老年人上消化道出血的飲食禁忌,老年人上消化道出血的癥狀體征

一、老年人上消化道出血的癥狀體征

1.血的排出

(1)嘔血：

①可見(jiàn)于食管出血，胃出血、量多，十二指腸出血，或胃-空腸吻合術(shù)后的空腸出血，量大，以上部位出血，伴嘔吐、反流或梗阻等因素。

②顏色：食管靜脈曲張破裂出血常呈暗紅色，若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色;胃或十二指腸出血嘔出者常呈咖啡色，若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。

(2)黑便：

①可見(jiàn)于上消化道出血，空腸、回腸或右半結(jié)腸出血，排出慢者。

②性狀：典型者色黑、發(fā)亮、黏稠，呈柏油樣;若出血量少，與糞便混合，可呈不同程度的黑褐色便;糞便集中時(shí)呈柏油樣，水沖散后呈暗紅色，這種情況可見(jiàn)于上消化道出血量大者，也可見(jiàn)于下消化道出血。

(3)暗紅血便：

①多見(jiàn)于結(jié)腸或空、回腸出血;

②也可見(jiàn)于上消化道出血量大、排出快時(shí)。

(4)鮮紅血便：

①便后滴血或噴血，見(jiàn)于肛門直腸出血;

②少量鮮紅血便，或糞便表面附著少量鮮紅血，見(jiàn)于肛門直腸或左半結(jié)腸出血;

③大量鮮紅血便，除見(jiàn)于肛門、直腸、左半結(jié)腸出血外，也可見(jiàn)于右半結(jié)腸甚至小腸出血，量大、排出快時(shí)。

(5)混合血便：

①果醬樣便，糞便與血混合均勻，多見(jiàn)于右半結(jié)腸出血，如阿米巴痢疾;

②黏液血便或黏液膿血便，多見(jiàn)于左半結(jié)腸出血，如潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾等。

(6)糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：緩慢、少量出血，糞便外觀可無(wú)明顯變化，僅隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

(7)血未排出：即使大量出血，也可能在消化道停留數(shù)小時(shí)而未排出，此時(shí)易誤診。

2.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)循環(huán)系統(tǒng)代償：可有心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)。血未排出時(shí)，易誤以為原有心臟病的表現(xiàn)而延誤。

(2)重要器官供血不足：老年人常有腦動(dòng)脈硬化、冠心病等基礎(chǔ)病變，出血引起心、腦、腎等重要器官供血不足，可出現(xiàn)心絞痛、心律不齊、心音低鈍、頭昏、黑矇、暈厥、神志淡漠、意識(shí)不清、尿量減少等，在血未排出時(shí)易導(dǎo)致誤診。

(3)周圍循環(huán)衰竭：消化道大量出血引起循環(huán)血容量迅速減少，可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，出現(xiàn)頭昏、心悸、口渴、黑矇、皮膚濕冷、體表靜脈癟陷、疲乏無(wú)力、精神萎靡、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。

(4)貧血性心臟改變：長(zhǎng)期反復(fù)消化道出血引起嚴(yán)重而持久的貧血，可引起心臟的相應(yīng)改變，如心臟增大等。

3.血象

(1)失血后貧血

①可見(jiàn)于急性較大量出血或長(zhǎng)期反復(fù)出血;

②急性出血后，一般經(jīng)3～4h以上才出現(xiàn)貧血;

③多為正細(xì)胞正色素性貧血，可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血;

④出血24h內(nèi)網(wǎng)織細(xì)胞即見(jiàn)升高，至出血后4～7天可高達(dá)5%～15%，以后逐漸降至正常。

(2)白細(xì)胞升高：大量出血后2～5h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可超過(guò)10×109/L，血止后2～3天才恢復(fù)正常。

4.其他

(1)氮質(zhì)血癥：

①腸原性，由血液蛋白分解產(chǎn)物吸收引起，出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮升高，24～48h達(dá)高峰，大多不超過(guò)6.7mmol/L，3～4天后才降至正常;

②腎前性，由腎血流量暫時(shí)下降引起，休克糾正后可迅速降至正常;

③腎性，由腎衰竭引起，伴有少尿或無(wú)尿，在腎衰糾正前難以降至正常。

(2)發(fā)熱：大量出血后，多數(shù)病人可在24h內(nèi)出現(xiàn)低熱。

(3)依病因和出血程度等不同，可有急性腎衰竭、感染、肝性腦病等并發(fā)癥;出血又可使心、腦、腎等各器官的原有病變加重，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

(4)各原發(fā)病的表現(xiàn)。

二、老年人上消化系統(tǒng)的用藥治療和日常護(hù)理

一·用藥治療急救方案：

1、當(dāng)發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時(shí)，病人的緊張情緒會(huì)加重出血。正確做法是安靜臥床，把情況告訴家人、鄰居或單位同事，并有人陪同一起就診，防止出現(xiàn)意外。

2、消化道大出血病人，可先平臥，頭低肢高，在腳部墊枕頭，與床面成30度角，以利于下肢血液回流到心臟，保證大腦血供。嘔血時(shí)，將病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息，同時(shí)注意保暖。對(duì)已發(fā)生休克者，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)積血。同時(shí)與急救人員聯(lián)系。

3、如病人情緒煩躁，可讓其口服安定類藥片，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右冷飲或冰水，每次100至200毫升。

4、出血發(fā)生后停止進(jìn)食，以免加重食道靜脈破裂，也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥，以免使?jié)兗由?，出血難止，更不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。

5、往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí)，無(wú)論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。

二·飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。

忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

三·預(yù)防護(hù)理

積極治療原有病變，避免飲酒，避免損傷消化道黏膜的食物、藥物攝入，必要時(shí)及早應(yīng)用黏膜保護(hù)劑或抗酸藥。食管靜脈曲張者，避免吞咽粗糙食物，口服藥需磨粉，可用普萘洛爾加硝酸鹽類降低門脈壓。痔和大腸息肉患者注意保持大便質(zhì)軟、通暢。

三、老人上消化道系統(tǒng)出血的病理病因是什么

一·老人上消化道系統(tǒng)出血的病理病因

1.上消化道出血

(1)常見(jiàn)：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管癌、食管胃底靜脈曲張破裂、食管賁門黏膜撕裂癥等。

(2)其他：

①食管：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管潰瘍、Barrett食管、食管異物損傷、食管化學(xué)性損傷、食管放射性損傷;

②胃：慢性胃炎、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃手術(shù)后病變(膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、復(fù)發(fā)性消化性潰瘍、殘胃癌等)、胃其他腫瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤、胃息肉等)、胃血管改變(胃竇部血管擴(kuò)張、胃十二指腸動(dòng)靜脈畸形等);

③十二指腸：十二指腸炎、鉤蟲病、十二指腸憩室炎;

④肝膽胰：膽道結(jié)石、膽道蛔蟲病、膽囊或膽管癌、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎等。

2.下消化道出血

(1)常見(jiàn)：痔或肛裂、腸道息肉或息肉病、直腸癌、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道血管畸形等。

(2)其他：

①直腸與肛管：創(chuàng)傷、潰瘍、特發(fā)性潰瘍性直腸炎、直腸類癌;

②結(jié)腸：放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎、中毒性腸炎、藥物性腸炎、感染性炎癥(細(xì)菌、阿米巴、真菌、寄生蟲、結(jié)核、

二·疾病診斷

根據(jù)患者的病史及體征可對(duì)其可能出血的病因及部位做出初步診斷。如有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹腔積液者發(fā)生嘔血應(yīng)考慮肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。如有反復(fù)規(guī)律的上腹痛生發(fā)黑便或嘔血，應(yīng)考慮潰瘍病出血。如劇烈惡心、嘔吐后嘔出鮮血，應(yīng)考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征所致的出血。

四、老人上消化道系統(tǒng)出血的發(fā)病原因

1.引起出血和影響止血的因素

(1)機(jī)械損傷：如異物對(duì)食道的損傷、藥物片劑對(duì)曲張靜脈的擦傷、劇烈嘔吐引起食道賁門黏膜撕裂等。

(2)胃酸或其他化學(xué)因素的作用：后者如攝入的酸堿腐蝕劑、酸堿性藥物等。

(3)黏膜保護(hù)和修復(fù)功能的減退：阿司匹林、非甾體抗炎藥、類固醇激素、感染、應(yīng)激等可使消化道黏膜的保護(hù)和修復(fù)功能受破壞。

(4)血管破壞：炎癥、潰瘍、惡性腫瘤等可破壞動(dòng)靜脈血管，引起出血。(5)局部或全身的止血凝血障礙：胃液的酸性環(huán)境不利于血小板聚集和血凝塊形成，抗凝藥物、全身性的出血性疾病或凝血障礙疾病則易引起消化道和身體其他部位的出血。

2.出血后的病理生理改變

(1)循環(huán)血容量減少：老年人多有心、腦、腎等重要器官的動(dòng)脈硬化，不太嚴(yán)重的循環(huán)血容量減少即可引起這些重要器官明顯的缺血表現(xiàn)，甚至加重原有基礎(chǔ)病，引起一至多個(gè)重要器官的功能異常甚至衰竭;大量出血?jiǎng)t更易導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和多器官功能衰竭。

(2)血液蛋白分解產(chǎn)物吸收：含氮分解產(chǎn)物經(jīng)腸道吸收可引起氮質(zhì)血癥;以往認(rèn)為血液分解產(chǎn)物吸收可引起“吸收熱”，現(xiàn)認(rèn)為消化道出血后的發(fā)熱與循環(huán)血容量減少引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。

(3)機(jī)體的代償與修復(fù)：①循環(huán)系統(tǒng)：心率加快，周圍循環(huán)阻力增加，以維持重要器官的血流灌注;②內(nèi)分泌系統(tǒng)：醛固酮和神經(jīng)垂體素分泌增加，減少水分丟失，以維持血容量;③造血系統(tǒng)：骨髓造血活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白量逐漸恢復(fù)。

老年人上消化道出血的病死率(12.9%～18.7%)明顯高于中青年人(7%)。一般年齡愈大，病死率愈高;嘔血比單純黑便者病死率高;再出血者病死率高;合并心、腦、腎疾病者，病死率高。

消化道出血不能吃什么？

消化道出血是一種危害極大的消化系統(tǒng)疾病，主要是由于長(zhǎng)期生活飲食習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的，需要及時(shí)治療，并且做好護(hù)理工作，那么消化道出血不能吃什么？消化道出血忌吃什么？消化道出血有很多食物都不能食用，下面就來(lái)詳細(xì)了解具體內(nèi)容吧。
1、忌吃堅(jiān)硬的食物
消化道出血的患者應(yīng)該忌吃堅(jiān)硬的食物，例如：蘋果、青菜梗子、花生、堅(jiān)果等，因?yàn)檫@些患者的消化道已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷，堅(jiān)硬的食物容易再次損傷消化道，加重出血的癥狀。
2、忌酒
消化道出血的患者一定要忌酒、濃茶、咖啡，因?yàn)檫@些食物對(duì)胃黏膜有較大的刺激作用，容易誘發(fā)消化道出血。另外，酒精對(duì)肝臟的損傷也比較大，會(huì)影響到凝血因子的合成，極其容易誘發(fā)消化道出血。
3、忌抽煙
消化道出血的患者一定要禁止抽煙，因?yàn)闊熑~中的有害成分對(duì)消化道黏膜有較大的刺激作用，易使消化道黏膜發(fā)炎，造成幽門及食道下端括約肌功能紊亂，以致膽汁及胃內(nèi)容物返流，加重病情。尤其是上消化道出血病史的患者，禁煙尤為重要。
4、忌濃茶，咖啡
消化道出血的患者一定要忌濃茶、咖啡食物，因?yàn)闈獠?、濃咖啡可?qiáng)烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合。
5、忌辛辣刺激食物
消化道出血的患者要忌辛辣刺激食物，因?yàn)樾晾?、香燥、油煎等食品性熱?dòng)火，另外海味腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。
6、如何預(yù)防消化道出血
1、積極治療原發(fā)性疾病，如食管炎癥，胃潰瘍，慢性肝炎，慢性腎炎，減少出血機(jī)會(huì)。
2、慢性病患者，如身體虛弱，常服維生素C，以及大補(bǔ)氣血之中藥，以提高機(jī)體適應(yīng)能力。
3、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，睡眠應(yīng)充足，避免情緒緊張，保持情緒穩(wěn)定。

求問(wèn)上消化道出血在飲食方面有何禁忌？

在飲食的調(diào)攝方面特別要注意以下三點(diǎn)：
(1)忌食辛辣、香燥、油煎炙烤之品：上消化道出血病人平時(shí)宜少食多餐，切忌過(guò)饑過(guò)飽，并要避免辛辣、香燥、煎炸、烘烤、堅(jiān)硬的食物，因?yàn)檫@些食品性熱動(dòng)火。中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、饑飽失時(shí)、冷熱不調(diào)均能使脾胃受傷，運(yùn)化失常。膏粱厚味、炙烤燥熱辛熱之品，易積熱于胃，熏蒸肝膽，影響肝膽的疏泄功能，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，引起吐血、便血，使病情加重。
另外，酸醋腌堿及海腥發(fā)物、刺激性較大之物對(duì)上消化道出血病人來(lái)說(shuō)也應(yīng)禁食。
(2)戒煙戒酒：煙酒對(duì)消化道均可產(chǎn)生有害的刺激作用。上消化道出血病人急驟飲酒，能使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，產(chǎn)生急性胃炎，長(zhǎng)期飲用烈性酒，可導(dǎo)致胃黏膜抵抗力降低，發(fā)生慢性炎癥，以致胃黏膜遭受自身胃酸的侵蝕發(fā)生糜爛出血、潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為酒味苦甘辛，其性大熱。葉天士在《臨證指南》中說(shuō)：“酒熱戕胃之類，皆能助火動(dòng)血。”這是因?yàn)樵餆崽N(yùn)積于胃腸，化火灼傷血絡(luò)而外溢，形成吐血。中醫(yī)也認(rèn)為煙草辛熱大毒，其中有較多的有害成分，眾所周知的尼古丁對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的有害刺激作用。據(jù)研究證明，有些上消化道出血病人吸煙，刺激胃黏膜，使消化道的黏膜受損，產(chǎn)生炎癥、糜爛、潰瘍、出血。因此，有上消化道出血的患者最好早日戒煙禁酒。
(3)忌濃茶和咖啡：據(jù)研究證實(shí)，濃茶及濃咖啡有強(qiáng)烈刺激胃分泌作用，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍的愈合。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/111614.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 肝火旺失眠怎么調(diào)理,怎么才能遠(yuǎn)離失眠

下一篇: 美容美體推背手法,定期呵護(hù)保養(yǎng)自身