淺表性心肌橋的癥狀,淺表性心肌橋的治療

一、淺表性心肌橋有哪些表現(xiàn)特征

冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常。

病因是冠狀動(dòng)脈的心肌內(nèi)段，尤其左前降支的心肌內(nèi)段，在收縮期可受到擠壓,多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。

臨床表現(xiàn)心肌橋的臨床表現(xiàn)與分型密切相關(guān)。

1、表淺型

因心肌橋薄而短，對(duì)冠脈血流影響較小，多數(shù)可無(wú)心肌缺血癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。

2、縱深型

因心肌橋厚而長(zhǎng)，對(duì)冠脈血流影響大，而出現(xiàn)心絞痛，心電圖出現(xiàn)心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現(xiàn)心肌梗死的臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。心肌橋合并快速型心律失常時(shí)更易出現(xiàn)心肌缺血。大多數(shù)心肌橋不引起臨床癥狀，出現(xiàn)的癥狀主要表現(xiàn)為：心絞痛、急性心肌梗死;房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭;猝死。

二、淺表性心肌橋應(yīng)該怎樣檢查

1、冠脈造影

若發(fā)現(xiàn)冠脈收縮期狹窄或合并舒張期松弛延遲現(xiàn)象，則提示有心肌橋存在。但冠脈造影只能檢出那些對(duì)冠脈血流產(chǎn)生顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢出與其長(zhǎng)度、肌橋纖維的走行方向、心肌橋與相關(guān)動(dòng)脈間的組織有關(guān)。有些心肌橋由于其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的固定性狹窄限制了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄，或由于血管痙攣的存在，造影很難發(fā)現(xiàn)。冠脈造影常不能發(fā)現(xiàn)心肌橋處的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。

2、冠脈內(nèi)多普勒檢查

發(fā)現(xiàn)心肌橋部分冠脈血流速度在舒張?jiān)缙陲@著升高呈一峰值，很快又下降，繼之呈一平臺(tái)，直至收縮期再次下降。峰值的出現(xiàn)是由于冠脈內(nèi)最大灌注壓的存在，并相應(yīng)出現(xiàn)血管面積的持續(xù)減小，導(dǎo)致心肌橋兩端出現(xiàn)顯著的壓力階差，當(dāng)心肌橋舒張期松弛時(shí)，兩端壓力階差消失，血管面積迅速擴(kuò)大，血流速度也很快下降。

3、血管內(nèi)超聲

可發(fā)現(xiàn)心肌橋近端冠脈內(nèi)常有動(dòng)脈粥樣硬化形成。冠脈內(nèi)多普勒探得冠脈內(nèi)血流儲(chǔ)備減少。

三、淺表性心肌橋應(yīng)該怎樣治療

心肌橋的治療原則是減輕心肌橋下壁冠狀動(dòng)脈的壓迫,對(duì)有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療。

1、藥物治療

收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛對(duì)β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑(如維拉帕米和地爾硫卓)和抗血小板藥物有效。

2、手術(shù)治療

藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療。有兩種術(shù)式即心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

(1)心肌橋切除術(shù)適用于表淺型，在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流。單純型心肌橋切除術(shù)者很少往往與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于縱深型或合并動(dòng)脈硬化性狹窄者?？稍诔厝橄?、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈。

四、淺表性心肌橋的飲食需要注意什么

飲食方面需要多注意以下幾個(gè)方面：

1. 檸檬

1）吃檸檬的好處

含有豐富的維生素C，能夠改善心肌酶的活性，增加心肌組織的能量代謝，減輕心肌損傷對(duì)心肌功能造成的影響。

2）檸檬怎么吃

3-5片，開(kāi)水泡食。

2. 獼猴桃

1）吃獼猴桃的好處

含有豐富的果糖以及維生素C,可降低對(duì)心肌損傷誘發(fā)心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2）獼猴桃怎么吃

3-5個(gè)剝皮后直接食用即可。

3. 芒果

1）吃芒果的好處

含有豐富的果糖，可增加心肌組織的能量代謝，減少心律失常以及心肌收縮功能障礙的發(fā)生。

2）芒果的吃法

200g直接食用。

通過(guò)對(duì)心肌橋吃什么比較好了解之后，我們知道生病期間雖然總是會(huì)覺(jué)得沒(méi)有食欲，但是也不能隨心所欲，一定要做好調(diào)整，另外也要保持樂(lè)觀的心態(tài)。

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