造血干細胞移植過程是怎樣的呢,造血干細胞移植有危害嗎

一、造血干細胞移植過程是怎樣的

一、全相合半相合，尋找造血干細胞移植合適配型

通常所說的血液配型指紅細胞血型，分為A型、B型、O型、AB型四種情況，一般輸血前都要做供體和患者的紅細胞血型比對。而造血干細胞移植所說的配型，其實是指人體白細胞上面的一種特殊的識別系統(tǒng)--人類白細胞抗原(HLA)，這與人體的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，如果供體和受體的HLA兼容性很差，那么移植到體內(nèi)的干細胞就會被患者本身的免疫系統(tǒng)攻擊，從而導(dǎo)致移植失敗。

因此，移植前最關(guān)鍵的就是看供體和受體的HLA是否匹配。

在尋找配型時，要穩(wěn)定患者的病情，最好處于疾病緩解的狀態(tài)，此時沒有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，也沒有嚴重的合并癥，比如心臟病等，這樣能夠讓患者獲得最大的治愈機會。

同時，要尋找匹配的造血干細胞，遵循優(yōu)中選優(yōu)的原則。

1.首先選擇HLA系統(tǒng)全相合的造血干細胞;

2.如果沒有全相合的，就可以從有血緣關(guān)系的親屬中尋找具有半相合的造血干細胞;

3.或者從骨髓庫中尋找沒有血緣關(guān)系，但是匹配度比較高的骨髓造血干細胞或者臍帶血干細胞。

二、進入無菌病房，清理異常造血干細胞

當(dāng)患者病情穩(wěn)定了，同時也找到了合適的骨髓，就可以安排病人進行移植了，患者需要進入無菌病房，也稱為凈化倉，實際上就是一種空氣被過濾的無菌病房。

進到無菌病房后，需要用多種藥物進行預(yù)處理，想辦法把患者體內(nèi)異常的骨髓造血干細胞清理掉，相當(dāng)于給即將移植進來的造血干細胞挪出位置。

三、造血干細胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)

清理掉體內(nèi)異常的骨髓造血干細胞后，將供體的造血干細胞像輸血一樣，輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

造血干細胞有個特點--歸巢功能，就是輸?shù)交颊咄庵苎褐械母杉毎?，會自動地通過循環(huán)系統(tǒng)，回歸到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，這個歸巢的過程大概需要兩周。

待植入的造血干細胞在患者體內(nèi)成功造血，產(chǎn)生了紅細胞、白細胞、血小板等血細胞后，就說明移植成功了，也稱為植活。

四、骨髓移植后，等待免疫系統(tǒng)逐漸重建

植活后，還要進行移植后的處理，比如使用免疫抑制劑。而且，患者的造血功能重建后，免疫系統(tǒng)會逐漸重建，但是一般需要一年甚至更久，在這期間有一個敏感期，復(fù)發(fā)率較高，重點就是預(yù)防感染，避免去公共場所，盡量待在比較干凈的環(huán)境里。

二、造血干細胞移植的危害你了解嗎

干細胞移植患者在預(yù)處理后造血重建之前有一段無髓期，在這段時間里患者的白細胞、血小板都會降到極低的程度。在這段無髓期里患者極易發(fā)生各種形式的感染，感染可以發(fā)生在呼吸道、消化道等多個部位，可以由病毒、細菌、真菌等多種病原體引起;血小板減少使生理止血活動低下，容易發(fā)生自發(fā)性出血。尤其是顱內(nèi)出血，往往危及生命。因此在無髓期，應(yīng)密切觀察血常規(guī)變化，一旦出現(xiàn)白細胞、血小板的降低，應(yīng)緊急給與處理，包括輸注血小板、使用抗生素、刺激因子刺激造血。由于預(yù)處理中采用大劑量的化療藥物，這些化療藥物基本都對人體有損傷，根據(jù)損傷靶器官不同有不同的表現(xiàn)，最常見的是肝腎功能的損傷，嚴重的可以引起肝衰、腎衰。

晚期并發(fā)癥：

部分化療藥物和預(yù)處理是全身照射可以損傷晶狀體、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致白內(nèi)障、不育、生長發(fā)育障礙;大部分預(yù)處理藥物都有致突變作用，有引起繼發(fā)其他腫瘤的可能。

特殊并發(fā)癥：

移植物抗宿主病(GVHD)：是由于供受者之間HLA不一致所引起的供體免疫細胞攻擊受者的現(xiàn)象，分為急性和慢性兩種情況。

急性移植物抗宿主病通常發(fā)生在移植后1個月之內(nèi)，主要有皮疹、黃疸、腹瀉三大表現(xiàn)，輕癥患者可僅表現(xiàn)為面積大小不等的皮疹，嚴重的可出現(xiàn)全身黃疸，大量水樣腹瀉，腸粘膜壞死，危及生命。GVHD的嚴重程度在臨床上分為四級，一般GVHD出現(xiàn)的越早、表現(xiàn)越重，往往提示預(yù)后不佳，尤其是爆發(fā)性的GVHD死亡率極高。在治療過程中預(yù)防GVHD的常用藥物包括CsA、MTX、皮質(zhì)激素，GVHD一旦發(fā)生可采用皮質(zhì)激素沖擊、增加CsA等方法控制。

慢性GVHD通常發(fā)生在移植后6個月左右，多繼發(fā)于急性GVHD，也有部分患者沒有急性GVHD病史。90％以上慢性GVHD患者都有皮膚受損，可表現(xiàn)為硬皮病樣改變和苔蘚樣變，此外還有眼部干澀、黃疸等表現(xiàn)。胃腸道癥狀較急性GVHD少見。慢性GVHD的主要治療手段也是CsA+皮質(zhì)激素?？刂萍毙訥VHD能顯著慢性GVHD的發(fā)生。

肝靜脈閉塞病(VOD)：

造血干細胞移植后嚴重的肝臟并發(fā)癥，通常發(fā)生在造血干細胞回輸后15天內(nèi)。主要表現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、腹水或者不明原因的體重增加，一旦發(fā)生死亡率超過40％。本病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)早期治療，常用預(yù)防藥物為丹參、前列腺素E1、肝素。

出血性膀胱炎：

出血性膀胱炎也是造血干細胞移植的常見并發(fā)癥，干細胞移植早期的出血性膀胱炎多與預(yù)處理治療中的大劑量環(huán)磷酰胺引起，在預(yù)處理前后給與大量補液、堿化尿液，適當(dāng)利尿，并且使用化療保護劑美司納可以顯著降低這種出血性膀胱炎的發(fā)生;后期的出血性膀胱炎多為病毒感染，主要也是對癥支持治療，部分重癥患者前列腺素有一定療效。

三、造血干細胞移植需要進行什么檢查

由于在進行造血干細胞移植前，需要進行大劑量的放化療作為預(yù)處理，以殺滅腫瘤細胞，清空骨髓的龕位，有利于供者造血干細胞的植人。但大劑量的放化療可對患者身體的重要臟器產(chǎn)生損害，因此，必須在移植前評價患者重要臟器的功能，并需要進行以下進行相關(guān)檢查。

心臟功能：主要包括心肌酶、心電圖、超聲心動圖+心功能檢查。

肺臟功能：主要包括肺部CT及肺功能的檢査，有肺部疾病史最好進行動脈血氣分析。

肝臟功能：主要包括生化檢査和乙型肝炎、丙型肝炎病毒檢査。

腎臟功能：主要包括生化、尿常規(guī)、尿蛋白、肌酐清除率等評價腎臟功能，必要時可檢査腎圖。

血液檢査：需進行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、血型（包括ABO和Rh血型）、凝血4項等檢查，有溶血可能的需檢查溶血試驗。

結(jié)核檢查：懷疑結(jié)核的患者可査結(jié)核抗體，必要時査PPD試驗。

生殖系統(tǒng)檢査：年輕的尚未生育患者可在移植前留取精子或卵子凍存。

此外，還要在移植前留取血標本做移植后供受者嵌合比例檢查。

四、造血干細胞移植患者的飲食有什么要求

原則一：新鮮干凈

食源性感染種類繁多，包括細菌：沙門氏菌(禽、畜肉)、副溶血性弧菌(水產(chǎn)品)、蠟樣芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌(剩飯)、肉毒桿菌(發(fā)酵制品)、單核細胞增生性李斯特桿菌(乳制品)等;病毒：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、輪狀病毒、諾瓦克病毒等;寄生蟲：隱孢子蟲病、賈第蟲病、線蟲、吸蟲等;霉菌等。

以單核細胞增生性李斯特桿菌為例，1996-1997年我國12個省份7種3746份食品中的檢出率為：冷飲、生肉、牛奶制品、熟肉、原奶和水制品。

所以防止“病從口入”，一方面要選擇新鮮的食材，另一方面要徹底加熱。

原則二：營養(yǎng)易消化

不僅如此，進食后還可促進粘膜細胞的生長，促進胃腸道激素(中含有促腸粘膜細胞生長的激素)的分泌。

長期禁食的直接后果就是腸粘膜萎縮、腸細菌異位和感染率增加。

根據(jù)腸道功能恢復(fù)的情況，可以給予腸內(nèi)營養(yǎng)劑或正常飲食以促進機體的恢復(fù)。

原則三：避免可與藥物產(chǎn)生相互作用，增加藥物毒性的食物

大約有60％的處方藥與CYP3A4代謝有關(guān)。

西柚，柚子、石榴、黑莓等抑制CYP3A4酶活性，影響藥物代謝。

抑制CYP3A4酶活性可增加免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度，增加藥物的毒性，因此要避免同時食用柚子等水果。

捐獻干細胞有什么對身體危害

捐獻造血干細胞是不會影響健康的。骨髓移植需要的是人體內(nèi)的骨髓造血干細胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤左右，一名供髓著提供不足十克的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者。
因此，捐獻骨髓造血干細胞不會減弱其免疫功能和造學(xué)血能力。骨髓是再生能力很強的組織，健康者捐獻造血干細胞后一般10天左右即可補足所捐獻的干細胞量。
（2）如何抽取造血干細胞，對人體有危害嗎？
抽取造血干細胞有兩種方法：一是醫(yī)生在捐獻者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞，術(shù)后1 －2天內(nèi)部位有些疼痛，通常一周內(nèi)可恢復(fù)。二是用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其它部位的造學(xué)干細胞大量釋放到外周血液中去。從捐獻者的手臂靜脈中采集，通過機器將造血干細胞分離出來，剩余的血液回輸導(dǎo)捐獻者體內(nèi)?，F(xiàn)階段，造血干細胞的捐獻主要采取第二種方法。

誰知道造血干細胞移植是否影響身體

造血干細胞移植
現(xiàn)在很多人對于造血干細胞捐獻不了解，認為捐獻出去會對自己的身體造成影響。其實，通過對全球已實施移植的供者的身體狀況進行監(jiān)測，到目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)對身體有影響的個例。正常人骨髓總量約為3000克，移植時只需10克，相當(dāng)于采集干細胞10毫升。在采集時，從一處靜脈引出血，通過儀器把需要的細胞提取出來用于移植，不需要的成分再送回供者的體內(nèi)。
采集過程中，供者只需躺在床上約4個小時，整個過程只需一個星期。由于造血干細胞具有自我復(fù)制功能，捐贈造血干細胞后人體將在短時間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細胞數(shù)量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血干細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術(shù)，不用作任何額外的休息和調(diào)養(yǎng)。

獻造血干細胞對身體有害嗎？

沒有害;3-6個月就恢復(fù)了; 中國造血干細胞捐獻者資料庫捐獻者須知健康者在多大年齡適合捐獻造血干細胞？年齡在18-45歲的健康者均可登記成為捐獻造血干細胞的志愿者，18-55歲健康者可采集造血干細胞。為什么45-55歲的健康者不再接受登記？采集造血干細胞的最佳年齡為18-55歲，捐獻者登記入庫后到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金，登記年齡以不超過45歲為宜。造血干細胞志愿捐獻者的健康標準？凡年齡在18-55周歲，身體健康，經(jīng)下列血液檢查合格者，都可以成為造血干細胞捐獻者。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）40單位乙型肝炎病毒表面抗原：陰性丙型肝炎病毒抗體：陰性艾滋病病毒抗體：陰性梅毒試驗：陰性怎樣加入中國造血干細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血干細胞志愿者？如果你適齡、身體健康、志愿捐獻造血干細胞，可與當(dāng)?shù)丶t十字會的熱線電話聯(lián)系報名、填寫志愿捐獻書及有關(guān)表格，并抽取5毫升血液。組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗，并把你的所有相關(guān)資料錄入中國造血干細胞捐獻者資料庫的計算機數(shù)據(jù)庫中，以供渴望移植治療的患者尋找配對，這樣你就成了一名光榮的捐獻造血干細胞志愿者。我如何知道自己已成為捐獻造血干細胞志愿者？中國造血干細胞捐獻者資料庫設(shè)于全國各地的捐獻者服務(wù)機構(gòu)將會通知你被接納為捐獻造血干細胞志愿者，并經(jīng)常與你保持聯(lián)系。捐獻登記和捐獻造血干細胞有補貼嗎？捐獻造血干細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。志愿者報名登記后，是否馬上就要捐獻造血干細胞？志愿中報名登記后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗，數(shù)據(jù)儲存到中國造血干細胞捐獻者資料庫中備查。當(dāng)某一位患者需要進行造血干細胞移植時，由移植中心將患者的HLA分型數(shù)據(jù)傳送到資料庫，如果檢索結(jié)果得只你的HLA正好與患者吻合時，省級管理中心將通知你做捐獻的準備。這個過程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能沒有捐獻的機會。作為捐獻造血干細胞的志愿者還應(yīng)注意哪些問題？當(dāng)你或你聯(lián)系人的電話、地址發(fā)生變化時，希望及時通知登記部門，以便在需要時能很快找到你，使患者的疾病及時得到治療，并保證你實現(xiàn)救人的愿望。我是否可以隨時改變捐獻造血干細胞的決定？造血干細胞登記及捐獻都是建立在自愿的基礎(chǔ)上，登記后資料庫會對你的自愿性進行再確認。因檢測你的HLA資料庫要花費一定的資金。為了節(jié)約經(jīng)費，如果提出終止捐獻，請作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻同意書后就不能撤消捐獻決定，因為在這個時候，患者為準備移植必須進行大劑量的放療和化療，這時患者已經(jīng)喪失造血能力，此期間若你終止捐獻，再臨時尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險。報名參加中國造血干細胞捐獻者資料庫，為什么要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表？加入中國造血干細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血干細胞志愿者，是崇高的奉獻行為，在需要的時候，捐獻者將無償捐獻造血干細胞給患者，因此，中國造血干細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的是書面承諾，并且通過登記表了解捐獻者準確的通訊地址和聯(lián)系方式。

捐獻造血干細胞有危害嗎

以下資料僅供參考：
捐獻造血干細胞是不會影響健康的。骨髓移植需要的是人體內(nèi)的骨髓造血干細胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤左右，一名供髓著提供不足十克的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者。
因此，捐獻骨髓造血干細胞不會減弱其免疫功能和造學(xué)血能力。骨髓是再生能力很強的組織，健康者捐獻造血干細胞后一般10天左右即可補足所捐獻的干細胞量。
（2）如何抽取造血干細胞，對人體有危害嗎？
抽取造血干細胞有兩種方法：一是醫(yī)生在捐獻者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞，術(shù)后1
－2天內(nèi)部位有些疼痛，通常一周內(nèi)可恢復(fù)。二是用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其它部位的造學(xué)干細胞大量釋放到外周血液中去。從捐獻者的手臂靜脈中采集，通過機器將造血干細胞分離出來，剩余的血液回輸導(dǎo)捐獻者體內(nèi)?，F(xiàn)階段，造血干細胞的捐獻主要采取第二種方法。

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