中,就有“腐穢當(dāng)去故也”,當(dāng)然前提是需要把握好;但是也有一些確實是因為藥物的問題,導(dǎo)致拉肚子,比如白芍,黃連,黃芩等,往往不合格,但是這些又是常用,不能不用。所以有時候,往往對于服藥后的反映防不勝防。就要求醫(yī)生事先和患者做交代和溝通。也是沒有辦法的辦法。
前段時間看到同行發(fā)了個朋友圈,看了感同身受。
很多患者服藥后,一有點不舒服,就停止服藥,而不和醫(yī)生溝通,往往是自以為是的做法。很多疾病,在普通人看來,癥狀加重了,其實可能是疾病在減輕;而有些看著癥狀減輕了,可能疾病其實是加重了。我們不要被眼前的一點變化,而不知其機(jī)理就盲目下判斷?,F(xiàn)在大把的疾病是看著加重,其實是減輕;看著減輕,其實是加重。比如皮膚病的治療就是很典型的例子,大家可以看看這篇文章《麻黃連翹赤小豆湯治療皮膚科兩例》。
如果生病了,有那么簡單的判斷就好了??上]有。沒有任何一個醫(yī)生是不希望自己看的病人都好的。所以如果有任何疑惑,我的建議是直接來醫(yī)院溝通。
關(guān)于中醫(yī)中藥,需要做的事情很多,需要糾的偏也很多。需要醫(yī)患的一起配合。
(最有價值的干貨分享給你!感謝閱讀,我是陳大夫)
一點題外話——
臨床越久,有時候越出現(xiàn)對藥物優(yōu)劣的依賴,但是作為醫(yī)生,有時候卻無能為力。問題很多,需要大家的共同努力來解決。
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