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    衛(wèi)計(jì)委：今年全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)(新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策)
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-30 18:28:06
        
    

        
    
           
    據(jù)中央媒體報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委17日公布《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》
      ，提出進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平
      ，加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合重大疾病保障
      ，各地2014年要全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)工作
      。
    通知重申了此前財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
      、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；I資標(biāo)準(zhǔn)的要求，2014年
      ，我國(guó)要進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元
      ，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到90元左右
      。各地要調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例保持在75%以上
      ，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到50%左右
      。
    為推進(jìn)大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合重大疾病保障，通知提出
      ，全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)工作
      ，在鞏固兒童白血病、終末期腎病
    、重性精神疾病
    、艾滋病機(jī)會(huì)性感染
    、肺癌等20個(gè)病種的大病保障工作基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍
    。繼續(xù)完善一般診療費(fèi)政策
    ，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費(fèi)不低于5元
    ，新增部分由新農(nóng)合基金支付。
    通知要求
    ，各地要發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用
    ，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診
    、急慢分治
    、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局
    ，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金籌集
    、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管
    ，將監(jiān)管工作落實(shí)到基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
    、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
    。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理
    ，確保基金不出現(xiàn)凈超支現(xiàn)象
    。同時(shí)
    ，要加快省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)
      ，積極創(chuàng)造條件
      ，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)的聯(lián)通。2014年
      ，力爭(zhēng)將聯(lián)通的省份擴(kuò)大到15個(gè)左右
      ，充分利用新農(nóng)合信息平臺(tái)
      ，開(kāi)展異地就醫(yī)費(fèi)用核查工作
      ，打擊騙取新農(nóng)合基金的行為
      。
    新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策
    參加新農(nóng)合的農(nóng)民年內(nèi)單次或累計(jì)就醫(yī)造成的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基金報(bào)銷(xiāo)之后
      ，需要參保者自己給的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)(在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范疇內(nèi)）高于大病保險(xiǎn)起付線的部分
      ，依據(jù)分段逐級(jí)提高比例來(lái)補(bǔ)償
      。一般普通人群大病保險(xiǎn)起付線是一萬(wàn)五千元
      ，低五保人員大病保險(xiǎn)起付線是一萬(wàn)三千元。
    報(bào)銷(xiāo)的比例是：
    1
      、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)
    、村補(bǔ)助的比例分別增加到65%、75%
    。
    2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用沒(méi)達(dá)到400元的
    ，沒(méi)有起付線
    ；
    3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)75%~80%
    ；
    4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可獲得的補(bǔ)償是55%~60%
    。
    5
    、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例是55%。
    6
    、兒童發(fā)生先心病等8種大病新農(nóng)合可補(bǔ)助70%
    ，發(fā)生肺癌等12種大病
    ，新農(nóng)合補(bǔ)助也達(dá)到70%
    。
    參保者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)依據(jù)相關(guān)的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)：
    不到4萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%
    ；4萬(wàn)元-8萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償90%
    ；8萬(wàn)元以上的部分可補(bǔ)償95%
    ；
    每一醫(yī)療年度內(nèi)
    ，最多只能獲得15萬(wàn)元的補(bǔ)償。
    （不同地方的政策可能有差別
    ，具體的大家要看自身所在地社保局公布的信息為準(zhǔn)）
    出臺(tái)的特大疾病和大病保險(xiǎn)政策額
    ，對(duì)百姓有沒(méi)有用
    ，為什么
    一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員
    ，憑合作醫(yī)療證和身份證到本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
    ，享受相應(yīng)補(bǔ)助
    。
    二
    、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因限于技術(shù)和設(shè)備條件，不能診治的病人
    ，經(jīng)醫(yī)院同意
    ，并出具證明，并報(bào)區(qū)合作醫(yī)療辦公室備案。
    三
    、特殊急診病人到區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院治療者
    ，憑急救證明，在五日內(nèi)到區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)
    ，否則不予補(bǔ)助
    。
    四
    、參加合作醫(yī)療的農(nóng)民
    ，在外地出差、打工等因病住院的
    ，須在當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（未開(kāi)展合作醫(yī)療的須在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)）
    ，并在五日內(nèi)與區(qū)合作醫(yī)療辦公室取得聯(lián)系，進(jìn)行登記
    ，出院后，憑處方復(fù)印件
    、住院一日清單
    、診斷證明、繳費(fèi)票據(jù)
    、病歷復(fù)印件及合作醫(yī)療證到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核
    ，否則
    ，不予補(bǔ)助
    。
    五
    、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，患結(jié)核病
    、艾滋病必須按照《河南省結(jié)核病歸口管理實(shí)施細(xì)則》等的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行
    。
    六
    、未經(jīng)批準(zhǔn)私自到區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者
    ，概不予補(bǔ)助。
    七
    、各級(jí)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    ，必須按照其注冊(cè)登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病人，嚴(yán)禁強(qiáng)行收治病人
    。對(duì)因此造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛者，除按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理外
    ，對(duì)當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人將給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰
    。
    今年10月1日起，河南將全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策
    。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策又稱(chēng)大病二次報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)政策
    ，除了正常新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)外
    ，今年1月1日后生病的參合農(nóng)民還可進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，二次報(bào)銷(xiāo)起付線為1.5萬(wàn)元
    ，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元
    。
    目前，省政府辦公廳已經(jīng)向各地印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）
    ，督促實(shí)施。
    二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例分三檔
    ，最低為50%
    8月7日
    ，71歲的黃女士出院了，因?yàn)檠仔阅c病而緊急住院的她
    ，在醫(yī)院內(nèi)花了6.5萬(wàn)元，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后
    ，她還自付了3.5萬(wàn)元
    。幸運(yùn)的是，她趕上了我省即將實(shí)施的大病保險(xiǎn)政策。
    “全省的大病保險(xiǎn)政策是從10月1日起正式實(shí)施
    ，不過(guò)
    ，今年1月1日至9月30日符合條件的參合農(nóng)民也可以享受這一政策
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生處調(diào)研員戴能光說(shuō)。
    以黃女士為例
    ，經(jīng)過(guò)核準(zhǔn)
    ，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，她自付的3.5萬(wàn)元費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用為3萬(wàn)元
    ，屆時(shí)，她的新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)金額為（3萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元）×50%=7500元
    。
    再舉一例
    ，78歲的肺癌患者劉先生住院共花費(fèi)40萬(wàn)元，除去新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后自付20萬(wàn)元
    ，經(jīng)核查
    ，20萬(wàn)元費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用為15萬(wàn)元
    ，那么
    ，他的二次報(bào)銷(xiāo)金額則為（5萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元）×50%+5萬(wàn)元×55%+5萬(wàn)元×65%=7.75萬(wàn)元。
    此外
    ，新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)只能報(bào)銷(xiāo)“合規(guī)費(fèi)用”，該費(fèi)用暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用
    。
    錢(qián)從哪來(lái)不再交錢(qián)，由新農(nóng)合基金支付
    “參合農(nóng)民不需要另外交錢(qián)
    ，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付
    。”省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)
    ，籌資標(biāo)準(zhǔn)以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù)
    ，今后，大病保險(xiǎn)的籌資水平
    ，將根據(jù)新農(nóng)合籌資水平及基金支付情況逐步提高。
    據(jù)戴能光介紹
    ，2014年度
    ，我省的籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元和14元三個(gè)檔次
      ，“收入高的地市籌資水平也高
      ，比如鄭州市是每人16元，周口市是每人14元
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>不過(guò)，每個(gè)地市的籌資水平雖然不同
      ，但是老百姓享受的報(bào)銷(xiāo)比例是一樣的
      。
    補(bǔ)償辦法2015年前全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)
    “2015年前
    ，全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)
    。”戴能光介紹
    ，即時(shí)結(jié)報(bào)也就是病人出院時(shí)即進(jìn)行結(jié)報(bào)
    ，目前，我省共有295家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)“即時(shí)結(jié)報(bào)”
    。
    在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)參合患者，憑有效身份證明
    、轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件和新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算票據(jù)到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償手續(xù)
    ，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)通過(guò)省級(jí)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)為參合患者進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算。
    省衛(wèi)生計(jì)生委要求
    ，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
    ，為省外住院及省內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)參合患者提供結(jié)算服務(wù)
    ，也可在各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）派駐業(yè)務(wù)人員提供“一站式”結(jié)算服務(wù)
    。
    大病保險(xiǎn)分檔
    2014年度，大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬(wàn)元
    ，分三個(gè)檔次報(bào)銷(xiāo)：
    1.5萬(wàn)到5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分按50%的比例給予補(bǔ)償
    5萬(wàn)元到10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分按55%的比例給予補(bǔ)償
    ，
    10萬(wàn)元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元
    。
    您有可能遇到這些情況……
    省外住院咋辦？
    自付部分打六折再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)
    蔡先生長(zhǎng)年在北京工作
    ，并將父母從老家南陽(yáng)農(nóng)村接到了北京
    。今年6月份，因?yàn)橥话l(fā)腦梗
      ，蔡先生的父親在北京一家醫(yī)院住院
      ，前后花了9萬(wàn)元，除去新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后
      ，蔡先生的父親還自掏了6萬(wàn)元
      。蔡先生疑問(wèn)，父親屬于省外住院
      ，可以享受二次報(bào)銷(xiāo)嗎
      ？
    “可以，不過(guò)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
      。”戴能光介紹
      ，在省外住院的參合患者
      ，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
    以蔡先生父親為例
      ，因?yàn)樗易愿读?萬(wàn)元
      ，他的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為6萬(wàn)元×60%=3.6萬(wàn)元。以此計(jì)算
      ，他的二次報(bào)銷(xiāo)錢(qián)為（3.6萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元）×50%=1.05萬(wàn)元
      。
    多次住院咋辦？
    一年內(nèi)只扣除一次起付線
    高先生因胃腸道疾病
      ，今年一年內(nèi)住了三次院
      。對(duì)于這樣一年內(nèi)多次住院的患者，新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)怎么規(guī)定
      ？
    《方案》規(guī)定
      ，年度內(nèi)，參合患者（含多次住院參合患者）只扣除一次新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線
      ，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用只參加一次大病保險(xiǎn)補(bǔ)償
    ，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與補(bǔ)償計(jì)算。
    以高先生為例
    ，第一次住院，扣除新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后
    ，他自付費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用1萬(wàn)元
    ；第二次是7000元，第三次是1.5萬(wàn)元
    ，那么
    ，高先生二次報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)為（1萬(wàn)+0.7萬(wàn)元+1.5萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元）×50%=0.85萬(wàn)元。
    新農(nóng)合大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致
    ，自每年的1月1日起至12月31日止
    。跨年度單次住院且合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的
    ，按出院年度大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策執(zhí)行
    。
    大病保險(xiǎn)會(huì)帶來(lái)看病難看病貴嗎？
    記者李曉敏實(shí)習(xí)生邱思捷
    本報(bào)訊有了大病保險(xiǎn)的保障
    ，會(huì)不會(huì)讓人們?cè)汛筢t(yī)院
    ，造成新的看病難？醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會(huì)漲價(jià)
    ，造成新的看病貴
    ？對(duì)此，省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長(zhǎng)王耀平透露
    ，目前
    ，配套政策正在制定，也將從10月1日起正式實(shí)施
    。
    一問(wèn)：小病會(huì)扎堆大醫(yī)院?jiǎn)幔看穑撼Ｒ?jiàn)病將實(shí)行“定額補(bǔ)償”
    得知將全面推廣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策后
      ，一直關(guān)注新農(nóng)合政策的鄭州市民黃先生第一反應(yīng)是：會(huì)不會(huì)刺激更多的人擁往大醫(yī)院
      ？
    “在制定政策時(shí)，我們也考慮到了這個(gè)問(wèn)題
      ，因此正在制定配套政策
      。”王耀平說(shuō)
      ，為引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在基層就診
      ，防止大病保險(xiǎn)開(kāi)展后人們盲目轉(zhuǎn)診
      ，我省將實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病定額補(bǔ)償，對(duì)定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)保障范圍
    。
    “定額補(bǔ)償就是一種病報(bào)銷(xiāo)時(shí)一口價(jià)
    ，在哪級(jí)醫(yī)院都是報(bào)銷(xiāo)這么多，利用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)常見(jiàn)病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
    ，引導(dǎo)病人合理分流
    。”王耀平說(shuō)
    ，目前，省衛(wèi)生計(jì)生委正在組織專(zhuān)家對(duì)一些常見(jiàn)病
    、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查
    ，首批的常見(jiàn)病定額補(bǔ)償名單擬設(shè)30個(gè)
    。
    二問(wèn)：不經(jīng)轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院怎么辦？答：新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例將降低20%
    一直在臨床工作的王先生經(jīng)常碰見(jiàn)這樣的病人
    ，一些疾病明明縣級(jí)醫(yī)院可以治療
    ，但由于不信任
    ，一些患者會(huì)舍“小”求“大”
    。目前，對(duì)于未開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明直接到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者
    ，我省新農(nóng)合在報(bào)銷(xiāo)時(shí)會(huì)自動(dòng)降低10%
    。
    “今年10月1日以后
    ，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)自動(dòng)由目前的降低10%調(diào)整到降低20%?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！蓖跻秸f(shuō)
    ，這樣做就是要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診程序，合理引導(dǎo)和分流參合住院人員
    ，逐步建立分級(jí)診療制度。
    同時(shí)
    ，對(duì)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的
    ，我省要求，將其當(dāng)次住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用的80%納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍
    。
    三問(wèn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)借機(jī)漲價(jià)嗎
    ？答：多項(xiàng)監(jiān)管控制費(fèi)用不合理上漲
    對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，一個(gè)隱憂(yōu)是
    ，有了大病保險(xiǎn)的支撐
    ，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)趁此漲價(jià)。
    “我們也會(huì)出臺(tái)一系列的政策來(lái)控制和防范
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蓖跻浇榻B，比如將次（日）均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度
    、實(shí)際住院補(bǔ)償比
    、目錄外藥品費(fèi)用所占比例、甲類(lèi)藥物所占比例
    、目錄外診療費(fèi)用所占比例
    、耗材費(fèi)用所占比例等作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長(zhǎng)控制的主要指標(biāo)
    ，定期統(tǒng)計(jì)通報(bào)并向社會(huì)公示
    ，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。
    同時(shí)
    ，他提到
    ，我省還將推廣宜陽(yáng)、息縣新農(nóng)合按疾病分組分類(lèi)（A
    、B、C路徑）支付辦法
    。在全省所有統(tǒng)籌地區(qū)縣
    、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
    ，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲
    。
    四問(wèn)：3個(gè)試點(diǎn)市的參合農(nóng)民怎么辦？答：2016年前全部納入省級(jí)統(tǒng)籌
    事實(shí)上
    ，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)從2013年起
    ，我省的鄭州
    、新鄉(xiāng)
    、洛陽(yáng)三市，已先后嘗鮮
    ，這三個(gè)市實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌
    。據(jù)了解，目前
    ，鄭州的大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元，新鄉(xiāng)為3萬(wàn)元
    ，洛陽(yáng)為2萬(wàn)元
    ，三個(gè)地市大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例均為50%。
    根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》
    ，2014年
    ，這3個(gè)地市繼續(xù)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步與省級(jí)統(tǒng)籌方案相銜接
    ，2016年前全部納入省級(jí)統(tǒng)籌
    。
    
擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)
    ，哪個(gè)好
    ，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"
    今年起納入新農(nóng)合大病保障范疇的20種重大疾病具體是哪20種呢
    ？？
    ？
    全國(guó)新農(nóng)合大病醫(yī)保范圍擴(kuò)容日歷
    2　 2010年 農(nóng)村兒童先心病和急性白血病。
    8　 2011年 兒童白血病
    、兒童先心病
    、婦女乳腺癌、宮頸癌
    、終末期腎病
    、重型精神病、耐藥結(jié)核
    、艾滋病機(jī)會(huì)性感染
    。
    12　 2012年 三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)增加12類(lèi)大病醫(yī)保病種：肺癌
    、食道癌
    、胃癌、結(jié)腸癌
    、直腸癌
    、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞
    、腦梗死
    、血友病、一型糖尿病
    、唇腭裂、甲亢
    。共計(jì)20個(gè)大病病種
    。
    20　 2013年 20類(lèi)大病醫(yī)保病種全國(guó)推開(kāi)。
     
    湖北省納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍的20種疾病包括兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病
    、兒童先心?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損
    、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄）
    、終末期腎病
    、婦女乳腺癌、宮頸癌
    、重性精神病
    、耐多藥肺結(jié)核
    、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病
    、慢性粒細(xì)胞白血病
    、唇腭裂
    、肺癌、食管癌
    、胃癌
    、1型糖尿病、甲亢
    、急性心肌梗死
      、腦梗塞、結(jié)腸癌
      、直腸癌。
    新農(nóng)合大病統(tǒng)籌什么意思
    大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)又稱(chēng)大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)
      ，是我國(guó)的一種醫(yī)療保險(xiǎn)模式
      。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家醫(yī)療保障體系中的一個(gè)重要層次，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充
      ；是在一個(gè)區(qū)域或一個(gè)行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度
      ，
    大病統(tǒng)籌是正常走社保的報(bào)銷(xiāo)的才能報(bào)，農(nóng)村沒(méi)有社保就沒(méi)有大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)
      。沒(méi)上的單位和用其他的渠道解決的醫(yī)保都沒(méi)有大病統(tǒng)籌這一項(xiàng)
      。
    目前大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)只能做到市級(jí)統(tǒng)籌，不同的地區(qū)大病統(tǒng)籌的方法不同
      。但無(wú)論哪個(gè)地區(qū)
      ，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)都遵循“小病分流、大病統(tǒng)籌”的做法
    。病統(tǒng)籌的原則是：互助互濟(jì)
    ，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān);保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi);國(guó)家
    、企業(yè)
    、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)
    。
    大病醫(yī)保辦理資料主要有：
    1
    、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》
    ；
    2
    、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料
    ；
    3、出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）
    、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單（住院報(bào)銷(xiāo)憑證）
    ；
    4
    、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表 
    。
    法律依據(jù)：
    《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
    。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定
    。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
    、診療項(xiàng)目
    、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診
    、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付
      。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分
      ，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算
      。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度
      ，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    

          
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