相信老年人對(duì)心肌缺血這種疾病并不會(huì)感到陌生,這是冠心病的一種,而且是致命率非常高的疾病。這種疾病如果忽視的治療或者治療不當(dāng),很容易發(fā)生心力衰竭而死亡,所以心肌缺血的治療是非常重要的,而且要采取早期治療。
我們來了解一下心肌缺血到底要吃什么中藥才好。治療心肌缺血應(yīng)該采用中成藥治療,可以使用丹參片和復(fù)方丹參片進(jìn)行治療,可以起到增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)血流量的作用,而且可以降低血脂和血黏度和血小板聚集。治療心肌缺血的中藥還有丹參當(dāng)歸和紅花,還有雞血藤和和何首烏和黃精等中藥,這些中藥都可以起到調(diào)節(jié)血脂和降低血粘度的作用,并且具有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用。
引起心肌缺血的原因有很多。引起心肌缺血的原因就是冠狀動(dòng)脈狹窄,冠心病也是引起心肌缺血的原因,還有可能是心肌病和高血壓和糖尿病都有可能會(huì)引起心肌缺血。引起心肌缺血等原因還有壓降低和主動(dòng)脈供血減少和冠狀動(dòng)脈阻塞,這些是引起心肌缺血的重要原因。
心肌缺血病人在平時(shí)的日常護(hù)理相當(dāng)重要。在平時(shí)要注意勞逸相結(jié)合,不能長(zhǎng)期的熬夜,也不能太過疲勞,要有充足的睡眠時(shí)間,同時(shí)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。最主要的是要保持心情愉悅,要盡量以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)生活,遇到什么事情應(yīng)該冷靜面對(duì),要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。同時(shí)還要注意飲食調(diào)養(yǎng),應(yīng)該避免高鹽高脂肪的飲食習(xí)慣。
總而言之,心肌缺血的治療是非常重要的。病人應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院查明病因和病情,然后再根據(jù)病情對(duì)癥治療,這樣才能取得確切的療效。在平時(shí)的日常護(hù)理也是非常關(guān)鍵的,要隨時(shí)關(guān)注自己的健康狀況,如果發(fā)生了胸悶和呼吸不暢,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,以免發(fā)生意外。
心肌缺血的治療方法有藥物治療、心臟搭橋手術(shù)、心臟支架手術(shù)等。選擇哪種治療方法的依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果。
藥物治療只是心肌缺血治療方法之一。藥物治療是心肌缺血基礎(chǔ)治療方法,主要是根據(jù)病情,在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程,積極控制引起血管硬化的危險(xiǎn)因素,可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。
具體該吃什么藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。需要看心血管內(nèi)外科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生。
一般藥物治療方法:
1、治療心肌缺血之心絞痛發(fā)作時(shí)的藥物治療
心絞痛發(fā)作時(shí)可以服用硝酸甘油或心痛定,以迅速擴(kuò)張冠脈,增加心肌血液供應(yīng),改善心肌缺血的現(xiàn)狀,防止心肌因缺血發(fā)生壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分鐘后心絞痛即可緩解,如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定:可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕后改為1片。
2、治療心肌缺血之緩解期藥物治療
心肌缺血緩解期的治療可以用下列藥物治療:
① 硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈;
② 應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量;
③ 應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷;
④ 抗凝治療,一般是阿司匹林;
⑤ 降脂治療,他汀類藥物。
希望以上答復(fù)對(duì)你有所幫助。
心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動(dòng),但這種波動(dòng)經(jīng)過機(jī)體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對(duì)恒定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。
心臟為什么會(huì)缺血呢?血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞,可直接導(dǎo)致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會(huì)使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對(duì)心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動(dòng)脈,開口在升主動(dòng)脈內(nèi)。
臨床顯示:引起心肌缺血最主要、最常見的病因,是冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?
心肌缺血對(duì)心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì),而氧是通過血液輸送給細(xì)胞的。心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會(huì)引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱,產(chǎn)能減小,使心臟活動(dòng)時(shí)必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時(shí),代謝的廢物也不能被有效及時(shí)地清除,易產(chǎn)生不利影響。缺血、缺氧、缺能量,最終會(huì)影響心臟的收縮功能。若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會(huì)出現(xiàn)左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會(huì)有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發(fā)生,就會(huì)出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)
心肌缺血還會(huì)損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結(jié)合起來,易導(dǎo)致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動(dòng)失常。因此,一旦出現(xiàn)心肌缺血,應(yīng)找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療,才可避免潛在的嚴(yán)重后果。
心機(jī)缺血 是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血;還應(yīng)該服用他汀類藥物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血漿中的膽固醇,一方面穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風(fēng)等。
所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定的頰咼揮辛俅殘慕釋粗⒆矗B style='color:black;background-color:#ffff66'>心肌缺血的客觀指標(biāo),如心電圖典型缺血性ST段變化等,它是冠心病的一種特殊類型。但由于無癥狀往往被人們所忽視。
無癥狀心肌缺血正日益受到重視,主要是由于近年來大量的研究發(fā)現(xiàn),大約25%~50%的急性猝死者中,生前無心絞痛發(fā)作史;但近90%的尸檢中,發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變。美國(guó)約2%~4%貌似健康的無癥狀的中年人,檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發(fā)作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常發(fā)作前,心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關(guān)系。此外,有人報(bào)道,美國(guó)每年有45萬人猝死,其中20%~50%死于緩慢性心律失常,在此之前或同時(shí),常伴有無癥狀心肌缺血。亦有人對(duì)5209例冠心病病人進(jìn)行30年隨訪觀察中發(fā)現(xiàn),25%的心肌梗死是無癥狀的,其10年內(nèi)死亡率為84%。結(jié)果表明,無癥狀心肌梗死的猝死率和病死率與有癥狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已發(fā)生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人沒有癥狀,這表明梗死周圍心肌有殘余缺血,這種殘余缺血往往導(dǎo)致再次心肌梗死和猝死。目前醫(yī)學(xué)上將無癥狀心肌缺血分為以下三種類型:
Ⅰ型、安全無癥狀性心肌缺血:此型無癥狀,是偶然被發(fā)現(xiàn)有心肌缺血,有人估計(jì)在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其預(yù)后與心絞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的無癥狀心肌缺血:心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預(yù)后較Ⅰ型更為不良,尤其當(dāng)左心室功能異常時(shí),其死亡率為5%~6%。
Ⅲ型、心絞痛伴有無癥狀心肌缺血:研究表明心絞痛患者中70%~80%同時(shí)存在無癥狀心肌缺血,并且可發(fā)生在不同類型的心絞痛中。必須指出,不穩(wěn)定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常,經(jīng)治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在,這是預(yù)后不良的重要指標(biāo)。
因此,無癥狀性心肌缺血應(yīng)引起人們的足夠重視。它可影響各型冠心病的預(yù)后,所以應(yīng)積極診斷與治療。
心肌缺血者要注意飲食,六個(gè)字,低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累。
治療心肌缺血的中成藥
家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 :
丹參片 :具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。
復(fù)方丹參片 :由丹參、三七、冰片等組成。有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護(hù)缺血心肌和改善微循環(huán)等作用。有片劑和滴丸兩種。適用于心絞痛急性發(fā)作 ,也用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。
麝香保心丸 :由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損害 ,抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發(fā)作 ,或用于預(yù)防或減輕心絞痛發(fā)作。
地奧心血康 :由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動(dòng)過緩者慎用。
心可舒 :由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。
冠脈寧 :由丹參、當(dāng)歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。
通心絡(luò) :由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等作用。
適用于不穩(wěn)定型心絞痛病人。
諾迪康 :為藏藥 (圣地紅景天 )。有改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。
銀杏葉制劑 :(百路達(dá)、斯泰隆、腦恩、天保寧、杏靈顆粒 )為銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì) ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。以上藥物具體服用方法見說明書。
老年人體弱多病,身體會(huì)有一些病痛,而心肌缺血也是許多老年人會(huì)有的病,那么老年人心肌缺血怎么治呢?心肌缺血的原因有哪些?不如跟著我一起來學(xué)習(xí)心肌缺血的相關(guān)知識(shí)吧!
老年人心肌缺血的治療
一、治療原則
由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險(xiǎn),因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時(shí),要及早治療。積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,如已發(fā)生,應(yīng)積極治療,防治病變發(fā)展并爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者,應(yīng)及時(shí)治療,防治惡化,延長(zhǎng)患者壽命。
二、藥物治療
由于心肌缺血的發(fā)生機(jī)制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達(dá)到平衡狀態(tài)。
1、抗血小板藥物防治血栓形成,預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞,降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險(xiǎn),如無禁忌證均應(yīng)長(zhǎng)期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、?受體阻斷劑可減慢心率、減少心肌的秏氧,預(yù)防猝死,如美托洛爾或其緩釋片。?受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,一般應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)治療反應(yīng)及心率變化調(diào)整劑量。
3、鈣離子拮抗劑可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
4、他汀類藥物能降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
5、RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)阻斷劑可預(yù)防心室重構(gòu),改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
6、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
7、溶栓藥物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
三、介入治療
冠狀動(dòng)脈介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn),廣為患者接受。從早期的單純球囊擴(kuò)張術(shù),到裸金屬支架時(shí)代,到現(xiàn)在發(fā)展為藥物涂層支架時(shí)代,已成為治療本病的重要手段。所以對(duì)于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定、藥物治療不理想、無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,必要時(shí)行支架置入術(shù)。
四、外科冠脈搭橋術(shù)
復(fù)雜多支血管病變、無保護(hù)左主干病變者可選擇。
老年人心肌缺血的原因
1、血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞,可直接導(dǎo)致心臟供血減少。
2、心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會(huì)使心臟供血減少。
3、還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對(duì)心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動(dòng)脈,開口在升主動(dòng)脈內(nèi)。
臨床顯示:引起心肌缺血最主要、最常見的病因,是冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的?罪魁禍?zhǔn)?。
心肌缺血應(yīng)該注意的事項(xiàng)
1、戒煙、限酒,吸煙促使與加重動(dòng)脈硬化,引起冠狀血管痙攣,應(yīng)戒煙;乙醇<30ml/日、相當(dāng)啤酒720ml;2、低鹽,每日6克以下,鹽攝入過多,可致水鈉潴留,血壓升高,增加心臟負(fù)擔(dān)與心肌耗氧;3、低脂, 高脂可加速動(dòng)脈硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目標(biāo):根據(jù)我國(guó)《血脂異常防治建議》,膽固醇??應(yīng)降至4.7 以下 ,甘油三脂??應(yīng)降至 1.7以下,低密度脂蛋白應(yīng)降至2.6以下。
4、注意休息,避免勞累,避免精神緊張與刺激,有心絞痛等急性缺血癥狀時(shí),更要注意。心肌缺血較穩(wěn)定者,可適當(dāng)活動(dòng),如快步走、慢跑、太極拳等,可增強(qiáng)心腦血管的功能、改善供血,促進(jìn)康復(fù)。
5、飲食不宜過飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān),注意防寒,避免引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
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