一、避孕藥的藥理
研究最基本方法是抗生育實驗,就是在與雄性動物合籠前和合籠交配期間,給雌性動物服藥,觀察藥物對生育的影響。以檢查雌性動物懷孕百分率和每只孕鼠之胚胎數(shù)為指標。如果能找到一種藥具有防止受精卵著床的作用或中斷早期妊娠的作用,那就不必天天服藥,而只在需要時服用。這是避孕藥研究工作者多年來的一項設(shè)想。常需要作抗著床和抗早孕實驗。
抗著床實驗是將雌鼠與雄鼠合籠,每天上午檢查雌鼠陰道口有無陰栓,于出現(xiàn)陰栓后第1~5天,每日給藥一次,于陰栓出現(xiàn)后第12天處死動物,以胚胎數(shù)和懷孕百分率為指標。陰栓是某些嚙齒類動物在交配后,隨即形成的一種白色漿液性物質(zhì),堵塞在陰道至子宮頸的腔內(nèi),稱為陰栓(Vaginal plug)。是檢查動物已否交配的一種標志,將出現(xiàn)陰栓的當(dāng)天算為妊娠“零天”。陰栓是由雄鼠精囊腺和凝固腺的分泌物在陰道內(nèi)凝固而成的產(chǎn)物。小白鼠一般在交配后4~5分鐘內(nèi)形成。大的陰栓可凸出于陰道口,小的陰道或子宮頸內(nèi),需要翻開陰道口才能查見。陰栓一般在交配后一小時起漸漸軟化,經(jīng)16~24小時后脫落。但也有只存在4~5小時,而最多的可存在48小時以上。小鼠陰栓比較牢固,大鼠的陰栓不牢固,容易脫落,所以檢查大鼠陰栓時,除檢查陰道外,還應(yīng)在籠底尋找陰栓。亦可用生理鹽水沖洗陰道,在顯微鏡下檢查沖洗液中有無精子,有精子表示已交配。
抗早孕實驗是在著床(出現(xiàn)陰栓后第5天著床)以后給藥,一般于陰栓出現(xiàn)后第6~9天連續(xù)給藥4天,第12天處理,以檢查胚胎數(shù)和死胎為指標??股?、抗著床和抗早孕實驗中最常用的動物為壯年的28~35g的小鼠,也可用體重200~250體重的大鼠。在探討一個避孕藥的作用原理時,有時需要檢查一個藥物有沒有抑制排卵作用。需要進行抗排卵實驗,常選用體重2~3.5kg的雌兔進行實驗。
二、避孕藥不能與哪些藥物一起吃
利福平:利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快,降低血液中的藥濃度,還有可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡,同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。
抗生素:服用抗菌素可抑制腸道內(nèi)細菌群,從而影響避孕藥大腸道內(nèi)的吸收,使血液中避孕藥濃度下降。
抗癲癇藥:主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當(dāng)患有癲癇病的女性服用這類藥物時,均能促使肝細胞內(nèi)藥物代謝酶的增加,加速對口服避孕藥的破壞,同時也會增加孕激素的結(jié)合率,使游離的藥物濃度大大降低,導(dǎo)致避孕失敗。
酶促進劑:如眠爾通等鎮(zhèn)靜安眠藥、保泰松等治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物,這些藥物有酶促作用,可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性,加速對口服避孕藥的代謝,降低避孕效果。若必須使用安眠藥時,可選用安定代替。
激素:如強的松、地塞米松等,在同時服用避孕藥時能延緩皮質(zhì)激素的代謝,使其副作用大為增加。
此外,服用口服避孕藥期間,若經(jīng)常飲酒,也可增加其代謝,使作用下降而致孕。長期吸煙者也可能使口服避孕藥的效果降低。
三、服用避孕藥對月經(jīng)的影響
(1)經(jīng)量減少或閉經(jīng)。服用短效避孕藥后常出現(xiàn)此情況,是由于藥物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,藥物內(nèi)含雌激素量也較少,子宮內(nèi)膜不能正常生長,內(nèi)膜薄,故經(jīng)量減少,甚至停經(jīng)。經(jīng)量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續(xù)停經(jīng) 2個月應(yīng)予以停藥,改用其他措施避孕,多數(shù)可自行恢復(fù)正常。
(2)突破性出血。如服藥期間出血,多發(fā)生在漏服藥之后。少數(shù)人雖未漏服藥也能發(fā)生陰道出血。
(3)經(jīng)量增多,經(jīng)期延長。常發(fā)生于服長效口服避孕藥者,出血較多時可用止血藥,必要時注射丙酸睪酮。若月經(jīng)量繼續(xù)增多,連續(xù)出血3個月以上,則應(yīng)停服長效口服避孕藥,改服短效藥。應(yīng)用長效注射避孕藥時,常可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,如經(jīng)期延長、經(jīng)量多、周期縮短、不規(guī)則出血或閉經(jīng),多見于用藥前3個月者。若能堅持使用,以后會逐漸恢復(fù)正常。
四、服用避孕藥要注意哪些事項
1、選擇使用避孕藥之前,去醫(yī)院作健康檢查,以了解自己是否患有不宜使用避孕藥的疾病。
2、長期服用避孕藥的婦女,應(yīng)定期到醫(yī)院作健康檢查。
3、避孕藥的品種較多,各有其優(yōu)缺點,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
3、無論使用哪一種避孕藥,都要按藥品說明書上規(guī)定的方法服用,不可隨意改變服藥方法和劑量,否則就會影響避孕效果。
4、首次拿到避孕藥時,一定要看清是哪一種避孕藥,不能把長效避孕藥當(dāng)作短效避孕藥天天服,以免因藥物劑量過大而影響身體健康。
5、有少數(shù)婦女服用避孕藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力等反應(yīng)。如把短效避孕藥放在晚飯后或臨睡前服用,長效避孕藥放在午飯后服用,可以減輕反應(yīng)。
6、使用長效避孕針時,應(yīng)將安瓿瓶內(nèi)的藥液抽干凈,以防藥量不足,影響避孕效果。
7、使用避孕藥期間出現(xiàn)陰道流血,以及連續(xù)三個月不來月經(jīng),應(yīng)去醫(yī)院檢查原因,以便及時處理。
8、在服用避孕藥期間如因病服用了影響避孕藥療效的藥物時,要改用其他避孕方法。
9、長效避孕藥不可突然停止使用,要在停用后接著服短效避孕藥2~3個月經(jīng)周期作為過渡,以免發(fā)生不規(guī)則陰道出血。
10、服用避孕藥的婦女,如欲想生育時,應(yīng)在停藥半年以后懷孕,在停藥后的半年中,最好采用避孕套避孕。
11、多數(shù)口服避孕藥為糖衣片,主要成分在糖衣內(nèi),如藥片發(fā)生潮解、破碎及糖衣層脫落等情況,均不能服用。否則因藥物劑量不足而影響避孕效果,還會引起陰道流血。
12、避孕藥要放在避光、陰涼、干燥的地方保存?zhèn)溆?,防止受潮溶化或破碎。避孕藥也不要和其他藥品放在一起,以免拿錯誤服。家里有小孩的,要把避孕藥放在小孩拿不到的地方,以防孩子當(dāng)糖果誤服。
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