一、高位破水是由什么引起的
目前對(duì)于早期破水的原因并沒有定論,也沒有全然的了解。但是可以確定的是,吸煙、妊娠期間出血或先前生產(chǎn)曾有未陣痛先破水情形的產(chǎn)婦,都會(huì)有早期破水的危險(xiǎn)。另外,子宮收縮、羊水太多、胎兒成長(zhǎng)造成壓迫、多胞胎,或某種營(yíng)養(yǎng)不足(維生素C),這些也都有可能使羊膜變薄弱。另外,有專家認(rèn)為,感染”恐怕才是真正的關(guān)鍵所在:細(xì)菌(常見為B型鏈球菌)從媽媽陰道通過子宮頸后刺激羊膜,也會(huì)引發(fā)早期破水。至于性行為是否可能引發(fā)早期破水,至今并無相關(guān)研究可以證明。
目前并沒有良好、有效的破水避免方法,因此無論如何孕產(chǎn)婦對(duì)于預(yù)產(chǎn)期之前的破水,務(wù)必提高警覺、謹(jǐn)慎對(duì)待,萬一發(fā)生狀況也能在第一時(shí)間內(nèi)做最正確的反應(yīng),以確保胎兒的發(fā)育健康和生命安全。
二、高位破水有哪些表現(xiàn)特征
早期破水發(fā)生的周數(shù)不同,對(duì)于處理方式及寶寶預(yù)后會(huì)有很大關(guān)聯(lián)。如果孕婦破水時(shí),妊娠周數(shù)已到達(dá)37周,則算是足月妊娠;基本上,36周以后的早期破水,醫(yī)師已傾向不做安胎處理,可以準(zhǔn)備生產(chǎn)。若是發(fā)生在妊娠32~36周之間的破水,可視媽媽與胎兒的情況做處理,通常會(huì)住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療,一般來說預(yù)后良好,且如果胎兒體重已超過2,000公克,后遺癥會(huì)比較少。 懷孕32周以下的早期破水,時(shí)間愈早則預(yù)后愈差、愈容易早產(chǎn),而且因?yàn)檠蛩牟蛔愫土魇?,也?huì)使胎兒的發(fā)育受到很大限制。如果早期破水發(fā)生在20周以前,治療效果通常不好,后遺癥也很多,胎兒存活的機(jī)會(huì)非常低,因此,有些醫(yī)師在衡量后也可能考慮引產(chǎn)終止妊娠。不過,準(zhǔn)媽媽們?cè)诿鎸?duì)早期破水時(shí)也不用太過擔(dān)心,因?yàn)橛袝r(shí)候羊膜破裂是很小的,又或者是高位的破水,之后都有可能慢慢愈合,羊水也就不會(huì)再流出,建議先由醫(yī)師做行詳盡診斷,再?zèng)Q定最佳的處理方式。
陰道突然流出清亮底液體,包裹胎兒的卵膜破裂使羊水流出,稱為破水,稍黏、無色與尿液相似,有時(shí)含胎糞或胎脂,稱為胎膜破裂”。一般先陣痛才破水,但也有無陣痛即破水。而高位破水是指孕婦破水羊膜的破裂位置高,出來的羊水量也少,距子宮口較遠(yuǎn)。此情形較難鑒別診斷。
高位破水時(shí),孕婦會(huì)有陰道潮濕的感覺,但流出的速度慢,有點(diǎn)類似陰道感染分時(shí)泌物流出的癥狀。
三、高位破水了應(yīng)該怎么保胎
早期破水發(fā)生的周數(shù)不同,對(duì)于處理方式及寶寶預(yù)后會(huì)有很大關(guān)聯(lián)。
1、如果孕婦破水時(shí),妊娠周數(shù)已到達(dá)37周,則算是足月妊娠;基本上,36周以后的早期破水,醫(yī)師已傾向不做安胎處理,可以準(zhǔn)備生產(chǎn)。
2、若是發(fā)生在妊娠32—36周之間的破水,可視媽媽與胎兒的情況做處理,通常會(huì)住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療,一般來說預(yù)后良好,且如果胎兒體重已超過2,000公克,后遺癥會(huì)比較少。
3、懷孕32周以下的早期破水,時(shí)間愈早則預(yù)后愈差、愈容易早產(chǎn),而且因?yàn)檠蛩牟蛔愫土魇?,也?huì)使胎兒的發(fā)育受到很大限制。
4、如果早期破水發(fā)生在20周以前,治療效果通常不好,后遺癥也很多,胎兒存活的機(jī)會(huì)非常低,因此,有些醫(yī)師在衡量后也可能考慮引產(chǎn)終止妊娠。不過,準(zhǔn)媽媽們?cè)诿鎸?duì)早期破水時(shí)也不用太過擔(dān)心,因?yàn)橛袝r(shí)候羊膜破裂是很小的,又或者是高位的破水,之后都有可能慢慢愈合,羊水也就不會(huì)再流出,建議先由醫(yī)師做行詳盡診斷,再?zèng)Q定最佳的處理方式。
四、高位破水應(yīng)該注意什么
1、絕對(duì)臥床休息并抬高床尾。
2、正確執(zhí)行會(huì)陰沖洗,避免感染。
3、注意任何感染征兆,如分泌物有惡臭、發(fā)燒38℃以上、子宮壓痛等,需告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷及處理。
4、有早期破水經(jīng)驗(yàn)需特別注意
若孕婦的上一胎次于足月之前早期破水,已知可能會(huì)增加下一胎也出現(xiàn)早期破水的可能性。研究顯示,未足月早期破水的孕婦,于下一胎發(fā)生未足月早期破水的機(jī)率,的確比沒有未足月早期破水的孕婦來得高,大約高出2倍。
5、特別注意 若孕婦的上一胎次于足月之前早期破水,已知可能會(huì)增加下一胎也出現(xiàn)早期破水的可能性。研究顯示,未足月早期破水的孕婦,于下一胎發(fā)生未足月早期破水的機(jī)率,的確比沒有未足月早期破水的孕婦來得高,大約高出2倍。
6、導(dǎo)致危險(xiǎn)就是導(dǎo)致胎兒缺氧,不能大意。
現(xiàn)在來說超過37周就算足月妊娠了,如果出現(xiàn)破水需要及時(shí)住院,可以在住院期間再保幾天。保胎期間需要抗生素預(yù)防感染,臥床休息避免出現(xiàn)羊水流出過多,臍帶脫垂等并發(fā)癥,定時(shí)復(fù)查B超,觀察羊水狀況,監(jiān)測(cè)胎心排除胎兒宮內(nèi)缺氧,如果發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)終止妊娠。
在孕期的過程中發(fā)生了羊水高位破水是有問題的主要表現(xiàn),發(fā)生了羊水高位破水,針對(duì)孕婦和胎兒的身心健康會(huì)遭受危害,因此在發(fā)生了羊水高位破水以后一定要馬上接納醫(yī)治。在孕20周以前發(fā)生的羊水高位破水,采用醫(yī)治之前的康復(fù)狀況并不是非常好,還有可能會(huì)伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)生。
羊水針對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是十分關(guān)鍵,在懷孕期間的過程中產(chǎn)生的羊水量少和羊水量多都理應(yīng)引起重視,不然很容易造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。在懷孕期間的過程中發(fā)生羊水高位破水對(duì)孕婦和胎兒是很不好,乃至有可能會(huì)造成早產(chǎn)兒的現(xiàn)象,羊水高位破水以后孕婦會(huì)覺得陰道內(nèi)有液態(tài)排出。發(fā)生高位破水的時(shí)間不一樣,那痊愈狀況也是不一樣的。發(fā)生高位破水以后孕婦會(huì)覺得陰道內(nèi)有分必物提升,坐下來或是站著的過程中會(huì)覺得陰道內(nèi)有液態(tài)排出。
2.孕32~36周之時(shí)發(fā)生高位破水,這時(shí)胎兒在子宮的生長(zhǎng)發(fā)育沒有徹底的完善,在這時(shí)發(fā)生高位破水必須住院治療開展安胎,根據(jù)采用方法才可以防止出現(xiàn)欠佳的反映及其早產(chǎn)兒的現(xiàn)象。
3.孕37周以后發(fā)生高位破水,孕37周表明胎兒在子宮的生長(zhǎng)發(fā)育早已徹底完善,孕37周以后發(fā)生了高位破水,隨時(shí)隨地能夠進(jìn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好分娩。
孕婦身體素質(zhì)較為的獨(dú)特,在懷孕期間理應(yīng)留意下列事宜,才可以防止出現(xiàn)高位破水的現(xiàn)象。
1有效歇息,懷孕期間一定要有效歇息不必長(zhǎng)期的經(jīng)常熬夜,經(jīng)常熬夜累及對(duì)人體會(huì)導(dǎo)致很大的危害,與此同時(shí)也是將會(huì)會(huì)引起高位破水的現(xiàn)象。
2.提升營(yíng)養(yǎng)成分,懷孕期間一定要合理膳食,提升營(yíng)養(yǎng)的填補(bǔ),才有益于胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育,營(yíng)養(yǎng)成分不全方位非常容易造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
3.防止強(qiáng)烈的健身運(yùn)動(dòng),孕初期.懷孕中期.孕晚期都理應(yīng)防止強(qiáng)烈的健身運(yùn)動(dòng),強(qiáng)烈的動(dòng)作非常容易引起自然流產(chǎn)的現(xiàn)象,在懷孕中期和孕晚期強(qiáng)烈的活動(dòng)還很容易發(fā)生高位破水。
之上便是羊水高位破水以后的病癥,及其在平時(shí)的日常生活之中要想防止出現(xiàn)高位破水的常見問題。孕婦在懷孕期間的過程中產(chǎn)生的高位破水對(duì)人體損害是特別大,一定要引起重視。懷孕期間理應(yīng)按時(shí)前去醫(yī)院門診做孕檢,根據(jù)做孕檢可以及時(shí)處理胎兒在子宮的發(fā)育狀況,做孕檢很必須。
懷孕的時(shí)候孕婦其實(shí)是很辛苦的,而且會(huì)時(shí)刻擔(dān)心胎兒的情況,羊水對(duì)于胎兒來說是很重要的,女性如果羊水破了容易流產(chǎn),特別是在早期的時(shí)候胎兒也不太穩(wěn)定,很多孕婦也沒有太注意,就容易出現(xiàn)早期潑水,那早期破水的原因是什么?早期破水怎么辦?
1、羊水的重要性
羊水的成分與孕婦血漿相似,大部分是由水和些許含量較低的元素組成,例如鈉、蛋白質(zhì)等,羊水中含有胎兒細(xì)胞,因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上,可以透過抽羊水(羊膜穿刺),檢查胎兒染色體有無異常。
羊水量會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而變多,大約懷孕32周至36周時(shí)的羊水量最多,等到懷胎足月后,才會(huì)開始慢慢減少。羊水可以提供胎兒生長(zhǎng)的養(yǎng)分和空間,尤其是胎兒器官的形成,需要在沒有壓力的狀態(tài)下發(fā)展,以避免胎兒器官畸形。
另外,羊水具有促進(jìn)胎兒器官成熟的物質(zhì),可以說是輔助胎兒生長(zhǎng)的重要要素之一。
羊水也是預(yù)防胎兒受到外界感染的機(jī)制,母體為保護(hù)胎兒不受外來細(xì)菌的入侵,通常會(huì)有兩道防線,第一為子宮頸黏液栓,可直接避免外在細(xì)菌感染。
當(dāng)病菌進(jìn)入體內(nèi)時(shí),羊水就是第二道防范機(jī)制,蔡醫(yī)師補(bǔ)充,羊水具有潤(rùn)滑的作用,可協(xié)助產(chǎn)婦順利分娩。
2、何謂破水
破水是生產(chǎn)的重要征兆,指子宮內(nèi)的羊膜破裂因而流出羊水,一般來說,媽媽在懷胎足月,面臨生產(chǎn)之際,通常先有規(guī)律性陣痛,經(jīng)過一段時(shí)間后,才會(huì)出現(xiàn)破水的現(xiàn)象,緊接著進(jìn)入產(chǎn)程,迎接新生命的到來。
正常情況下,因?yàn)閼言兄軘?shù)和陣痛的警訊,可以讓孕婦明確知道破水發(fā)生,但如果是早期破水情況,可能就會(huì)讓孕媽咪分不清楚或是未察覺破水的狀況,早期破水可分為兩種,足月早期破水和未足月早期破水。
3、關(guān)于早期破水
1.足月早期破水:
指懷孕足月,但是尚未經(jīng)歷陣痛的階段,就有破水現(xiàn)象發(fā)生,雖然依照生產(chǎn)的正常程序,希望先有陣痛情形才有破水現(xiàn)象。
但由于此時(shí)懷孕周數(shù)已經(jīng)足夠,胎兒器官皆已發(fā)育成熟,所以面對(duì)這種情況時(shí),醫(yī)生都會(huì)建議孕媽咪可以直接生產(chǎn)。
2.未足月早期破水:
懷孕周數(shù)小于37周,因?yàn)檠蚰ぷ匀黄屏讯a(chǎn)生破水,尚未足月的早期破水,大部分都會(huì)面臨生產(chǎn),然而依據(jù)懷孕周數(shù)多寡,周數(shù)過小的胎兒,在出生后會(huì)有器官發(fā)育未成熟、感染等問題。
4、可以自行愈合嗎
如果是少量的破水情況,可藉由臥床休養(yǎng),讓細(xì)胞修復(fù)胎膜表面的細(xì)微破裂。臨床上的處理方式,醫(yī)師會(huì)告知孕婦如果有早期破水的情形,應(yīng)該盡速就醫(yī),接受觀察和治療,讓孕婦提早有心理準(zhǔn)備,可能面臨分娩的情況。
在懷孕34周后,如果出現(xiàn)破水現(xiàn)象,由于胎兒器官已大致發(fā)育完成,孕媽咪也可以選擇提前將孩子生下來。
5、低位破水和高位破水
破水的位置不同,也會(huì)導(dǎo)致判斷上的困難,依照孕婦羊膜腔的破水位置,可以分為低位破水和高位破水。
1、低位破水:指破水位置較低,并且靠近女性私處處,破水時(shí)會(huì)流出大量的羊水,因此能在發(fā)生破水的第一時(shí)間就被察覺。
2、高位破水:靠近子宮上面的位置,由于流量不多,經(jīng)常被孕婦誤認(rèn)為是分泌物或是滲尿,比較容易受到輕忽。
高位破水發(fā)生機(jī)率雖然不高,但還是有可能因?yàn)楹鲆暺扑闆r,導(dǎo)致胎兒受到感染,因此懷孕媽咪應(yīng)該多加注意。
6、早期破水的原因
1.細(xì)菌感染
細(xì)菌感染有許多類型,包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、腸胃道細(xì)菌等,像是常見的乙型鏈球菌,大約十分之一的孕婦本身就帶有乙型鏈球菌,只是因?yàn)闆]有明顯癥狀,所以不易被發(fā)覺。
當(dāng)乙型鏈球菌處聚集在女性私處處,此時(shí)如果發(fā)生破水,寶寶就很有可能受到感染,所以在懷孕36周時(shí),會(huì)有乙型鏈球菌的檢查項(xiàng)目,就是預(yù)防分娩時(shí)胎兒受到感染。
懷孕時(shí)期胎兒若是受到細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)寶寶全身可愛染和死亡。
2.抽煙
不論抽煙還是吸二手煙,都會(huì)降低孕婦的免疫系統(tǒng),根據(jù)研究指出,懷孕期間媽媽抽煙、吸二手煙,皆會(huì)導(dǎo)致孕婦有早產(chǎn)的情況發(fā)生。
3.外力撞擊
羊水雖然具有保護(hù)胎兒,緩和外力撞擊的作用,但是沖擊力道過大,還是會(huì)造成羊水破裂,提醒懷孕媽咪在日常生活中,凡事都應(yīng)該更謹(jǐn)慎小心。
4.早產(chǎn)病史
曾有過早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的孕婦,因?yàn)轶w質(zhì)關(guān)系較容易有早產(chǎn)情況發(fā)生,其原因多數(shù)不明,但如果能及早知道自身早產(chǎn)體質(zhì),就能有更多準(zhǔn)備,避免早期破水的情況發(fā)生。
5.羊膜穿刺
使用一根細(xì)長(zhǎng)的針管,抽取羊水中的胎兒細(xì)胞,檢查胎兒的染色體是否異常,因?yàn)槌槿r(shí)造成傷口破損,可能有早期破水現(xiàn)象發(fā)生。
但是其發(fā)生機(jī)率并不高,只有1%的可能性,由于羊膜穿刺必須要在懷孕中期進(jìn)行檢查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎兒的預(yù)后狀況往往不樂觀。
6.子宮頸閉鎖不全
子宮是孕育寶寶生長(zhǎng)的環(huán)境,媽媽若是有子宮頸閉鎖不全的情況,隨著腹中胎兒日益茁壯以及重量增加,容易造成胎兒流產(chǎn)、早期破水等危險(xiǎn)情形發(fā)生。
7.子宮錐狀切片、子宮頸長(zhǎng)度過短
孕婦曾經(jīng)做過子宮錐狀切片,或是本身子宮頸長(zhǎng)度過短,都會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)道的距離縮短,以至于沒有足夠力量支撐寶寶的重量,進(jìn)而引起破水現(xiàn)象。
8.子宮過度擴(kuò)張
像是多胞胎或是羊水過多,導(dǎo)致子宮過度擴(kuò)張,容易有早期破水情況。
9.其他
早期破水的成因?qū)儆诙喟l(fā)性,除了上述因素之外,懷孕期間媽媽身體狀況不佳,例如過度疲累、精神緊繃等,皆是間接造成破水的因素。
7、如何分辨破水
正常情況下,破水通常來得快且流量多,就可確認(rèn)是破水現(xiàn)象,然而如果只有些微的流水量較不易分辨,可以從分泌物的顏色和質(zhì)地來判斷是否為羊水。
羊水的顏色呈現(xiàn)淡黃色,并且有白色的屑屑物質(zhì),如果媽媽遇到情況是流量不多,但是不斷流出分泌物,應(yīng)該盡速到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
8、診斷破水的方式
鴨嘴擴(kuò)張器:使用鴨嘴擴(kuò)張器撐開女性私處以利檢查,臨床上較少使用,因?yàn)槿绻軘?shù)較大的胎兒,除了操作上的困難,過程中也會(huì)造成孕婦不舒服。
石蕊試紙:目前最常見,利用分泌物的酸堿值判斷是否為羊水,因?yàn)闄z查費(fèi)用較低,操作簡(jiǎn)單方便,所以普遍做為檢查破水的方式,惟石蕊試紙的缺點(diǎn)是容易遭受污染、而且準(zhǔn)確度并不能百分之百完全準(zhǔn)確。
羊水染料注射:將有色染料注射在羊水內(nèi),一旦破水發(fā)生就可以輕易的辨別,臨床上少用,因?yàn)樽⑸淙玖峡赡苡刑焊腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
羊齒結(jié)晶試驗(yàn):羊水中含有氯化鈉電解質(zhì),故羊水抹片干燥后,可于顯微鏡下見到樹狀結(jié)晶,因?yàn)樾枰O(shè)備和儀器檢驗(yàn),因此在試驗(yàn)上較不方便。
胎兒fibronectin試驗(yàn):檢測(cè)絨毛膜的胎兒fibronectin物質(zhì),可用于評(píng)估早產(chǎn)或是懷疑破水的孕婦,精確度高,但這項(xiàng)試驗(yàn)需要自費(fèi)檢測(cè)。
9、喝水多會(huì)導(dǎo)致羊水多嗎
羊水多少,與平時(shí)是否愛喝水是風(fēng)馬牛不相關(guān)的兩碼事。羊水是羊膜腔內(nèi)的液體。在懷孕早期,是母體血漿通過胎膜進(jìn)入羊膜腔的漏出液;到了妊娠中期,胎兒已有排尿功能,尿液混入羊水中;妊娠晚期,胎尿增多,羊水中胎尿占主要成分,同時(shí)胎兒又吞咽羊水,羊水從消化道進(jìn)入胎兒血液循環(huán),形成尿液,再排入羊膜腔中。此外,臍帶也有吸收羊水的功能。胎兒的這一套自身調(diào)節(jié)機(jī)能,使羊水能保持相對(duì)平衡。所以,羊水過多與喝水多是毫不相干的。懷孕的月份不同,羊水量也不一樣。如果羊水量超過2000毫升,就是羊水過多。
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