肺結(jié)核什么時候傳染,肺結(jié)核的癥狀特征是什么

一、什么時候會傳染肺結(jié)核

接吻，有性生活都會傳染肺結(jié)核病。人受染后，是否發(fā)病，與受染菌的數(shù)量、毒力、機體的非特異性及特異性抵抗力高低有關。人被感染后會出現(xiàn)，咳嗽、咳痰、發(fā)熱（多為午后低熱）、咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盜汗、病程長的可有消瘦、病變廣泛而嚴重的可有呼吸困難。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。 結(jié)核桿菌主要通過飛沫和塵埃傳播。肺結(jié)核病人咳嗽吐痰、打噴嚏時，結(jié)核桿菌隨痰沫噴射出來，痰液干后，結(jié)核桿菌隨塵土飛到空氣里，當健康小兒吸入結(jié)核桿菌后，就可能感染肺結(jié)核。此外，肺結(jié)核病人的飲食、衣服、用具上帶有結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌除經(jīng)呼吸道傳染源外，還可由消化道和傷破的皮膚感染人體。應當指出，小兒肺結(jié)核的主要傳染源是周圍成人，尤其是家庭中的成人結(jié)核病患者。 傳播途徑主要是繼發(fā)性肺結(jié)核患者通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)合分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播，飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳染性的大小取決于患者排除結(jié)核分枝桿菌量的多少、空間含結(jié)核分枝桿菌微滴的密度及通風情況、接觸的密切程度和時間長短以及個體免疫力的狀況。肺結(jié)核痰中有結(jié)核桿菌排出就有傳染性，肺結(jié)核潛伏期長，沒有具體時間的，一般最快的是兩周左右，體質(zhì)好可以終身不發(fā)病。

二、肺結(jié)核有什么癥狀特征

1.癥狀

有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結(jié)核的分型和分期

（1）肺結(jié)核分型 ①原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型） 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型） 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結(jié)節(jié)、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（干酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型） 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

（2）分期 ①進展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個月1次）達6個月以上；或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。

三、治療肺結(jié)核的方式有哪些呢

1.藥物治療

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

（1）早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；

（2）聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效；

（3）適量 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；

（4）規(guī)律 患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；

（5）全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復發(fā)率低于2%。

2.手術(shù)治療

外科手術(shù)已較少應用于肺結(jié)核治療。對大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應證學術(shù)研討會上，提出肺結(jié)核手術(shù)適應證如下：

（1）空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應證 ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復治規(guī)則治療（約18個月），空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例；②如反復咯血、繼發(fā)感染（包括真菌感染）等，藥物治療無效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

（2）結(jié)核球手術(shù)適應證 ①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個月，痰菌陽性，咯血者；②結(jié)核球不能除外肺癌者；③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術(shù)適應證。

（3）毀損肺手術(shù)適應證 經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

（4）肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應證 ①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴大者；②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者；③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無效者；④不能排除縱隔腫瘤者。

（5）大咯血急診手術(shù)適應證 ①24小時咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無效者；②出血部位明確；③心肺功能和全身情況許可；④反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

（6）自發(fā)性氣胸手術(shù)適應證 ①氣胸多次發(fā)作（2～3次以上）者；②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者；③液氣胸有早期感染跡象者；④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復張者；⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者；⑥一側(cè)及對側(cè)有氣胸史者應及早手術(shù)。

四、肺結(jié)核的患者不能吃什么

1、胡椒

胡椒大辛大熱之物，凡陰虛有火者均忌食?！逗Ｋ幈静荨分姓f：“不宜多服，損肺。”《隨息居飲食譜》亦云：“多食動火燥液，耗氣傷陰?！狈谓Y(jié)核患者多屬中醫(yī)陰虛火旺體質(zhì)，故當忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

2、咖啡

養(yǎng)生專家認為咖啡本身是溫熱性食物，而部分肺結(jié)核患者屬于陰虛體質(zhì)或者濕熱體質(zhì)。咖啡的溫熱性恰恰助長了肺結(jié)核患者體內(nèi)中的“熱”癥。所以肺結(jié)核人群不可以喝咖啡。

3、生姜

生姜不是每個人都適合食用的。比如出現(xiàn)陰虛火旺、目赤內(nèi)熱等情況，不宜食用生姜。另外，對于肺結(jié)核、胃潰瘍、癰腫瘡癤、肺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、肺膿腫、糖尿病、痔瘡等疾病患者，若吃了生姜，容易影響到病情穩(wěn)定。

4、菠菜

肺結(jié)核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應少吃或不吃菠菜。

5、桂皮

桂皮屬辛溫調(diào)味食品?！端拇ㄖ兴幹尽吩疲骸靶源鬅幔缎粮?，有小毒，陰虛有火者忌服?！狈谓Y(jié)核患者的體質(zhì)多屬氣陰虧損，或是陰虛火旺，故切勿服食。

6、龍眼

龍眼肉性味甘溫，有補益心脾、養(yǎng)血安神之功，《本草匯言》言龍眼“甘溫而潤，恐有滯氣，如胃熱有痰有火者；肺受風熱，咳嗽有痰有血者，又非所宜”。肺部疾患如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴張合并上述癥狀，亦應忌食龍眼。

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