公立醫(yī)院將會(huì)取消藥品的加成

2012年10月10日，患者在中日友好醫(yī)院就診。昨日，四部委發(fā)文將全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。 新京報(bào)資料圖片/王遠(yuǎn)征攝

《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》發(fā)布，將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格

長(zhǎng)期以來，“大處方”、重復(fù)檢查等醫(yī)療現(xiàn)象備受詬病，今后這樣的現(xiàn)象將得以改觀。昨日，國(guó)家發(fā)改委等四部委對(duì)外發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，明確全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

《意見》要求，各地圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

此外，要改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和定價(jià)方式，國(guó)家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。各地出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，要同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

焦點(diǎn)1

部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)

國(guó)家發(fā)改委：價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)

《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》提出，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。

北大醫(yī)學(xué)部主任助理、公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明表示，過去是政府為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，而現(xiàn)在的提法是“指導(dǎo)價(jià)”。這就從以前政府定價(jià)變成管理價(jià)格的上限，醫(yī)院的價(jià)格不能超過指導(dǎo)價(jià)，但可以低于指導(dǎo)價(jià)。各地各級(jí)醫(yī)院的差別較大，不宜把價(jià)格管得太死。實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，對(duì)醫(yī)院的管理來說，可以降低價(jià)格吸引病人，有利于患者，也有助于推動(dòng)醫(yī)院的成本管理。

那么對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何監(jiān)管？國(guó)家發(fā)改委表示，按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類管理，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。總體上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動(dòng)。

國(guó)家發(fā)改委表示，放開價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。已明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。

對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

焦點(diǎn)2

公立醫(yī)院特需服務(wù)不得超過10%

專家：特需服務(wù)不宜全部取消，應(yīng)滿足群眾多層次需求

《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》提出，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

對(duì)此，北大醫(yī)學(xué)部主任助理、公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明表示，公立醫(yī)院特需服務(wù)價(jià)格放開后，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)，將會(huì)促進(jìn)特需服務(wù)質(zhì)量的改善。

她表示，政府要做的是保障基本醫(yī)療，如公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，基本醫(yī)保覆蓋基本醫(yī)療服務(wù)等。由于政府對(duì)公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的數(shù)量有所限定，因此特需醫(yī)療價(jià)格放開對(duì)普通百姓的影響并不大。

此前，很多人士呼吁取消公立醫(yī)療的特需服務(wù)。此次《意見》也提出了嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。吳明表示，公立醫(yī)療特需服務(wù)不宜“一刀切”似的全部取消。她分析，目前我國(guó)的私立醫(yī)院發(fā)展程度參差不齊。比如一些婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)展得非常好，但是在整體來看，這還是少數(shù)。醫(yī)療服務(wù)涉及的種類非常多，而目前主要的優(yōu)質(zhì)資源集聚在公立醫(yī)院。因此如果全部砍掉公立醫(yī)院的特需服務(wù)，不能滿足群眾多層次需求。

■ 追問

患者負(fù)擔(dān)是否會(huì)增加？

如何確保改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加？國(guó)家發(fā)改委表示，《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。

這些措施包括，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。

調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。此外，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

■ 北京情況

數(shù)千項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將調(diào)整

《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已于今年出臺(tái)，未來北京將調(diào)整數(shù)千項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。這是北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自1999年以來的首次調(diào)整。備受關(guān)注的全市公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”方案將于年內(nèi)出臺(tái)。

此前，一些大型的檢查費(fèi)用一直居高不下，從市發(fā)改委公布的相關(guān)價(jià)格中，記者看到，ct掃描一次全身平掃的收費(fèi)為310元每人次，而做一次磁共振則需要850元每人次，造影劑和膠片費(fèi)還要另收。

按照北京現(xiàn)有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，正主任醫(yī)師會(huì)診一次的收費(fèi)為60元。市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波曾表示，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)明顯處于虧損狀態(tài)，未來將會(huì)提高。一些大型檢查、耗材等價(jià)格會(huì)有所下降。希望通過價(jià)格調(diào)控，使醫(yī)院不再需要通過不必要的開藥、檢查來維持運(yùn)行，既彌補(bǔ)成本，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格又不會(huì)造成進(jìn)一步上漲的壓力。

取藥藥品加成后在醫(yī)院看病環(huán)節(jié)會(huì)發(fā)生什么樣的變化？

據(jù)報(bào)道，近日在國(guó)家相關(guān)部門政策引導(dǎo)下，公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，看病環(huán)節(jié)將發(fā)生系列變化。

報(bào)道稱醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，由于門診費(fèi)用均以藥費(fèi)為主，取消藥品加成將可減輕這部分參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)于住院患者，住院治療中以藥品為主的參保人醫(yī)療費(fèi)用將下降，住院以手術(shù)等診療項(xiàng)目為主要治療手段的參保人費(fèi)用將有小幅增長(zhǎng)。

藥品加成取消后，醫(yī)院在藥品采購方面，將建立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購平臺(tái)，探索和實(shí)施公立醫(yī)院藥品耗材帶量采購、統(tǒng)一配送，在取藥方面，將探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店開展處方外配業(yè)務(wù)的銜接機(jī)制。

網(wǎng)友稱贊表示，醫(yī)藥分開以后醫(yī)生能夠?qū)Ｐ摹翱床　?，不再考慮通過開藥去賺錢。

取消藥品加成對(duì)醫(yī)院的影響

取消藥品加成對(duì)醫(yī)院的影響

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，取消藥品加成成為了醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一。 針對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，取消藥品加成政策對(duì)醫(yī)院既產(chǎn)生了積極的影響，同時(shí)也伴隨著一定的消極影響。下面是我整理的取消藥品加成對(duì)醫(yī)院的影響，歡迎大家參閱!

一、問題與背景

如何保證公立醫(yī)院的公益性回歸是目前公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)。2012年，國(guó)務(wù)院決定選擇300個(gè)縣(市)開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，并計(jì)劃到2015年全國(guó)所有縣級(jí)醫(yī)院將全部取消藥品加成政策。從2012年7月1日起，北京友誼醫(yī)院作為北京市綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，在全市率先試點(diǎn)實(shí)施醫(yī)藥分開，并取得了不錯(cuò)的效果。公立醫(yī)院的改革已勢(shì)在必行，各醫(yī)院必須適應(yīng)新醫(yī)改，積極探索適宜的方法?；诖?，本文模擬北京友誼醫(yī)院具體實(shí)施辦法，結(jié)合某醫(yī)院現(xiàn)狀，測(cè)算分析該院取消藥品加成的可行性。

二、測(cè)算方法

(一)資料收集

北京市友誼醫(yī)院具體方法為，取消原有的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。新設(shè)立的門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分為四個(gè)檔次，分別是普通門診42元/人次、副主任醫(yī)師60元/人次，主任醫(yī)師80元/人次、知名專家100元/人次，急診60元/人次，住院80元/人次/天。

本文統(tǒng)計(jì)了某院2013年門診和住院藥品收入、藥品成本、門診掛號(hào)量、出院者占用總床日等數(shù)據(jù)，計(jì)算門診、住院藥占比，并按照北京市友誼醫(yī)院取消藥品加成的具體實(shí)施辦法進(jìn)行測(cè)算。

(二)計(jì)算方法

門診增加的收入=不同檔次的號(hào)源增加的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)=(各檔次醫(yī)事服務(wù)費(fèi)-原掛號(hào)費(fèi))*掛號(hào)人次

門診減少的收入=門診藥品差價(jià)

住院增加的收入=增加的住院診查費(fèi)=(醫(yī)事服務(wù)費(fèi)-原住院診查費(fèi))*占用床日數(shù)

住院減少的收入=住院藥品差價(jià)

門診收益變動(dòng)=門診增加的收入-門診減少的收入

住院收益變動(dòng)=住院增加的收入-住院減少的收入

總收益變動(dòng)=門診收益變動(dòng)+住院收益變動(dòng)

此外，根據(jù)北京友誼醫(yī)院情況，取消藥品加成后，醫(yī)院的普通門診增加了15.8%，專家門診有所下降。假設(shè)該院門急診總量不改變，知名專家號(hào)減少20%，普通門診號(hào)增加知名專家減少的20%的比例，出院者占用總床日不改變，對(duì)該院數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整后測(cè)算。

三、取消藥品加成的測(cè)算結(jié)果

根據(jù)2013年數(shù)據(jù)的測(cè)算結(jié)果顯示，該院門診收益變動(dòng)有所增加，住院收益變動(dòng)則有所減少，但總收益變動(dòng)是增加的趨勢(shì)。

雖然此測(cè)算方法是基于藥占比、門診量、住院床日在取消藥品加成后沒有改變的情況下進(jìn)行的，但結(jié)果表明，該院若取消藥品加成，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是有一定的可行性的。

四、對(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)取消藥品加成的建議

測(cè)算結(jié)果表明，藥占比的高低，是能否應(yīng)對(duì)取消藥品加成影響的關(guān)鍵。2008年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院的藥品收人占醫(yī)療總收入的比例應(yīng)不超過45%。如何將藥占比指標(biāo)調(diào)控在合理區(qū)間，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)生合理用藥水平，成為各醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待的問題。本文就如何控制藥占比，提出個(gè)人的建議。

(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)高度重視

首先，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到控制藥物費(fèi)用是降低醫(yī)療費(fèi)用的有效措施之一，高度重視藥占比的重要性，只有領(lǐng)導(dǎo)重視了，職工才會(huì)有目標(biāo)、有信心。醫(yī)院應(yīng)該成立以分管院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)，多部門參與的藥事管理委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)藥品相關(guān)事務(wù)的管理，從藥品的采購到使用都進(jìn)行嚴(yán)格的控制。制定新藥準(zhǔn)入，抗菌藥物使用管理、醫(yī)囑執(zhí)行、各科用藥比例等一系列配套管理制度。實(shí)行院科兩級(jí)管理，即醫(yī)院對(duì)各科室進(jìn)行藥占比管理控制，各科主任對(duì)各科室醫(yī)生合理用藥進(jìn)行監(jiān)控管理，充分調(diào)動(dòng)科室自主管控的積極性。

抓思想，重教育，營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)院應(yīng)該組織醫(yī)生參加道德講座及有關(guān)學(xué)術(shù)講座，樹立醫(yī)生合理用藥的觀念，增強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的使命感和責(zé)任感，降低醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中對(duì)藥物使用的過度依賴，自發(fā)提升醫(yī)德水平。還應(yīng)加強(qiáng)定期培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)的更新，推進(jìn)合理用藥工作的持續(xù)改進(jìn)。

(二)制訂合理的藥占比標(biāo)準(zhǔn)

控制藥占比是為打破以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，解決病人看病貴的問題，但如果片面的控制藥占比，帶來的一個(gè)嚴(yán)重后果就是大檢查，醫(yī)生可能通過多開檢查費(fèi)來降低藥占比，這樣不但沒有降低病人的費(fèi)用，基至總費(fèi)用有可能上升，導(dǎo)致病人看病更貴更難。因此，科學(xué)地制訂合理的藥占比變得尤為重要。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室具體情況的不同，如內(nèi)科和外科，手術(shù)科室和非手術(shù)科室，分別按照門診，急診，住院，將藥占比指標(biāo)細(xì)化至各臨床科室及臨床醫(yī)生。有了可量化的控制目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行中才有依據(jù)，才能不斷的增強(qiáng)自律自控意識(shí)。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)單病種臨床路徑的管理，制訂合理的單病種藥占比。實(shí)施單病種臨床路徑管理，可在醫(yī)院內(nèi)部建立起一種有效控制成本的長(zhǎng)效機(jī)制，在一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、透明化，有效糾正不合理、不規(guī)范的臨床醫(yī)療行為(服務(wù)不到位和服務(wù)過度等)，從而保證醫(yī)療效果和服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)成本;也有利于改變臨床醫(yī)師重治療效果而忽視治療成本的`狀況。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，結(jié)合自身的實(shí)際，組織相關(guān)權(quán)威專家在立足于確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，科學(xué)的制定單病種臨床路徑，組織醫(yī)務(wù)人員單病種付費(fèi)的各項(xiàng)專業(yè)技能培訓(xùn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院效益共同提高，在診療過程中，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，建立科學(xué)合理的單病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)框架。

只有制定出科學(xué)的臨床路徑以及合理的成本核算，醫(yī)院才能應(yīng)對(duì)單病種付費(fèi)等新的醫(yī)保支付方法，才能可持續(xù)發(fā)展。

(三)完善合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

在信息化的時(shí)代，合理用藥的監(jiān)管勢(shì)必離不開信息化軟件的支撐，醫(yī)院可以引進(jìn)或開發(fā)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的科學(xué)化管理。

借助信息化手段幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過程中及時(shí)有效地掌握和利用醫(yī)藥知識(shí)，預(yù)防藥物不良事件的發(fā)生，促進(jìn)合理用藥。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期監(jiān)測(cè)匯總?cè)核幤废那闆r，并對(duì)耗量異常增長(zhǎng)、費(fèi)用權(quán)重大，單價(jià)過高，療效不確切的藥品予以用藥合理性分析、告知反饋、超量預(yù)警，繼而進(jìn)行行政干頂，停用耗用量異常增長(zhǎng)的品種，從源頭上控制院內(nèi)藥品品種數(shù)量的增長(zhǎng)。

當(dāng)然，要認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的局限性，靈活應(yīng)對(duì)信息軟件監(jiān)管手段相對(duì)機(jī)械的問題，醫(yī)院應(yīng)指定專人定期對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況不斷完善，注重整合性與實(shí)用性，切實(shí)提高效率，降低監(jiān)管成本。

(四)發(fā)揮藥劑師的作用

臨床藥師在合理用藥監(jiān)管中的作用不可或缺。目前，大多數(shù)藥劑師的工作局限于藥品發(fā)放，事后點(diǎn)評(píng)，不能完全面向臨床開展工作，因此，應(yīng)挖掘臨床藥劑師的潛能，充分發(fā)揮藥劑師的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)臨床參與度，在協(xié)助臨床合理用藥，推進(jìn)個(gè)性化治療，藥學(xué)知識(shí)的更新普及，以及對(duì)信息化管理有效補(bǔ)充等方面發(fā)揮作用。

充分發(fā)揮臨床藥師在處方點(diǎn)評(píng)中的作用。定期對(duì)患者醫(yī)囑用藥進(jìn)行全方位的處方點(diǎn)評(píng)，包括處方權(quán)限、遴選品種、用法用量、聯(lián)合用藥以及配伍不合理等現(xiàn)象，加強(qiáng)與科室間的溝通，促進(jìn)科室合理用藥的改進(jìn)。

(五)建立可量化的考核指標(biāo)

藥占比指標(biāo)是合理用藥、合理檢查、合理治療三大重要原則的直接反映。醫(yī)院在績(jī)效考核指標(biāo)體系中，要綜合考慮藥占比、次均費(fèi)用、患者滿意度、抗菌藥物使用合格率等指標(biāo)，形成多維度多指標(biāo)的考核體系。強(qiáng)化監(jiān)管考核結(jié)果的應(yīng)用，與科室及個(gè)人年終考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)，甚至是醫(yī)生的職稱評(píng)聘、執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)等掛鉤，以此建立起強(qiáng)有力的激勵(lì)約束機(jī)制。通過建立一套長(zhǎng)效、可行性強(qiáng)的考評(píng)制度和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮有效的鼓勵(lì)和約束作用，從而加強(qiáng)醫(yī)療過程管理與環(huán)節(jié)控制。

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全面推開公立醫(yī)院綜合改革 取消藥品加成的情況如何？

大力推進(jìn)社會(huì)體制改革。深化收入分配制度配套改革。穩(wěn)步推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；?。深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。

具體如下：深化收入分配制度配套改革。穩(wěn)步推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社保基金。

深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。深入推進(jìn)教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會(huì)領(lǐng)域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜?/p>

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