為什么大多手術(shù)先化療再手術(shù),手術(shù)前化療的好處有哪些

一、癌癥先手術(shù)還是先化療

世界上有無數(shù)疾病，對(duì)于每種疾病的治療都必須通過一個(gè)漫長(zhǎng)的認(rèn)知過程，才能找到合適、成熟和科學(xué)的治療方式?，F(xiàn)在，癌癥的傳統(tǒng)治療方法，就有了不少反轉(zhuǎn)。

根據(jù)過去的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，醫(yī)學(xué)界總結(jié)出對(duì)癌癥治療的模式是：先手術(shù)，后放療、化療以及現(xiàn)在采用的新方法——免疫療法。為何惡性腫瘤能開刀的，首選開刀呢?醫(yī)學(xué)界認(rèn)為：這就如同先把大山(腫瘤主體)搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉一樣，是卓有成效的治療模式，學(xué)術(shù)上稱作“去腫瘤負(fù)荷手術(shù)”。

現(xiàn)在，對(duì)于這種治療模式，在國(guó)內(nèi)外一些專家看來已經(jīng)落伍，至少是對(duì)晚期癌癥病人不能按這套模式來治療。上海瑞金醫(yī)院胃腸外科的胃癌診治與研究專家朱正綱提出，不能對(duì)晚期胃癌病人開刀，因?yàn)橥砥诓∪碎_刀后沒多久就會(huì)復(fù)發(fā)，生存期很短。相反，要采取另一種方法，先化療，后手術(shù)。

二、手術(shù)前化療有什么好處

這主要是由患者自身具體情況決定。有的患者由于腫瘤過大，不方便進(jìn)行手術(shù)，所以需要先進(jìn)行化療使其縮小一些。有的患者病情不穩(wěn)定，需要先進(jìn)行化療，使腫瘤得到一定的控制，從而讓其病情穩(wěn)定，然后再進(jìn)行手術(shù)?？偟膩碚f，先化療再手術(shù)是為了防止其他部位轉(zhuǎn)移，縮小瘤體。

化療可以有效的提高患者身體免疫力，進(jìn)而有效促進(jìn)患者體內(nèi)白細(xì)胞、血小板等的生長(zhǎng)，進(jìn)而有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，也就是抑制腫瘤擴(kuò)增。此外，化療是全身性治療?；煹谋举|(zhì)就是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞并抑制其生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的一種治療方式。但是它在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)將患者體內(nèi)的其他正常細(xì)胞等一同殺滅。因此化療也是一種玉石俱碎的治療手段。

癌癥雖然兇狠，但是也不是不可戰(zhàn)勝。若是患了癌癥也不要悲觀放棄，堅(jiān)持下去，奇跡一定會(huì)出現(xiàn)。盡量保持樂觀的心情，不要自暴自棄，若是患者自己都放棄了，那么即使是再好的藥物，再先進(jìn)的治療手段也救不了了。同時(shí)也不要過于慌亂，相信一些所謂的神醫(yī)、偏方，切莫盲目求醫(yī)，專業(yè)的醫(yī)院中，自然有值得信賴的醫(yī)生。

三、現(xiàn)在治療腫瘤的治療方案

這種新的治療觀念和做法是國(guó)外幾年前提出來的，稱為“轉(zhuǎn)化治療”，是在臨床研究的基礎(chǔ)上得出的。新的癌癥治療方法顛覆了傳統(tǒng)癌癥的治療觀念，即先“轉(zhuǎn)化”腫瘤，把大腫瘤轉(zhuǎn)成小腫瘤，把晚期腫瘤轉(zhuǎn)化到中期、甚至早期，然后再進(jìn)行手術(shù)切除。

手術(shù)前的腫瘤轉(zhuǎn)化方式是化療，上海瑞金醫(yī)院試用的這種新治療方法叫“術(shù)前新輔助腹腔與全身聯(lián)合化療”(NIPS)，已有一年多了。治療結(jié)果令人吃驚：原本大面積擴(kuò)散的腫瘤細(xì)胞不見了，腹水不見了，拳頭大小的腫瘤縮小到豆粒大小……一批晚期患者在幾個(gè)療程的NIPS治療后，再接受腫瘤切除手術(shù)，存活期一年以上。此前，醫(yī)生對(duì)他們的生存期預(yù)判僅為3-6個(gè)月。

基于這樣的結(jié)果，作為外科醫(yī)生的朱正綱四處去“攔刀”，他認(rèn)為急著開刀沒用，還會(huì)起反作用。北京協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院的一些醫(yī)生也在轉(zhuǎn)變觀念，不輕易給晚期胃癌患者開刀。

四、手術(shù)前化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些

其實(shí)，手術(shù)前放化療首先是為了了解患者本身對(duì)放化療的敏感性，為之后的治療方案提出一些改進(jìn)辦法;另一方面就是縮小腫瘤，加大手術(shù)的成功率。放化療之后腫瘤一般都有所縮小，否則就是維持不變，而有變大或者惡化趨勢(shì)的可能性很小。

經(jīng)過放化療后檢查腫瘤消退了，還要做手術(shù)嗎?雖然通過影像檢查也許看不到癌灶了，但并不代表患者體內(nèi)已經(jīng)沒有癌細(xì)胞了，因此之后還是建議要做手術(shù)切除病變部位，以免延誤病情。

值得注意的是，放化療期間，患者身體會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用反應(yīng)，例如惡心、嘔吐，白細(xì)胞、血小板急劇下降。情況持續(xù)會(huì)造成機(jī)體免疫力下降 ，醫(yī)生建議除了針對(duì)不同副作用反應(yīng)藥物干預(yù)治療以外，在日常生活調(diào)理中，也可以通過飲食、生活調(diào)節(jié)及中醫(yī)藥幫助改善癥狀，提高免疫力。今幸rh2明確有提高免疫力之功效，在放化療期間服用可以改善體質(zhì)，減少感染可能性，聯(lián)合放化療促進(jìn)病人身體盡快康復(fù)。在化療前后，病人飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，有助于機(jī)體恢復(fù)。

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