丘腦出血的治療方法有哪些,丘腦出血治療原則是什么

丘腦出血會(huì)對人體造成比較大的危害，嚴(yán)重的時(shí)候有可能會(huì)危及到患者的生命，患者需要及時(shí)的治療，治療不及時(shí)所帶來的危害比較大，這種疾病一般是通過手術(shù)進(jìn)行治療，并且要做好日常的護(hù)理工作，可以降低病死率和致殘率，及時(shí)的治療才是比較正確的，下面我們大家具體的來了解一下，丘腦出血的治療方法有哪些?

第一，丘腦出血的治療方法，主要通過行腦室外引流加反腰穿治療，并且需要配合相應(yīng)的護(hù)理，可以降低病死率和致殘率，如果治療不及時(shí)，給患者所帶來的危害非常大，治療不及時(shí)有可能會(huì)威脅到患者的生命，患者需要注意，根據(jù)病情選擇最佳的治療方案，早發(fā)現(xiàn)早治療，可以降低疾病給患者帶來的危害。

第二，治療原則是防止進(jìn)一步出血，挽救患者的生命、促進(jìn)人體機(jī)能的恢復(fù)，內(nèi)科保守治療主要適于出血量少、無生命危險(xiǎn)及嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失的患者，治療后需要加強(qiáng)日常的護(hù)理，配合相應(yīng)的護(hù)理措施，可以起到輔助治療的作用，并且患者應(yīng)該要注意定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)的了解身體狀況。

第三，隨著科技進(jìn)步尤其是CT的出現(xiàn)，外科手術(shù)治療方法在治療腦出血中發(fā)揮越來越大的作用，丘腦出血的患者可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)是治療丘腦出血的最佳方法，術(shù)后需要做好傷口和身體的保養(yǎng)工作，盡量選擇有營養(yǎng)的食物，最日常的飲食禁忌問題，術(shù)后的護(hù)理工作也是非常重要的。

丘腦出血的治療方法有哪些?丘腦出血的治療方法比較多，患者最好選擇手術(shù)治療，手術(shù)可以有效的治療去哪出去，而且手術(shù)是最佳的治療方案，術(shù)后應(yīng)該要做好保養(yǎng)工作，手術(shù)后的保養(yǎng)工作也是非常重要的，術(shù)后配合相應(yīng)的護(hù)理，可以降低病死率和致殘率。

79歲丘腦出血如何治療，出血量15

按照頭部CT的表現(xiàn)可分為三型：
（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘腦癥狀較輕，多無意識障礙，無并發(fā)癥，常有運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙；
（2）丘腦基底節(jié)型：血腫由外側(cè)侵入基底節(jié)，患者癱瘓癥狀較重，可出現(xiàn)典型的三偏癥狀，出血量一般＞15ml，可有輕度意識障礙；
（3）丘腦腦室型：血腫破入側(cè)腦室及三、四腦室，出血量一般＞20ml，多有意識障礙，嚴(yán)重的出現(xiàn)中線移位，引起應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、肺水腫等并發(fā)癥。

出血量15屬于基底節(jié)型，沒什么生命威脅，注意照顧老人家生活起居。

腦出血病，有什么好的治療方法？

高血壓是腦出血的主要原因。 其它原因有腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、應(yīng)用溶栓抗凝藥后、淀粉樣血管病及腦腫瘤。 高血壓腦動(dòng)脈硬化腦出血的機(jī)理 高血壓如超過腦小動(dòng)脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動(dòng)擴(kuò)張,平滑肌和內(nèi)膜受損害,通透性增加,血漿成分滲入導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死,小動(dòng)脈平滑肌可透明性變,小動(dòng)脈壁變薄膨出成微小動(dòng)脈瘤;小動(dòng)脈壁和微小動(dòng)脈瘤在血壓突然升高時(shí)破裂是引起腦出血最常見的原因。 腦出血的腦部損傷機(jī)制 腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血、缺氧、水腫、顱內(nèi)壓升高,阻礙靜脈回流,又更加重腦缺血,與腦水腫、顱內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腦疝和繼發(fā)腦干出血而危及生命。 腦出血多為單獨(dú)的出血灶。血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高及組織移位,導(dǎo)致天幕疝、小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發(fā)出血、壞死,是腦出血常見的致死原因。出血數(shù)月后血腫即有自溶現(xiàn)象,末期可成為囊腔,稱為中風(fēng)囊,腔內(nèi)可見黃色液體。 以下是腦出血致死的原因，主要有以下幾種： （1）腦出血繼發(fā)腦干出血：在分析剖檢的52例大腦出血中，39例（75％）有繼發(fā)腦干出血，其中中腦出血血12例（30．8％），橋腦出血9例（23．1％），中腦橋腦均有出血18例（46．1％）。 繼發(fā)腦干出血的機(jī)制：①血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例（18％），呈索條狀，多沿錐體束流入中腦基底部。②人腦出血灶破壞丘腦，直接延及中腦者2例（5.2％）。③大腦出血灶破入腦室，導(dǎo)水管擴(kuò)張積血，血液進(jìn)入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，共8例（20.5％）。 ④腦干小血管出血，共25例（64．1％），多呈點(diǎn)片狀出血，有的孤立存在，有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動(dòng)脈，故基本上為小動(dòng)脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯，與旁正中動(dòng)脈或長、短旋動(dòng)脈分布區(qū)一致，甚至在某一血管分布區(qū)，既可見明顯的充血水腫，又可見動(dòng)脈出血，這更證實(shí)為動(dòng)脈出血。另外，在導(dǎo)水管與第四腦室周圍，有時(shí)可見靜脈淤血，偶見靜脈周圍有少許出血。 繼發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)昏迷：血壓相對較高，39例 中31例（79．5％）的最高收縮壓達(dá) 200mmHg以上，而無腦干出血組僅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改變多，占53．85％，表現(xiàn)為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動(dòng)、中央固定等，無腦干出血組僅有10%；存活期短．本組39例中 29例（74．4％）在48小時(shí)內(nèi)死亡，無腦干出血組僅30.8％（4/13），說明腦干出血是促進(jìn)腦出血死亡的原因之一。 （2）腦出血繼發(fā)丘腦下部損傷：① 丘腦下部的解剖特點(diǎn)：丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結(jié)構(gòu)，其中含有15對以上的神經(jīng)核團(tuán)，數(shù)以萬計(jì)的神經(jīng)分泌細(xì)胞，如位于第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核等，丘腦下部長約 1cm,重約4g，約為全腦重量的3‰．但機(jī)制復(fù)雜，與植物神經(jīng)、內(nèi)臟活動(dòng)．內(nèi)分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關(guān)。該區(qū)還有以下特征：有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，較腦的其他部分多一倍以上，且該處血腦屏障不夠健全，有較高的通透性，故在缺氧、中毒，顱壓增高、感染等損傷時(shí)易出現(xiàn)水腫和出出血等改變；漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經(jīng)纖維聯(lián)系，當(dāng)其受壓、腫脹、出血時(shí)，該聯(lián)系即遭到破壞。②丘腦下部損傷的臨床癥狀：腦出血引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)占位效應(yīng)，致使丘腦下部受壓，垂體柄水腫、移位、扭曲等，加以繼發(fā)腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部，出現(xiàn)癥狀，常表現(xiàn)為出血性胃糜爛或潰瘍，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，急性肺水腫，白細(xì)胞增高．血糖升高，中樞性高熱，大汗淋漓等。 （3）腦出血繼發(fā)腦疝；腦出血可以并發(fā)天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝。后三者一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，多在剖檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；前三者臨床癥狀明顯，多為癥狀加重或致死的原因。天幕沿時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大。中心疝時(shí)雙側(cè)瞳孔均小呼吸不規(guī)則。其病理標(biāo)志為：①赤質(zhì)、紅核向下移位，②第三腦室向下移位，（3）丘腦下部及上部腦干向下移位。出現(xiàn)中心疝時(shí)，則很可能發(fā)生枕大孔疝，呼吸心跳解離，至死亡。 腦出血臨床表現(xiàn)和病理過程取決于出血部位和出血量多少。多數(shù)病人動(dòng)態(tài)下突然發(fā)病, 起病急驟, 常伴頭痛、嘔吐, 這是因顱內(nèi)壓驟然升高所致。病情在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰, 嚴(yán)重者出現(xiàn)意識喪失, 存在生命危險(xiǎn)。因此, 內(nèi)科治療的關(guān)鍵在于減輕顱內(nèi)壓、腦水腫及控制血壓，同時(shí)正確處理窒息、消化道出血、肺部感染以及心臟癥狀等并發(fā)癥。本文討論了腦出血的急性期治療，著重于并發(fā)癥的處理措施。 腦出血急性期指發(fā)病的3～4周。搶救腦出血的三大原則是管理血壓、管理腦壓、處理合并癥?；颊呓^對臥床，避免情緒緊張，保持安靜，注意頭部抬高15～20度?；杳曰颊呷“雮?cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，給予間斷吸氧，保持呼吸道通暢，隨時(shí)觀察生命體征，并預(yù)防發(fā)生嘔吐后誤吸等，嚴(yán)格按昏迷患者處理常規(guī)進(jìn)行處置。 1 管理血壓 腦出血的病變部位多在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的穿支小動(dòng)脈（豆紋、豆丘）。由于長期的高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張，形成微動(dòng)脈瘤或小動(dòng)脈管壁的纖維樣壞死，所以當(dāng)血壓急驟升高時(shí)易引起小動(dòng)脈破裂而出血。長期高血壓致小動(dòng)脈內(nèi)膜受損、脂質(zhì)沉積、平滑肌層變性壞死，在壓力和血流急驟變化時(shí)，一處小動(dòng)脈出血可引起嚴(yán)重的血管反應(yīng)出現(xiàn)周圍多處出血融合，形成血腫或出血的散在分布。應(yīng)將血壓控制在180/100mmHg以下，不應(yīng)太低,否則會(huì)造成供血不足后腦損傷等不可挽回的后果。 最常見的出血部位是內(nèi)囊, 患者表現(xiàn)昏迷、嗜睡或清醒，除血壓明顯升高外，出現(xiàn)典型的三偏癥狀（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。出血量大并破入腦室者昏迷加深，出現(xiàn)腦水腫、腦疝，病情危重，預(yù)后極差。 2 管理腦壓 腦水腫是腦出血的主要并發(fā)癥，也是致命因素之一。脫水治療一般不少于15天。對于出血量大于50～70ml、年齡70歲以下的患者，手術(shù)清除血腫或局部鉆孔抽吸治療也是積極可行的措施。立體定向引流一般在3天后注射尿激酶。 3 處理并發(fā)癥 腦出血后由于植物神經(jīng)中樞受損，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致肺部感染、消化道出血和水電解質(zhì)紊亂等多種臨床并發(fā)癥，加之患者多數(shù)有高血壓及糖尿病、冠心病等慢性病史，從而極易合并心、肺、腎等臟器功能障礙。我們在臨床上經(jīng)常遇到的腦出血并發(fā)癥及其處理原則如下： 3.1發(fā)熱 腦出血患者可出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下四種情況： （1）感染性發(fā)熱：主要由肺部感染引起。伴有意識障礙、吞咽困難、言語障礙以及異?？人缘幕颊撸瑖I吐或口腔分泌物堵塞氣管可發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎。此外，肺部感染還可源于機(jī)械輔助呼吸措施不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，使用腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致的二重感染以及長時(shí)間住院引發(fā)的交叉感染等。 防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天盡可能抬高床頭30度，進(jìn)食時(shí)則為90度。鼓勵(lì)患者經(jīng)常咳嗽與深呼吸，飲水不要用吸管。有明顯意識障礙者應(yīng)取側(cè)臥位并將口角放低，或取仰臥位，以利咽部分泌物的排出。對昏迷嘔吐患者，嘔吐后應(yīng)將口腔內(nèi)異物用床邊吸引器吸干凈，以防吸入氣管。②為防止鼻飼飲食返流，鼻飼速度不應(yīng)過快，并須注意溫度適宜，鼻飼前先充分吸痰，鼻飼后將床頭抬高30度持續(xù)2小時(shí)，短時(shí)間內(nèi)盡量不吸痰，以防引起嘔吐。在出現(xiàn)胃液返流時(shí)，可適當(dāng)減少每日鼻飼量，嚴(yán)重者暫勿進(jìn)食。拔管時(shí)要注入少量氣體，以免管頭食物在抽出時(shí)落入氣管。③加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，意識障礙不能進(jìn)食者必須加強(qiáng)口腔護(hù)理，每2～3小時(shí)翻身拍背一次。更應(yīng)重視吸痰問題，并發(fā)肺炎患者痰多如果不能徹底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到滿意控制。④嚴(yán)重的肺部感染造成體溫高、痰黏稠不易咳出，并且意識障礙在短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)，經(jīng)藥物治療無效或有窒息者，可考慮氣管切開，以利排痰、氣管內(nèi)給藥和減少經(jīng)咽部吸痰所造成的黏膜損傷。⑤積極治療腦出血，控制腦水腫，爭取早期恢復(fù)意識，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，則必須應(yīng)用大量廣譜抗生素治療。腦出血并發(fā)呼吸道感染多為醫(yī)院內(nèi)病原菌感染，以革蘭陰性菌感染最多見（50%～60%），如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等，葡萄球菌約占10%，肺炎球菌較少見(5%)。對革蘭陰性菌感染的經(jīng)驗(yàn)用藥為：氨基糖 追問：您說，怎么降低血壓最好，防止腦出血呢！

丘腦出血能治好嗎

病情分析：丘腦出血能治好
意見建議：丘腦出血能治好的，丘腦出血多無典型癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，且較殼核出血為重，僅靠癥狀、體征難以判斷出血部位，頭部CT檢查可明確丘腦出血的部位、量及是否破入腦室、侵入內(nèi)囊等，對治療及判斷預(yù)后意義重大，尤其是老年人，突然出現(xiàn)意識障礙，血壓明顯升高，應(yīng)注意丘腦出血的可能性大，且老年人丘腦出血易破入腦室。血腫局限于丘腦的預(yù)后較好，侵入基底節(jié)預(yù)后欠佳，破入三、四腦室的預(yù)后不良。
許偉杰—河北省人民醫(yī)院
內(nèi)科
醫(yī)師

丘腦出血

丘腦出血而且量這么大，醒的可能性較小，估計(jì)如果堅(jiān)持下去意義不大
當(dāng)然現(xiàn)在病情并未完全穩(wěn)定，還存在痰液較多、氣管切開需要護(hù)理、鼻飼營養(yǎng)、褥瘡的防治、腹瀉腹脹的情況、電解質(zhì)的檢查、退熱等問題，回家后自己是沒法解決的，還是再住院一段時(shí)間，等穩(wěn)定了再做打算

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