服藥拉肚子

今天門診復(fù)診的一個病人和我說：他吃了我開的處方后，覺得有效果，就在當(dāng)?shù)氐乃幏坑肿チ巳?。但是感覺藥味不一樣。同樣的方子，不同的味道。

記得以前看過一篇文章，大概意思就是“中醫(yī)亡于藥”，雖然題目看起來有點危言聳聽，但是在基層開中藥，的確需要面對類似問題。因為常常出現(xiàn)“貨不對板”的問題，或者這味藥沒有，那味藥缺。常常讓醫(yī)生有巧婦難為無米炊的感覺，雖然我不是巧婦，但是也有類似的困惑。

服藥反映，很常見的一個就是拉肚子。有些時候，病人本身胃不舒服，吃了藥物會拉肚子；有些情況是藥物開錯了；有些情況是吃對了藥但是就是會拉肚子，比如《傷寒論》中，就有“腐穢當(dāng)去故也”，當(dāng)然前提是需要把握好；但是也有一些確實是因為藥物的問題，導(dǎo)致拉肚子，比如白芍，黃連，黃芩等，往往不合格，但是這些又是常用，不能不用。所以有時候，往往對于服藥后的反映防不勝防。就要求醫(yī)生事先和患者做交代和溝通。也是沒有辦法的辦法。

前段時間看到同行發(fā)了個朋友圈，看了感同身受。

很多患者服藥后，一有點不舒服，就停止服藥，而不和醫(yī)生溝通，往往是自以為是的做法。很多疾病，在普通人看來，癥狀加重了，其實可能是疾病在減輕；而有些看著癥狀減輕了，可能疾病其實是加重了。我們不要被眼前的一點變化，而不知其機(jī)理就盲目下判斷?，F(xiàn)在大把的疾病是看著加重，其實是減輕；看著減輕，其實是加重。比如皮膚病的治療就是很典型的例子，大家可以看看這篇文章《麻黃連翹赤小豆湯治療皮膚科兩例》。

如果生病了，有那么簡單的判斷就好了?？上]有。沒有任何一個醫(yī)生是不希望自己看的病人都好的。所以如果有任何疑惑，我的建議是直接來醫(yī)院溝通。

關(guān)于中醫(yī)中藥，需要做的事情很多，需要糾的偏也很多。需要醫(yī)患的一起配合。

(最有價值的干貨分享給你！感謝閱讀，我是陳大夫)

一點題外話——

臨床越久，有時候越出現(xiàn)對藥物優(yōu)劣的依賴，但是作為醫(yī)生，有時候卻無能為力。問題很多，需要大家的共同努力來解決。

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