一、軟骨隆鼻目前使用技術(shù)有哪些
1.鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨是兩個(gè)鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,后下方整體取下時(shí),既可以維持鼻形態(tài)的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處于同一術(shù)野,不用另外開(kāi)刀,實(shí)在是“一箭三雕”之策。取下的鼻中隔透明軟骨,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手中,稍加加工后,便可成為改變鼻尖形態(tài)的“零件”。如:支撐桿移植物,固定在鼻小柱中后就構(gòu)成了整個(gè)鼻錐體的“頂梁柱”,讓整個(gè)鼻尖翹起時(shí)有了受力點(diǎn);鼻中隔延伸移植物,固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問(wèn)題;盾形移植物,固定在鼻尖最高點(diǎn)與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側(cè)方看時(shí)出現(xiàn)“翹鼻尖”,從正方看時(shí)出現(xiàn)“鼻尖點(diǎn)”的效果……類(lèi)似的移植物“零件”有數(shù)十種之多,基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態(tài)修整,成為鼻整形醫(yī)生手中的利器。
2.耳軟骨
主要用于鼻尖部的抬高手術(shù)。
3.肋軟骨
作為另一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來(lái)源,可靠的質(zhì)地,安全的取材方法。而且對(duì)于難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形,都是“終極武器”。但這個(gè)手術(shù)和醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高。
二、軟骨隆鼻手術(shù)介紹有哪些
手術(shù)分類(lèi)軟骨隆鼻中分為耳軟骨隆鼻,鼻中隔軟骨隆鼻及肋軟骨隆鼻??梢愿鶕?jù)患者的需要進(jìn)行軟骨材料上的選擇?,F(xiàn)今整形醫(yī)學(xué)界中,被廣大醫(yī)生最為認(rèn)可的隆鼻材料就是自體的軟骨,自體軟骨分為,耳軟骨,鼻中隔軟骨和肋軟骨,如果只需要做鼻尖、鼻小柱整形多半會(huì)采用自體的耳官股或者鼻中隔軟骨,如果需要做鼻梁整形那就需要用到肋軟骨了。歐洲、美國(guó)、日本、韓國(guó)、自體軟骨隆鼻手術(shù)比較常見(jiàn)。近幾年中國(guó)的整形醫(yī)生也逐漸的意識(shí)到了軟骨隆鼻的好處,就現(xiàn)今國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),耳軟骨隆鼻,鼻中隔軟骨隆鼻和肋軟骨隆鼻技術(shù)已經(jīng)成型。
1.手術(shù)特色
軟骨隆鼻術(shù)的材料和手術(shù)的切口于其它的隆鼻手術(shù)相比都有很多的優(yōu)勢(shì),是眾多人選擇的一種很有效的隆鼻的方法,軟骨隆鼻術(shù)的材料是屬于自身的,因此與鼻尖的相容性極好,耳軟骨可以有效改變鼻頭的短、圓、鈍的外形,在墊高鼻尖的同時(shí)不會(huì)破壞皮膚,外形自然,達(dá)到非常的滿(mǎn)意效果。而經(jīng)醫(yī)學(xué)證明,耳軟骨隆鼻術(shù)適量的耳軟骨“轉(zhuǎn)移”對(duì)人沒(méi)有絲毫的影響。為保證隆鼻效果和自體軟骨隆鼻價(jià)格,建議做軟骨隆鼻術(shù)的人去找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行隆鼻是很重要的。
2.手術(shù)方法
首先根據(jù)手術(shù)的類(lèi)型來(lái)確認(rèn)所需要的軟骨數(shù)量,然后決定材料的選取部位。在耳后或者是鼻中隔和肋部取出軟骨,進(jìn)行加工塑形。將雕塑好的軟骨通過(guò)手術(shù)的方式植入鼻部,并且進(jìn)行修正跟固定。
3.手術(shù)材料
鼻中隔軟骨:1%地卡因加少量0.1%腎上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉,2%利多卡因200mg加0.1%腎上腺素5滴行雙側(cè)眶下孔,鼻基皮下及梨狀孔緣浸潤(rùn)麻醉。行V形切口,V形尖在上唇0.5~0.6cm,帶部分唇肌,兩臂向上延伸為鼻孔邊緣內(nèi)切口至鼻翼穹隆。由下向上緊貼中隔軟骨前端剝離小柱至鼻尖、鼻翼內(nèi)上部,向上掀起形成上唇-小柱-鼻尖皮瓣,可以直視鼻軟骨結(jié)構(gòu)。緊貼鼻側(cè)軟骨表面向上剝離至軟骨鼻骨交界處,切開(kāi)鼻骨骨膜,緊貼鼻骨分離,制備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視情況剝離中隔兩側(cè)軟骨膜、骨膜形成側(cè)面隧道。保留鼻背及鼻小柱處各1.5CM的鼻中隔軟骨,(避免造成塌鼻畸形)切取中后段中隔軟骨.耳軟骨:主要取用耳甲腔軟骨,因?yàn)槎C內(nèi)的耳軟骨會(huì)再生,外觀不會(huì)改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn),耳軟骨的薄度 恰好適合置放在鼻頭。取用耳軟骨的要點(diǎn)是手術(shù)醫(yī)生必須留住軟骨膜,只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。肋軟骨:局麻下在乳房輪廓線(xiàn)下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長(zhǎng)切口,顯露軟骨膜,剝開(kāi)骨膜,切取所需長(zhǎng)度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點(diǎn)及鼻尖上點(diǎn)確定鼻背長(zhǎng)度,切取所需長(zhǎng)度的軟骨按細(xì)微美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雕刻肋軟骨移植物,雕刻好軟骨后須從四個(gè)面2/3交錯(cuò)切開(kāi)軟骨,以消除軟骨的內(nèi)聚應(yīng)力,預(yù)防軟骨彎曲。
三、軟骨隆鼻手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
1.手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
鼻中隔軟骨,自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分,避免了異體組織排異反應(yīng),安全性高。在同一手術(shù)切口進(jìn)行鼻中隔取軟骨手術(shù)和鼻小柱延長(zhǎng)手術(shù),無(wú)需在身體其他部位另作第二手術(shù)區(qū),人體總創(chuàng)口面積減小。鼻中隔軟骨塑形、固定方便,支撐效果明顯,對(duì)于適應(yīng)癥顧客,更易達(dá)到鼻的整形美容要求。鼻中隔軟骨質(zhì)地堅(jiān)硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問(wèn)題。耳軟骨,組織相容性好且穩(wěn)固,與鼻局部的組織愈合為一體,很容易固定,不會(huì)出現(xiàn)移位;不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng);吸收少,自體軟骨吸收率低,沒(méi)有血液供應(yīng)也能成活生存;操作簡(jiǎn)單,取于自體,獲取容易。很容易雕刻修整模型,是理想的隆鼻材料。觸感真實(shí),術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部,可推按鼻頭,且手感柔軟逼真。肋軟骨,吸收率低;不會(huì)頂透皮膚;不具有血管,容易成活,不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng);可以隨意雕刻出理想的形狀;使用范圍廣泛。所以,采用自身軟骨組織隆鼻會(huì)有很好的組織相容性,可以很容易的跟鼻部組織融為一體。容易固定,不出現(xiàn)移位。.不會(huì)出現(xiàn)身體排斥反應(yīng)。吸收少自體軟骨吸收率低,就算沒(méi)有血液供給也可以成活。手術(shù)操作簡(jiǎn)單,由于隆鼻材料取自身體,所以材料獲取容易,自體軟骨隆鼻所需的軟骨材料可以由自耳軟骨,鼻中隔軟骨和肋軟骨提供。,塑性容易,軟骨非常容易塑性,所以是最理想的隆鼻材料。隆鼻假體材料形狀比較固定,并不能很容易進(jìn)行塑性,打造較完美的形狀。但是耳軟骨隆鼻缺沒(méi)有這方面的缺陷。真實(shí),由于跟鼻部組織融合較好,所以鼻子非常真實(shí),不用擔(dān)心移位,正常的碰觸推按也不會(huì)受到影響,而且手感非常真實(shí)。自體軟骨隆鼻的具有以下六大優(yōu)點(diǎn):組織相容性好且穩(wěn)固。與鼻局部的組織愈合為一體,很容易固定,不會(huì)出現(xiàn)移位;不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng);吸收少,自體軟骨吸收率低,沒(méi)有血液供應(yīng)也能成活生存;操作簡(jiǎn)單,取于自體,獲取容易,自體軟骨隆鼻一般可以取自耳軟骨,鼻中隔軟骨和肋軟骨;觸感真實(shí),術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部,可推按鼻頭,且手感柔軟逼真;很容易雕刻修整模型,是理想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料,形狀較固定,并不能做出漂亮的鼻尖,而運(yùn)用耳軟骨則完全可以達(dá)到塑造鼻尖這個(gè)效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等;
2.手術(shù)缺點(diǎn)
當(dāng)然,任何手術(shù)方式都有其相應(yīng)的不足之處,自身軟骨隆鼻也不例外,除了會(huì)有供區(qū)的損傷之外,還有以下局限性:鼻中隔軟骨:由于鼻中隔軟骨可以切取的量有限,一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容。會(huì)有部分吸收,吸收率因人而異,一般在15%以下。耳軟骨:耳軟骨量少,只用于抬高鼻尖。不適于鼻小柱,由于耳甲腔軟骨有弧度,術(shù)后鼻小柱會(huì)形成彎曲。會(huì)有部分吸收,吸收率因人而異,一般在15%以下。肋軟骨:需要在其它位置切取軟骨,在腹部留下疤痕。也有發(fā)生吸收變形的可能性。
四、軟骨隆鼻手術(shù)適應(yīng)禁忌癥有哪些
隆鼻手術(shù)后一般1-2小時(shí)開(kāi)始腫脹,24小時(shí)左右達(dá)到高峰。隆鼻手術(shù)后消腫的方法:隆鼻術(shù)后傷口涂抗生素油膏,暴露,不包扎,會(huì)有少量滲血,可用消毒棉纖輕輕搽去,切不可用不清潔的東西接觸傷口,以免污染。手術(shù)后發(fā)制3小時(shí)內(nèi)傷口就會(huì)停止?jié)B血。若傷口積存血痂可于手術(shù)24-48小時(shí)內(nèi),用3%的雙氧水輕輕洗去,再用生理鹽水清洗一遍、涂少量藥膏,或撒布消炎粉讓傷口保持干燥,等待自行愈合。隆鼻后取半臥位休息,以利血液循環(huán);頭一天不要低頭,以防出血;頭兩、三天可進(jìn)流食,不要吃刺激性食物。
1.適應(yīng)癥
鼻部外形欠佳,希望通過(guò)鼻部美容手術(shù)改善者;對(duì)硅橡膠假體發(fā)生過(guò)排斥反應(yīng)者;之前做過(guò)隆鼻手術(shù)因各種原因?qū)е率≌?主觀上要求用自身材料做鼻整形者;鼻部需要改動(dòng)范圍的較大,用其他材料容易導(dǎo)致并發(fā)癥者。
2.禁忌癥
正在發(fā)育階段未滿(mǎn)18周歲。面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎)。鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。有過(guò)敏體質(zhì)者。精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ畛洳牧嫌幸蓱]者。
目前的隆鼻技術(shù)分為以下四類(lèi):
1、假體隆鼻
假體隆鼻又稱(chēng)硅膠隆鼻,前幾年用的最多的就是硅膠隆鼻,用硅膠是安全效果很好的植入材料。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)驗(yàn),證明硅膠和人體組織相容性好,無(wú)毒無(wú)害,可塑性強(qiáng),不致癌,萬(wàn)一有問(wèn)題,可以完整取出來(lái)休整、更換。即使不用了,還可以使鼻子恢復(fù)原樣,不會(huì)引起鼻背皮膚松弛。但是一定要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才可能避免反復(fù)手術(shù)造成諸多并發(fā)癥。
2、膨體隆鼻
膨體隆鼻使用的材料是一種新型的材料,膨體材料以人體相容性最好,無(wú)毒,不致癌,不致敏,終身不需要更換。
3、自體軟骨隆鼻
在整形醫(yī)學(xué)界,最為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。利用耳軟骨,鼻中隔軟骨和肋軟骨進(jìn)行隆鼻,因材料來(lái)源于自體,所以不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng),而且能預(yù)防“透”的現(xiàn)象。
目前歐洲、美國(guó)用自軟體做鼻部整形的較為多見(jiàn),而亞洲相對(duì)少一些。近一兩年,中國(guó)的整形醫(yī)生逐漸認(rèn)識(shí)到軟骨隆鼻的好處,開(kāi)始在臨床推廣,并取得了很好的效果,目前國(guó)內(nèi)能做軟骨隆鼻的醫(yī)生還不是很多。
4、注射隆鼻
非手術(shù)隆鼻,是將膠原蛋白、玻尿酸等填充劑注射于鼻子較為扁平的部位,塑造出美鼻。效果立竿見(jiàn)影,對(duì)于那些手術(shù)持有恐懼感的愛(ài)美者無(wú)疑是一個(gè)福音。易吸收,但是,在人體內(nèi)停留時(shí)間短,在八個(gè)月到一年被人體分解掉,不會(huì)有長(zhǎng)期作用。
1、硅膠隆鼻
硅膠是普遍采用的隆鼻材料。由于硅膠和人體組織相容性好,無(wú)毒無(wú)害,可塑性強(qiáng),可完整取出來(lái)修整、更換。即使不用了,還可使鼻形恢復(fù)原樣,不會(huì)引起鼻背皮膚松弛。
2、膨體隆鼻
膨體具有細(xì)微的空隙,可以讓人體組織細(xì)胞生長(zhǎng)其內(nèi),擁有相當(dāng)好的組織相容性,植入后不易活動(dòng)和移位。
3、自體軟骨隆鼻
自體軟骨移植隆鼻在鼻整形中,主要運(yùn)用在美化鼻尖,多用自體耳軟骨或鼻中隔軟骨。
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