4歲小兒，發(fā)熱怎么辦（附實(shí)例）？

一例4歲小兒發(fā)熱證治整理：

中轉(zhuǎn)到南昌的車上，剛好看到中醫(yī)師蔡良俊分享了一個(gè)小孩發(fā)熱的案例。仔細(xì)看了后，這種情況其實(shí)非常普遍，所以就聯(lián)系了他，讓他談?wù)勱P(guān)于這例發(fā)熱案例的思路。蔡醫(yī)生是人在杭州的江西人，一直堅(jiān)持純中醫(yī)治病救人，療效不錯(cuò)。

小孩子最多的就是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病了，現(xiàn)在小孩長(zhǎng)得快，也逐漸有了由于情志導(dǎo)致的疾病。比如咳嗽、感冒、消化等。自己也比較留意，尤其現(xiàn)在要進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”，如果中醫(yī)治療發(fā)熱不能夠很好得掌握，以后很多發(fā)熱病人，治療可能只能靠天了。

我之前寫過(guò)一篇文章，叫做《如何有樣學(xué)樣用中醫(yī)？》，其實(shí)很多疾病的治療，如果可以對(duì)個(gè)案進(jìn)行反復(fù)整理整理再整理，加上一定的發(fā)散思維，是可以解決很多問(wèn)題的。所以，個(gè)案我非常關(guān)注。

下面言歸正傳。說(shuō)說(shuō)這例發(fā)熱病人。

病例記錄這個(gè)小孩，4歲。

具體發(fā)病是這樣的：

緣起前天在他奶奶家，吃了三個(gè)冰激凌，然后半夜睡覺(jué)不安穩(wěn)。當(dāng)時(shí)，媽媽比較留意，就用體溫計(jì)測(cè)量了體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)燒了。所以昨天就過(guò)來(lái)看發(fā)熱。（我們發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)上，很多家長(zhǎng)一看到小兒發(fā)熱，就直接物理降溫，可是很多發(fā)熱是不能物理降溫的，會(huì)直接延長(zhǎng)治療時(shí)間和加重病情，讓小兒每月到醫(yī)院報(bào)到，所以找個(gè)靠譜醫(yī)生才靠譜。）

早上吐過(guò)一次，坐車來(lái)的路上又吐了一次，嘔吐物基本是前一天吃的食物殘?jiān)＞裎?，想要睡覺(jué)，在醫(yī)館等待的時(shí)候，一直躺在沙發(fā)上，蓋著被子，稍微出汗不想說(shuō)話，手腳都是熱的，全身滾燙，偶爾有發(fā)冷感，舌苔白厚的，小便一天沒(méi)有解，口干，嘴唇是干的，會(huì)想喝水。

摸了脈象，先排除表證，不浮，沒(méi)有感冒的流鼻涕，鼻塞，咳嗽，咽喉痛等外感證象，所以當(dāng)時(shí)排除表證，脈象是弦有點(diǎn)緊，偏數(shù)。

吃了藥后，出汗，能夠熱退，但是過(guò)2個(gè)小時(shí)，熱勢(shì)又會(huì)慢慢升高，吃了藥又會(huì)下降，反反復(fù)復(fù)，吃了三次后，吐了一次，然后小便了一次，很大量。汗出，熱也降下來(lái)了。一共就吃了一包藥的量，分了三次吃。

之后患者媽媽反饋，體溫正常，精神復(fù)原。后期的就是交代護(hù)理和再觀察。

我們看看用了什么方子。

保和丸合六一散。

精彩內(nèi)容證象收集：

食物的問(wèn)題，嘔吐有食物殘?jiān)?，考慮食積，脈象的緊，多方面綜合考慮食積。

有汗，應(yīng)該可以考慮不是表寒閉阻。

渾身滾燙，考慮積食化熱，里熱蒸騰汗出。

關(guān)于表證和里證的鑒別：表征怎么排除的問(wèn)題。當(dāng)然這里是考慮到浮脈與否。雖然其他經(jīng)的表證也有不是浮脈的，可以結(jié)合兼證。（最近自己也在研究表證的資料，結(jié)合起來(lái)，印象也更深刻。）

關(guān)于嘔吐：

如果脾胃升降功能恢復(fù)之后，如果邪氣在上皖，通過(guò)嘔吐的方法把邪氣排除；如果在下面，可以通過(guò)大便排除。

三焦水液不暢通的時(shí)候，如果暢通了，里面的廢液就會(huì)通過(guò)小便出來(lái)。這個(gè)小孩子一天多沒(méi)有小便，后面服藥用，拉了一個(gè)很大量的小便，水津疏通了，熱也降下來(lái)了。

這個(gè)考慮跟邪氣的位置有關(guān)系，邪氣在內(nèi)，必然需要途徑來(lái)排除。

關(guān)于保和丸，還有六一散，還有小兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，也需要分享一些內(nèi)容才行。養(yǎng)育小兒，學(xué)問(wèn)也很大。

PS：本文后來(lái)跟蔡醫(yī)生又商量了一下，雖然很多內(nèi)容不能夠完全表達(dá)出來(lái)，畢竟“文可載道，但無(wú)法盡言”，也難免有紕漏，但是當(dāng)做一個(gè)思路卻值得分享。小兒發(fā)熱的患兒很多，里面的學(xué)問(wèn)也很大。有小孩的家長(zhǎng)更應(yīng)該掌握一些基本的中醫(yī)育兒知識(shí)。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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