一、黃疸是由什么引起的
黃疸的產(chǎn)生原因是多方面的
,究其機(jī)制而言可以分為五類(lèi):1.膽紅素生成過(guò)多
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后
2.肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少
這是由于肝臟的肝酶功能低下
3.肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢
在肝炎病人中,由于肝細(xì)胞發(fā)生了廣泛性損害(變性
4.肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸
一部分病人是肝炎時(shí)因肝細(xì)胞變性
5.大膽管的梗阻引起的黃疸
肝內(nèi)
二
、黃疸主要分為哪幾類(lèi)非結(jié)合膽紅素增高為主
1)膽紅素生成過(guò)多如先天性溶血性黃疸
2)膽紅素?cái)z取障礙如肝炎后高膽紅素血癥、Gilbert綜合癥
3)膽紅素結(jié)合障礙為葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力減低或缺乏引起的黃疸,如Gilbert綜合癥
以結(jié)合膽紅素增高為主
可由于膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)
1)肝外膽管阻塞如膽結(jié)石
2)肝內(nèi)膽管阻塞如肝內(nèi)膽管結(jié)石、華支睪吸蟲(chóng)病等
3)肝內(nèi)膽汁淤積如肝炎
三、三種黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別有什么區(qū)別
一
溶血性黃疸的皮膚與鞏膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色
①糞膽原及尿膽原含量增加;
②血清總膽紅素
③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;
④血清鐵含量增加;
⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛
二
肝細(xì)胞性黃疸的診斷與鑒別,除病史與臨床檢查之外
病毒性肝炎目前,病毒性肝炎至少應(yīng)包括甲
、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型急性黃癥型病毒性肝炎 其黃疸前期為數(shù)天至1周。最突出的癥狀是疲乏、食欲缺乏。惡心、肝區(qū)痛或不適感,伴有或不伴有發(fā)熱。有些病例因主要表現(xiàn)為消化不良與腹瀉,常被誤診為胃腸消化不良;有些主要表現(xiàn)上呼吸道癥狀,常被誤診為急性上呼吸道感染;少數(shù)病例可因發(fā)熱與多發(fā)性關(guān)節(jié)痛,被誤診為風(fēng)濕熱。黃疸前期臨床診斷較困難,但此時(shí)血清氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,ALT)活性常明顯升高陽(yáng)性率達(dá)100%人最有早期診斷價(jià)值。黃疸出現(xiàn)后,自覺(jué)癥狀反而減輕三、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸是由于肝內(nèi)毛細(xì)膽管小膽管、肝膽管或膽總管的機(jī)械性阻塞所引起
。皮膚癌癢與心動(dòng)徐緩是常見(jiàn)的癥狀。肝腫大是常見(jiàn)的體征。無(wú)合并感染的機(jī)械性阻塞不致引起脾腫大。黃疸早期呈金黃色,稍后呈黃綠色,晚期呈綠褐色,甚至近于黑色(黑色黃疸人如觸及脹大的膽囊,提示阻塞部位在膽總管,起源腫瘤者較多,而起源于結(jié)石者甚少。肝功能試驗(yàn)總膽紅素直接肝紅素均升高,尿黃,糞便呈現(xiàn)白陶土樣顏色。四、黃疸應(yīng)該怎樣預(yù)防
小兒黃疸的病因有很多
。比如小兒溶血病、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病,又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷,繼而導(dǎo)致腦癱。膽紅素腦病是由小兒高膽紅素血癥及多種小兒疾病。如早產(chǎn)、感染、缺氧、酸中毒等綜合造成小兒膽紅素腦病可造成嚴(yán)重腦損傷,是導(dǎo)致兒小腦癱瘓的重要原因;早產(chǎn)、感染、缺氧等同樣可造成或合并腦畸形、腦發(fā)育障礙和腦損傷也可能導(dǎo)致小兒腦癱。小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時(shí),是否正確,均有可能使黃疸的控制不平衡,甚至使黃疸加重,導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)和加重,因此小兒高膽紅素血癥的不恰當(dāng)治療也是引起小兒腦癱的原因因此一定要注意以下幾個(gè)方面:
1.飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物
2.孕母期間注意飲食衛(wèi)生忌酒和辛熱之品不可濫用藥物如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑自確診的服至分娩服藥時(shí)間以?xún)蓚€(gè)月以上為宜嬰兒出生后宜密切觀察皮膚黃疸情況以便及時(shí)診斷和治療注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況以便及時(shí)破損感染
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