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      中耳炎的癥狀,中耳炎的用藥

      佚名 2023-07-29 09:22:42

      、中耳炎是由什么引起的

      中耳炎:是引起鼓室硬化最常見的病因

      。表現(xiàn)為鼓膜增厚,內(nèi)陷
      。鼓室和/或乳突竇及乳突氣房內(nèi)充填軟組織密度影
      ,乳突氣房含氣減少或消失
      ,鼓室及乳突內(nèi)可以出現(xiàn)積液征象,聽小骨破壞甚至消失
      ,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質(zhì)破壞
      。但不會出現(xiàn)鈣化

      1、最常見的原因是上呼吸道病毒感染所致

      ,如感冒或流感引起的鼻塞,容易并發(fā)中耳炎

      2、變態(tài)反應可引起咽鼓管粘膜的水腫

      ,導致咽鼓管阻塞,造成中耳負壓
      ,引起滲出或分泌機能亢進。

      3

      、游泳時不適當?shù)厥寡使墓軘U張有可能使細菌進入中耳、鼓膜外傷
      ,使病菌從外耳道進入中耳引發(fā)中耳炎。

      4

      、頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹
      ,分泌性中耳炎檢查以及局部靜脈及淋巴回流障礙
      ,致使管腔狹窄
      ,亦可導致分泌性中耳炎。

      5

      、咽鼓管咽口受壓阻塞,如腺樣體肥大
      、肥厚性鼻炎
      、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生
      ,鼻咽部填塞物時間過長等,均可直接堵塞咽鼓管咽口
      ,影響咽鼓管咽口的開放

      、中耳炎應該用什么藥

      病因治療:積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎

      、慢性扁桃體炎
      。局部治療:局部治療包括藥物治療和手術治療
      。根據(jù)不同類型采用不同方法。

      1

      、單純型:

      以局部用藥為主。流膿停止

      、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術

      (1)局部用藥:按不同病變情況選用藥物:

      ① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液

      、氯霉素可的松液、3%潔霉素液
      、1%黃連素液等,用于鼓室粘膜充血
      、水腫
      ,有膿液或粘膿時

      ② 酒精或甘油制劑

      ,如4%硼酸酒精
      、4%硼酸甘油,2.5~5%氯霉素甘油等
      ,適用于粘膜炎癥逐漸消退,膿液極少
      ,中耳粘膜水腫
      、潮濕者

      ③ 粉劑,如硼酸粉

      、氯霉素硼酸粉等
      ,僅用于穿孔大
      、膿液極少時,有助于干耳

      (2)局部用藥注意事項:

      ① 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液

      ,可用3%雙氧水或硼酸水清洗
      ,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥

      ② 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果,選擇適當藥物

      。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒,應慎用或盡量少用

      ③ 中藥外治:紅棉散

      。麝香
      、枯礬
      、干胭脂、爐甘石
      、片腦等名貴地道藥材。

      方劑性狀:中藥散劑

      方劑功效:解毒消腫

      ,收濕斂瘡,生肌化腐
      ,用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥

      方劑用法:用消毒棉簽將耳道洗拭干凈,以紙卷成細管或用細塑料管攝入適量藥粉

      ,吹入耳道深部即可
      ,每日一到兩次
      ,堅持長期用藥,五瓶為一療程

      治療要訣:凡中耳炎皆由邪毒侵犯

      ,使機體正常生理功能失調(diào)
      ,從而發(fā)生病理變化,即為肝膽濕熱
      、邪氣盛行所致
      。以此方外敷
      ,具有祛邪解毒、燥濕排膿
      、補益正氣之效
      ,可快速治愈中耳炎癥

      注意事項

      、此方為外治散劑,忌口服;

      、勤換藥,注意保持患處清潔
      ,避免沾水感 (3)為改善聽力
      ,可行鼓膜修補術或鼓室成形術,但宜在中耳腔炎癥消退
      、停止流膿2-3月
      、咽鼓管通暢者施行
      。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣
      ,再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片
      、硅膠膜等)起一橋梁作用
      ,促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長愈合。有的需數(shù)次才能愈合

      2

      、骨瘍型

      (1)引流通暢者

      ,以局部用藥為主,但應注意定期復查

      (2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除

      ,中耳息肉可用圈套器摘除

      (3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者,根據(jù)病變范圍

      ,行改良乳突根治術或乳突根治術
      ,并酌情同時行鼓室成形術以重建聽力

      3、膽脂瘤型

      應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變

      ,預防并發(fā)癥
      ,以獲得一干耳
      ,并酌情行鼓室成形術以提高聽力。

      全身治療應根據(jù)膿培養(yǎng)

      ,及藥敏試驗采用有效的抗生素
      ,治療應大劑量以保持血內(nèi)高濃度
      。最少應用一周以上,亦可服用中藥
      。切忌用藥量小
      ,時間短
      ,更換頻繁,以免細菌產(chǎn)生耐藥性
      。使病程延長或形成隱蔽性中耳炎
      ,一時好轉(zhuǎn)短期內(nèi)又再度惡化
      。如治療恰當,85%-90%病人在兩周內(nèi)
      ,中望痊愈小穿孔可能愈合
      。聽力恢復正常
      ,大穿孔中以進行手術修補
      。積極預防和治療病因,防止纖維性粘連

      增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時,應及早治療

      。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張:可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法
      、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?div id="jfovm50" class="index-wrap">,還經(jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍
      ,達到通暢和引流的目的
      。鼓膜穿刺或鼓膜切開,排出中耳積液
      ,必要時可以留置通氣管
      。 急性化膿性中耳炎時
      ,抗生素的劑量要充足,用藥時間于癥狀消退后不得少于5日
      。手術治療:粘連形成后
      ,治療困難,目前手術效果并不理想
      。有手術指征時
      ,可在手術顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定
      ,清除兩窗的纖維閉鎖,重建含氣的中耳腔
      。為防止再度粘連
      ,可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜
      ,二期手術取出。

      、中耳炎的飲食需要注意什么

      中耳炎患者飲食應該忌辛辣

      ,還有刺激的食物
      ,如姜,胡椒
      ,酒
      ,羊肉
      ,辣椒等
      ,及熱性補藥如人參,鹿茸
      ,牛鞭,大補膏之類
      ,宜清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如黃瓜
      ,苦瓜等
      ,像鯉魚
      ,銀魚,大黃魚
      ,泥鰍等是平性的
      。鰻魚等是涼寒性的你可以吃
      ,但像黃鱔
      ,蝦
      ,草魚等是溫熱性的
      ,最好不吃或少吃

      均衡飲食與生活習慣

      。減少使用煙
      、酒及辛辣刺激性食物
      ,避免可能傳染感冒的場合
      ,都 可以保持鼻、咽及耳咽管的健康
      ,進而防止中耳炎的惡化

      中耳炎病人要保持周遭環(huán)境的安寧

      ,不可運動過度
      ,不能吹奏笛子及氣球
      ,隨時漱口保持口 腔衛(wèi)生
      ,盡量用鼻子呼吸,睡覺側躺時將病耳朝下
      ,擤鼻涕時不可過猛,并且適當?shù)倪\動也有助于鼻道耳咽管暢通
      ,維持中耳的排泄與通氣功能 。

      、應該怎樣預防中耳炎

      預防感冒是預防中耳炎的積極措施

      。已得了感冒
      ,不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕,因為這樣可增加鼻和咽部的壓力
      ,使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳
      。鼻涕可向后抽吸
      ,由口吐出,或?qū)⑹峙练旁诒乔翱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,輕輕地將鼻涕擤出;亦可輕捏一側前鼻孔
      ,輕輕地擤出對側開放鼻腔內(nèi)的鼻涕

      鼻腔

      、鼻咽部疾病要及時適當?shù)靥幚怼P悍蚀蟮脑鲋丑w
      ,要及早醫(yī)治。得麻疹等急性傳染病時
      ,要多注意口腔、鼻腔的清潔衛(wèi)生
      ,以防止中耳炎

      游泳時擤鼻不當

      ,或潛水、仰游時的方法不好
      ,都可使水從鼻腔侵入中耳
      。初學跳水如果沒有掌握好頭部姿勢,使耳對著水面跳下
      ,可壓破鼓膜。因此游泳時須注意正確的姿勢
      ,防止鼓膜破裂和中耳發(fā)炎
      。不要用尖銳的東西(如發(fā)夾
      、絨線針等)挖耳,以免碰傷鼓膜
      。最好戒除挖耳的習慣

      對患急性化膿性中耳炎的病人,應給予及時的適當?shù)闹委煟苑擂D(zhuǎn)為慢性

      。已有慢性化膿性中耳炎的病人
      ,要正確診斷、治療
      ,防止發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥

      對化膿性中耳炎的危害性要有一定認識

      ,注意嚴重并發(fā)癥的早期癥狀,如耳病伴有頭痛
      、發(fā)熱
      、惡心
      、嘔吐等,懷疑有耳源性顱內(nèi)共發(fā)癥時
      ,應及早醫(yī)治,以免延誤病情

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