醫(yī)患交待：生姜可以隨便去掉嗎？

生姜在臨床是一味很常見的中藥，也是一味食材。那么，在熬中藥的時(shí)候，是否可以任意去掉呢？如果不可以去掉，又是為什么？在門診，很多病人拿好中藥回家后，如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。如果有干姜，有些人還會自作主張把干姜也去掉，也有去掉大棗的。為什么要去掉呢，很多人覺得上火。為此，為了方便和患者進(jìn)行溝通。我寫了這個(gè)文章。順便也做了其他必要醫(yī)患溝通的交代。那么，這些中藥可以隨便去掉嗎？

再說這個(gè)之前，我先來分享一個(gè)陳瑞春老先生的案例。陳瑞春是我們江西的傷寒大家，即很會用中醫(yī)看病。

陳老先生曾經(jīng)給一病人看病，男，平時(shí)容易感冒，會覺得背部怕冷，脈呢，比較緩，摸上去呢很弱，舌頭和舌苔啊都比較正常，陳老就給他開了桂枝湯。

我們來看看桂枝湯的組成，這個(gè)也是臨床常用的方子。

桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜。

看好了，里面有生姜。其他的也都是一些我們常用的廚房香料。

這個(gè)病人呢，吃了5包后，感覺各方面都緩解了，這個(gè)背部也溫暖起來。但是當(dāng)他再吃的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)家里剛好沒有生姜了，所以就只煮了前面四味藥，但是呢，問題出現(xiàn)了。吃了后，這個(gè)少了生姜的桂枝湯，讓他全身發(fā)癢，想要出汗又沒有出汗。意識到問題后，他就停服了，當(dāng)加上生姜再煎藥服用的時(shí)候，效果又出現(xiàn)了，全身清爽。

思路解析

有時(shí)候，這個(gè)中藥組方用藥，多一味是多，少一味真就是少了。他們之間都是配伍好了的，然后才能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

中藥方子藥味的關(guān)系絕對不是簡單的疊加關(guān)系，這個(gè)思維方法是和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不同的。我記得以前有一次在病房實(shí)習(xí)，看到一個(gè)老病人吃西藥。因?yàn)樗懈哐獕?、糖尿病，高血脂等等很多病，過來科室開西藥，發(fā)現(xiàn)很多，我好奇點(diǎn)了點(diǎn)數(shù)，居然有50多粒的西藥，一天吃三次。因?yàn)橛薪笛獕旱?，不能停；降血脂的，也不能停，然后降血糖等等的?/p>

但是，中醫(yī)的藥味之間的關(guān)系卻不是這樣的，比如還說這個(gè)桂枝湯，組成：桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜，組成的桂枝湯的作用絕對不是這五味藥的單獨(dú)作用疊加起來的。我想這個(gè)也是中醫(yī)的智慧所在了，他的整體性的體現(xiàn)。更多時(shí)候體現(xiàn)了1加1大于2，甚至大于10的效果。

比如我舉個(gè)門純德老先生的病案：

門老先生治療過一個(gè)嚴(yán)重失眠3個(gè)月的患者，多方求治，都沒有效果。然后找到門老了。他通過詢問知道這個(gè)病人，在失眠之前，淋雨感冒過一次，然后自己吃了一大碗的蔥姜紅糖水，出了大汗，睡覺的時(shí)候呢，平臥時(shí)雙腿卷曲，雙手捂著胸口。門老先生給開的是桂枝甘草湯，就兩味藥，一個(gè)是桂枝，一個(gè)是炙甘草，劑量在15克左右。單純看這兩味藥，憑你多么聰明，多么會聯(lián)想，都不會想到可以治療失眠。但是在這個(gè)情況下，用他們就起了作用了。吃了一包就明顯改善了。這個(gè)可能都不至1加1大于10了。

（順便分享下這個(gè)里面的道理：“發(fā)汗過多，其人雙手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。門老就是根據(jù)這個(gè)《傷寒論》的條文處方的。）

結(jié) 語中醫(yī)處方，重點(diǎn)在方，而不是藥。同樣那么些中藥，不同醫(yī)生組合起來治療效果就相差迥異。所以，如果交代需要添加生姜的，不是隨便可以改變的，如果有疑問，最好咨詢開方的醫(yī)生。千萬不要自作主張任意添加或者去掉某一味藥。

藥物也是萬物，萬物皆可入藥。補(bǔ)偏救弊，因勢利導(dǎo)，是中醫(yī)的疾病觀。有時(shí)用對了，量不在大，而在巧。

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請問姜附桂是指什么?

姜附桂是指附子、桂枝、干姜
他們是烏附麻辛桂姜湯中的配藥
烏附麻辛桂姜湯是成都中醫(yī)藥大學(xué)已故戴云
波老師在數(shù)年臨床實(shí)踐中創(chuàng)制的一個(gè)著名方劑,
由川烏、附子、麻黃、細(xì)辛、桂枝、干姜、甘草、
蜂蜜組成。
①本方適用于久病, 輾轉(zhuǎn)數(shù)年經(jīng)治不愈之患者。②適用于
肌肉關(guān)節(jié)疼痛為冷痛、寒痛(甚至暑天亦覺冰水
浸骨) , 得溫而痛減者。③適用于舌質(zhì)淡白或淡紫,
舌體胖嫩或邊有齒痕, 舌苔薄白或水滑多津, 脈
緩或沉弱者。④本方為辛溫大熱有毒之劑, 處方
時(shí)一要向病人交待清楚, 嚴(yán)格按醫(yī)囑煎藥, 服用
時(shí)先小量過渡; 二是方內(nèi)必須同時(shí)配伍干姜、甘
草、蜂蜜, 因?yàn)槿幘苤萍s烏、附之毒性, 且
甘草至少與烏、附等量先煎。此為用方之保險(xiǎn)措
施。實(shí)踐證明, 注意到以上幾點(diǎn), 烏附麻辛桂姜
湯即可大膽用于臨床, 并取得很好的療效。

附上病例：
任某, 男, 46 歲, 工人。于1993 年3 月17
日初診。主訴: 反復(fù)腰痛10 年, 復(fù)發(fā)10 天, 加
重伴右下肢放射性疼痛3 天。患者10 年前, 因抬
重物不慎扭傷腰部, 當(dāng)時(shí)疼痛劇烈, 隨即經(jīng)中西
醫(yī)結(jié)合治療, 病情有所好轉(zhuǎn), 但以后凡遇氣候變
冷則腰痛復(fù)發(fā)。10 天前, 氣溫驟然下降, 患者病
情復(fù)發(fā), 經(jīng)某診所輸液、服藥、針灸治療, 無明
顯好轉(zhuǎn), 3 天前病情加重, 疼痛更甚。已到某院作
X 線攝片和作腰椎CT 檢查提示: 腰4、腰5 椎間
盤突出, 腰3、4、5 椎骨質(zhì)增生。查體: 脊柱無
畸形, 活動受限不明顯。腰3、4、5 椎間隙及椎
旁壓痛, 叩擊痛, 右下肢直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試
驗(yàn)陽性。舌質(zhì)淡, 苔薄水滑, 脈弦細(xì)。據(jù)癥狀、體
征及輔檢提示, 西醫(yī)診斷為腰椎間盤突出癥, 腰
椎骨質(zhì)增生。中醫(yī)診為痹證, 證屬寒濕痹阻, 血
脈淤阻。治法: 溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血通脈。
方選烏附麻辛桂姜湯加味: 制川烏、附片、甘草
各15 g (三藥先煎2 小時(shí)) , 麻黃、桂枝、干姜、
川牛膝、木瓜各18 g, 細(xì)辛6 g, 雞血藤50 g, 川
芎、獨(dú)活各12 g。2 劑, 水煎服, 每日1 劑。3 月
19 日復(fù)診, 服藥后, 腰脹痛及右下肢劇痛明顯緩
解, 飲食二便尚可, 寐稍差, 舌質(zhì)淡嫩, 苔白水滑有津, 脈細(xì)弱無力。此為患者病久肝腎虧損之
象, 治療宗前方加熟地30 g, 杜仲、補(bǔ)骨脂各15
g, 服5 劑, 腰痛及右下肢疼痛進(jìn)一步減輕, 效不
更方, 續(xù)服5 劑, 后將本方稍事增減, 以5 劑量
研為細(xì)末, 煉蜜為丸緩圖治本, 服完1 料, 諸癥
悉除, 隨訪2 年病未復(fù)發(fā)。

姜附桂重于養(yǎng)陽
姜附燒狗肉

主要原料：狗肉1000克，熟附片10克，生姜片50克，水發(fā)玉蘭片50克，香菜20克，醬鈾15克，蔥段20克，姜20克，料酒25克，清湯1000克，濕淀粉20克，植物油750克(耗油750克)，精鹽、味精、桂皮、花椒、白糖、醋各適量。

制作方法：熟附片與生姜片一起，用水煮提取濃縮汁60克。將帶骨的狗肉剁成2.4厘米的方塊，放入鍋內(nèi)煮八成熟，撈出放入碗內(nèi)，加醬油、蔥、花椒、大料、桂皮、香菜，添清湯放入屜內(nèi)蒸爛取出，另把玉蘭片、蔥、姜切成絲，香菜葉洗凈。炒鍋內(nèi)放入油，燒至八九成熱時(shí)，取出狗肉塊控凈湯汁，加濕淀粉抓勻，放入油內(nèi)炸成深紅色，倒出控凈油。鍋內(nèi)放入少量油，油熱時(shí)放入蔥、姜熗鍋，添湯并放入醬油、精鹽、味精、料酒、白糖、醋、玉蘭片絲及炸過的狗肉塊、附片、生姜濃縮汁。湯開時(shí)，加蓋用微火燜五六分鐘，去掉蓋翻轉(zhuǎn)，湯汁將盡時(shí)，加明油，將狗肉塊盛在盤內(nèi)，鍋中的湯汁澆在狗肉塊上，撒上香菜葉即成。

溫腎散寒，壯陽益精。適宜于陽痿、夜多小便、畏寒、四肢冰冷等陽虛癥。對身體虛寒的慢性支氣管炎、慢性腎炎也有一定療效。

冬季吃比較好

呵呵，希望能幫到你。

內(nèi)風(fēng)濕用姜怎么治療

類風(fēng)濕是一種免疫變態(tài)反應(yīng)型疾病，是由風(fēng)，寒，濕熱侵入肌體加之患者的免疫功能低下，氣血水濕等新陳代謝紊亂兼受外邪侵襲，致使氣血，水濕運(yùn)行不暢經(jīng)絡(luò)受限，瘀化熱，熱集生毒，侵入關(guān)節(jié)破壞組織。類風(fēng)濕屬中醫(yī)痹癥，所謂“痹癥“就是人體營衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕之氣，合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濁、瘀血、毒熱，正邪相持，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨，乃至臟腑的氣血痹阻，失于濡養(yǎng)，而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動受限等癥狀。在《素問?6?1痹論》篇中對“痹“的認(rèn)定為：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。意思是說，氣候變化無常，冷熱交錯(cuò)，或居處潮濕、寒冷或涉水，淋雨等風(fēng)寒濕邪氣，侵入人體，注入經(jīng)絡(luò)，儲留關(guān)節(jié)，使氣血痹阻，而為痹癥。這是說的外因。內(nèi)因是指：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。“就是說，都因?yàn)槿梭w體質(zhì)虛弱，氣血不足，或勞累過度，肌膚毛孔疏松，營衛(wèi)不固，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)肌肉，致使氣血凝滯阻塞不通。這就是所謂“通則不痛，痛則不通“。
從總體上說，和高血壓、糖尿病一樣，是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，外界因素促發(fā)的一類疾病，現(xiàn)無根治的方法。所謂根治，就是去除病因，治愈疾病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，更談不上去除了。目前的研究認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病，其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān)，免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng)，使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，因關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直，生活不能自理，顧慮很重，這是不必要的。只要醫(yī)患之間積極配合，做到早期診斷、早期治療，并且持之以恒，一般都能控制病情進(jìn)展，可以正常地工作、生活。部分中藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛，但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展，有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用，僅服用中藥治療，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形就是例證。因此，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療，不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥，切忌亂投醫(yī)，以免延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。
常見的食療品種：

⑴葡萄：味甘，性平，能益氣補(bǔ)血，食之使人健壯，尤以葡萄干補(bǔ)力為甚，宜與桂圓肉同煎服。能益肝腎、強(qiáng)筋骨，用于氣血兩虛之心悸、失眠、神疲、盜汗等。還用于肝腎不足，腰膝酸軟、無力。取葡萄干 500 克 ，人參 10 克 ，浸酒 800 毫升，密封 10 天，每次 30 毫升 ~50 毫升，每日飲服 1~2 次；鮮食或取汁加蜂蜜少許，溫開水送服。用于小便不利、水腫、小便短赤澀痛。取葡萄汁、藕汁、生地黃汁、蜂蜜、木瓜各等份，煎為稀湯，于食前服用，每次 60 毫升 ~100 毫升。

⑵大棗：具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的作用?？勺鳛榱闶郴驘鯗秤?。常用于類風(fēng)濕病人的脾胃虛弱、倦怠乏力、血虛、精神恍惚、心神不安等。

⑶核桃仁：具有滋肝補(bǔ)腎、益腦健脾、強(qiáng)壯筋骨等作用。每日食用 2~3 個(gè)核桃。

⑷松子仁：具有滋肝補(bǔ)腎、益腦健脾、強(qiáng)壯筋骨等作用。每日食用 3 克 ~ 5 克 。

⑸栗子：具有補(bǔ)腎壯腰、養(yǎng)胃健脾的作用。適用于類風(fēng)濕腎虛、腰膝酸軟者。

⑹新鮮桑葚：為平補(bǔ)肝腎之品。用鮮桑葚 500 克 ，鮮桑枝 2 厘米 長段，浸酒密封 30 天。搖勻，每日飲 20 毫升 ~50 毫升。有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、利血脈等作用。

⑺山楂樹根（皮）：用山楂樹根（或皮） 40 克 ~ 50 克 ，煎湯服用，亦可食用山楂果。有舒筋活絡(luò)的作用。治療類風(fēng)濕痹癥。

⑻橄欖：取鮮橄欖根或皮 40 克 ~ 50 克 ，洗凈煎水內(nèi)服，亦可食用橄欖果。治療類風(fēng)濕痹癥，手足麻木等。

⑼桂圓：又稱龍眼、桂圓肉。味甘，性平，入脾、心經(jīng)。是補(bǔ)血益心、長智益脾之要藥，入脾經(jīng)功勝大棗。單用具有益氣補(bǔ)血功效。用于類風(fēng)濕之后期血細(xì)胞減少、體質(zhì)虛弱、貧血等。

⑽山藥：具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎、脾、肺的作用。適用于類風(fēng)濕病后口渴、乏力、出汗等。

⑾黑豆：具有補(bǔ)腎益陰、健脾利濕、祛風(fēng)除痹功效。適用于類風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣、肝腎不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。

⑿枸杞子：適用于類風(fēng)濕肝腎陰虛、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、身乏無力者，久服可強(qiáng)筋骨、耐寒暑、益精養(yǎng)血，令人長壽。可鮮食，配白菊花泡水代茶，還可與米煮粥食用。

⒀生姜：亦稱姜，味辛，性微溫。具有解表驅(qū)風(fēng)散寒、溫中止嘔解毒之功效。生姜中含有一種姜辣素，對心臟、血管有刺激作用，能使心跳加快，血管擴(kuò)張、血液流動加速，使全身感覺溫?zé)?、出汗等。類風(fēng)濕病人可以蔬菜食用，或菜中作料。還可配以生姜 60 克 ，陳醋 100 毫升，煎湯洗浸患肢?；蛴悯r姜搗爛外敷或取汁外搽等。也可用生姜、鮮蔥、芫荽各 30 克 ，石菖蒲 15 克 ，共切碎搗爛，加白酒 50 毫升，調(diào)勻敷患處。

⒁辣椒：具有溫中散寒之功效，外用可使局部皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，對防治類風(fēng)濕有一定療效。

⒂蓮子：味甘澀，性平，具有清心養(yǎng)神益腎的作用。據(jù)《本草綱目》記載，蓮子有“交心腎、固精氣、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)虛損、厚腸胃、利耳目、除寒濕”等功效?？甚r食，也可干果去皮、內(nèi)心煮粥等食用。

⒃骨頭湯：可用豬、牛、羊、狗等關(guān)節(jié)骨或脊椎骨熬湯、熬前放入幾滴食醋，對類風(fēng)濕病的急性期、亞急性期、慢性期的骨關(guān)節(jié)脫鈣、骨質(zhì)疏松有交好的補(bǔ)償與調(diào)節(jié)作用。

以上的果品與蔬菜，可經(jīng)常食用，量適中，不受更多的限制，對身體和疾病的恢復(fù)均大有裨益。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎病人的飲食有哪些注意事項(xiàng)？

⑴合理膳食。要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能、低糖、低鹽，少量多餐、少刺激性食物。烹調(diào)

食物要色、香、味均佳，且易消化。膳食中糖類、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 為合適。多用植物油，

如色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、動物油比例 2 ： 1 為宜。飲食熱能分配以早

餐 30% 、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 為合適。水果應(yīng)根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣和病情決定。

⑵以素食為主，飯后宜食用水果 100 克 左右。蔬菜選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜

、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等。動物肉類選用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、魚肉等。適量

多食動物血、蛋、魚、蝦等。

⑶膳食營養(yǎng)要全面，不要忌口和偏食，一些食物應(yīng)限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力

、花生、小米等，少食肥肉、高動作脂肪和高膽固醇食物，少食用甜食，少飲酒和咖啡、茶等飲料。
不能根治。
類風(fēng)濕是一種免疫變態(tài)反應(yīng)型疾病，是由風(fēng)，寒，濕熱侵入肌體加之患者的免疫功能低下，氣血水濕等新陳代謝紊亂兼受外邪侵襲，致使氣血，水濕運(yùn)行不暢經(jīng)絡(luò)受限，瘀化熱，熱集生毒，侵入關(guān)節(jié)破壞組織。類風(fēng)濕屬中醫(yī)痹癥，所謂“痹癥“就是人體營衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕之氣，合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濁、瘀血、毒熱，正邪相持，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨，乃至臟腑的氣血痹阻，失于濡養(yǎng)，而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動受限等癥狀。在《素問?6?1痹論》篇中對“痹“的認(rèn)定為：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。意思是說，氣候變化無常，冷熱交錯(cuò)，或居處潮濕、寒冷或涉水，淋雨等風(fēng)寒濕邪氣，侵入人體，注入經(jīng)絡(luò)，儲留關(guān)節(jié)，使氣血痹阻，而為痹癥。這是說的外因。內(nèi)因是指：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！熬褪钦f，都因?yàn)槿梭w體質(zhì)虛弱，氣血不足，或勞累過度，肌膚毛孔疏松，營衛(wèi)不固，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)肌肉，致使氣血凝滯阻塞不通。這就是所謂“通則不痛，痛則不通“。
從總體上說，和高血壓、糖尿病一樣，是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，外界因素促發(fā)的一類疾病，現(xiàn)無根治的方法。所謂根治，就是去除病因，治愈疾病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，更談不上去除了。目前的研究認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病，其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān)，免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng)，使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，因關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直，生活不能自理，顧慮很重，這是不必要的。只要醫(yī)患之間積極配合，做到早期診斷、早期治療，并且持之以恒，一般都能控制病情進(jìn)展，可以正常地工作、生活。部分中藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛，但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展，有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用，僅服用中藥治療，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形就是例證。因此，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療，不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥，切忌亂投醫(yī)，以免延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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