一、胎兒窘迫是什么
胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者
胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)
,分為急性和慢性兩種目前認(rèn)為新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù),胎兒宮內(nèi)窘迫時間越長
,程度越深,越容易導(dǎo)致新生兒窒息,所以要密切觀察病情,抓住手術(shù)時機(jī),可以減輕嬰兒的窒息程度。新生兒窒息的復(fù)蘇原則是:分秒必爭。窒息后的生理病理改變在一定時間內(nèi)是可逆的,復(fù)蘇越早,恢復(fù)越快二
胎兒窘迫的病因涉及多方面,可歸納為3大類
1
母體血液含氧量不足是重要原因,輕度缺氧時母體多無明顯癥狀
(1)微小動脈供血不足:如高血壓
(2)紅細(xì)胞攜氧量不足:如重度貧血
(3)急性失血:如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等
(4)子宮胎盤血運(yùn)受阻:急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等:催產(chǎn)素使用不當(dāng)
2
(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙
(2)胎兒畸形
3
臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道
(1)臍帶血運(yùn)受阻
(2)胎盤功能低下:如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)
三
1
2
3、胎動的計算方法:于每天早
數(shù)胎動時應(yīng)取臥位或坐位
四
針對胎兒宮內(nèi)窘迫的處理
1
應(yīng)針對病因
(1)能定期作產(chǎn)前檢查者估計胎兒情況尚可
(2)情況難以改善接近足月妊娠
(3)距離足月妊娠越遠(yuǎn)胎兒娩出后生存可能性越小
2 、急性胎兒窘迫
(1)宮口開全胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者
,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。(2)宮頸尚未完全擴(kuò)張?zhí)壕狡惹闆r不嚴(yán)重,可予吸氧(面罩供氧)
,通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎?衫^續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強(qiáng)造成胎心率異常減緩者,應(yīng)立即停止滴注繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。19日晚上
原來這位二孩媽媽在即將生產(chǎn)的前幾天去珠江醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢
可能很多媽媽都從來沒聽說過“正弦波”,這是指做胎兒電子監(jiān)護(hù)時胎心率呈正弦曲線胎心率
而上面這位媽媽的身體也沒有出現(xiàn)任何不適
,這位媽媽以為肚子里即將出生的小寶貝是睡著了,沒想到孩子竟然面臨著這么危險的狀況。那么,孕媽們一定要知道胎兒宮內(nèi)窘迫的一些知識,以便自己了解胎兒的健康狀況。如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫?
胎兒窘迫(fetal distress)是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象
,危及胎兒健康和生命。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程當(dāng)中,也可能發(fā)生在妊娠后期。另外胎兒宮內(nèi)窘迫分為慢性和急性,胎兒宮內(nèi)缺氧
,孕媽除了能感受胎動的變化,其他的癥狀比較難以察覺。孕媽在懷孕期間,要隨時觀察胎動,也可以自行檢測胎心,以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有異常。1胎兒缺氧癥狀之一:胎動變化
正常的胎動代表著胎兒狀況良好
,但并不意味著胎兒沒有其它健康問題。孕媽從19—20周開始可以感覺到胎動,在28—38周時最為頻繁,接近足月時稍有減少。正常明顯胎動1小時不少于3~5次,12小時明顯胎動次數(shù)為30~40次以上
。由于胎兒個體差異大,胎兒的胎動次數(shù)也有差別,但是,只要胎動有規(guī)律,變化不大,表示胎盤功能良好,輸送給胎兒的氧氣充足如果出現(xiàn)突然的胎動變化,如變慢或者變快
,則表明胎兒發(fā)出了異常信號,媽媽們就要注意是否為胎兒宮內(nèi)窘迫。建議孕媽在28周以后就要注意胎動,最好能記錄下胎動次數(shù)。2胎兒缺氧癥狀之二:胎心異常
胎心就是胎兒的心跳
,一般在17-20周可以用一般的聽診器、胎心儀聽到胎心。正常的胎心是規(guī)律有力的,一般每分鐘120~160次,在懷孕12周后即可聽到。不在此范圍之內(nèi),建議間隔10—20分鐘再聽一次,如果仍然不在正常范圍,應(yīng)及時就醫(yī)問診。妊娠后三四周
,胎兒的心臟就開始跳動了。起初較慢,一分鐘只有六七十次。到妊娠8周后,胎心跳動每分鐘180次左右。妊娠14周以后,胎兒的心跳速度下降為每分鐘140次左右,以后保持在每分鐘120~160次。胎動減少前
,出現(xiàn)胎心過頻,若超過160次/分鐘,為胎兒早期缺氧的信號;胎動減少或停止,胎心少于120次/分鐘,則為胎兒缺氧晚期。3胎兒窘迫癥狀之三:羊水被污染
一般羊水被污染是由胎糞引起的
,這一癥狀孕媽難以自行判斷。胎兒宮內(nèi)缺氧時,引起神經(jīng)興奮胎兒宮內(nèi)窘迫的原因
胎兒窘迫往往涉及多方面的原因,孕媽日常不可忽視
1母體因素
當(dāng)母體血液含氧量不足時
2胎兒因素
當(dāng)胎兒本身心血管系統(tǒng)功能有所障礙時或者胎兒畸形的時候
3臍帶
臍帶是連接母體和胎兒的重要通道,當(dāng)臍帶血液運(yùn)行受阻
,胎盤功能低下時,胎兒必將受到影響。另外當(dāng)胎兒不小心將臍帶繞到脖子上去,會影響胎兒的呼吸狀況。上述產(chǎn)婦肚中的寶寶就有嚴(yán)重的臍帶繞頸。胎兒窘迫需預(yù)防
新聞中的這位媽媽幸虧有醫(yī)護(hù)人員的提醒,才沒有錯過胎兒的搶救時機(jī)
,在胎動驟停的時候,千萬不要大意,一定要引起警覺。尤其是新手媽媽要做好預(yù)防護(hù)理,二孩媽媽也不要放松警惕。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/112204.html.
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