導管內乳狀瘤是癌癥嗎,導管內乳狀瘤檢查方法(什么是乳腺導管腫瘤)

一、導管內乳狀瘤是不是癌癥

導管內乳頭狀瘤和導管內乳頭狀癌病情非常的相似，所以在日常的生活中，這兩種疾病很容易被混淆，這就會給治療造成非常大的困擾。但是導管內乳頭狀瘤并不是癌癥的一種，所以我們在檢查的過程中一定要注意區(qū)分，以免造成病情的耽誤?；颊咴诘昧诉@種疾病之后，千萬不能疏忽大意，應該及時的采取措施進行治療，并且還要注意日常生活中的護理，以免造成更加嚴重的后果，那樣就得不償失了。

那么導管內乳頭狀瘤應該如何治療呢？對于導管內乳頭狀瘤這種疾病，我們最好是通過手術的方式進行治療，為了確保治療的效果，患者最好進行全乳切除術，這樣可以得到較好的治療效果，并且復發(fā)的幾率也會比較低。但是這種手術對于身體的傷害也非常大，并且還會嚴重的影響患者的外形美觀，所以我們在進行治療之前，一定要謹慎的進行選擇。在日常的生活之中，患者也要做好相應的護理措施，平時要多注意休息，并且要補充均衡的營養(yǎng)，這樣才能使病情盡快恢復。

總而言之，導管內乳頭狀瘤并不是癌癥，但是它很容易和導管內乳頭狀癌相混淆，這樣就很容易造成病情的耽誤，所以在日常的生活中，我們一定要區(qū)分它們的區(qū)別。患者在得了這種疾病之后，可以選擇全乳切除術進行治療，這樣可以得到較好的治療效果，并且還可以預防癌變和復發(fā)。

二、導管內乳狀瘤做什么檢查

1.乳管鏡檢查

從溢液乳管口處放入纖維乳管鏡，借助電視屏幕可直接觀察溢液乳管的上皮及管腔內的情況，并可酌情進行活檢，極大地提高了乳腺導管內乳頭狀瘤的診斷準確性，為需要手術的患者提供腫瘤的準確定位。

2.乳腺導管造影檢查

乳腺導管造影是將造影劑注入溢液導管后攝片，乳腺導管內乳頭狀瘤顯示導管突然中斷，斷端呈弧形杯口狀影像，管壁光滑完整，可見到圓形或橢圓形充盈缺損，近側導管顯示明顯擴張。由于乳腺導管造影不能直接觀察導管上皮及導管腔內的病變，目前許多大醫(yī)院已不再使用，診斷乳管內病變通常采用乳管鏡檢查。

3.乳腺超聲檢查

對較大的導管內乳頭狀瘤彩超可見到擴張的導管和腫瘤影像。

4.脫落細胞學或針吸細胞學檢查

乳頭溢液細胞學涂片檢查是通過采集乳頭溢液，制成細胞學涂片，經(jīng)顯微鏡觀察，了解病變的細胞學特征，如能找到瘤細胞則可明確診斷，陽性率較低但可重復進行，臨床醫(yī)生應客觀分析涂片結果。對查體可摸到腫塊的病例，可進行針吸細胞學檢查。最后確診還應以石蠟切片為準（組織學診斷）。

三、導管內乳狀瘤鑒別診斷

因導管內乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)是乳頭溢液，故應與產(chǎn)生乳頭溢液的乳腺疾病進行鑒別，如乳腺導管內乳頭狀癌、乳腺導管擴張癥、乳腺囊性增生癥等。

1.與乳腺導管內乳頭狀癌鑒別

乳腺導管內乳頭狀癌歸于導管原位癌范疇，發(fā)生于乳腺導管內。導管內乳頭狀癌以血性溢液為主，多為單側單孔溢液。導管內乳頭狀癌若可觸及腫塊多位于乳暈區(qū)外，質地較硬，表面不光滑，活動度差，腫塊常大于1cm，同側腋窩淋巴結腫大。輔助檢查可與導管內乳頭狀瘤鑒別，明確診斷應以病理學檢查為準。

2.與乳腺導管擴張癥鑒別

乳腺導管擴張癥是一種慢性良性疾病，病程可持續(xù)數(shù)月數(shù)年之久。發(fā)病較長時間后，乳管分泌物不僅刺激導管擴張，還可溢出管外，引起管周以漿細胞浸潤為主的炎癥反應，故又名為漿細胞性乳腺炎。乳腺導管擴張癥病情反復發(fā)作者，可出現(xiàn)1個或多個邊界不清的腫塊，多位于乳暈區(qū)，位置與導管內乳頭狀瘤相同但腫塊較大，質地堅實，與皮膚粘連者皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變，乳頭回縮甚至乳腺變形，腋窩可觸及腫大淋巴結。乳管造影可顯示大導管明顯擴張、迂曲，失去正常的樹枝狀影像。

3.與乳腺囊性增生癥鑒別

乳腺囊性增生癥是乳腺小葉、小導管及末梢導管高度擴張形成囊腫，同時伴有其他結構不良，它與單純性增生病的區(qū)別在于該病伴有不典型增生。乳腺囊性增生癥出現(xiàn)乳頭溢液可為單側或雙側，多為漿液性或漿液血性，純血性者較少。乳腺囊性增生癥常以單側或雙側乳腺腫塊來院就診，腫塊大，有的可累及大部分乳腺，多靠近乳腺邊緣，可呈孤立的圓球形或為多發(fā)性囊性腫塊。乳腺囊性增生癥常出現(xiàn)周期性疼痛，疼痛與月經(jīng)有關，月經(jīng)前加重，且囊性腫塊似有增大；月經(jīng)后疼痛減輕，腫塊亦縮小。輔助檢查亦可協(xié)助與導管內乳頭狀瘤鑒別。

四、導管內乳狀瘤預防與病因

乳腺導管內乳頭狀瘤病因尚不十分明確，故目前還沒有行之有效的預防措施，推薦乳腺自我檢查（自查）結合定期體檢。乳腺自檢可及時發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、結節(jié)等乳腺異常及時就診。乳腺自查應每月1次，最佳時間應選擇在月經(jīng)過后或兩次月經(jīng)中間，此時乳腺比較松軟，無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常，對已停經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時間進行自查。

乳腺自我檢查方法 站立或坐于鏡前，面對鏡子仔細觀察自己兩側乳腺，包括乳腺大小、形態(tài)、輪廓、皮膚及顏色有無改變，乳頭有無抬高、回縮、溢液等。觸診時手指伸開并攏，用手指指腹側觸摸乳腺，左手查右側，右手查左側，可按順時針方向或逆時針方向觸摸，不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位。

病因

病因尚不明確，多數(shù)學者認為主要與雌激素水平增高或相對增高有關。由于雌激素的過度刺激，引起乳管擴張，上皮細胞增生，形成乳管內乳頭腫瘤

什么是乳腺導管腫瘤

乳腺導管擴張癥是一種乳腺良性疾病，在臨床上并不少見，由于認識不清，常常誤診為乳腺炎、乳腺結核或乳腺癌等疾病。乳腺導管擴張癥又稱之為漿細胞性乳腺炎，其實漿細胞性乳腺炎僅僅是乳腺導管擴張癥發(fā)展過程中的晚期表現(xiàn)。此病多見于30~40歲的產(chǎn)期、非哺乳期女性，有時發(fā)生于絕經(jīng)后老年女性。
到目前為止，病因還不十分清楚，可能與自身免疫有關。病人常常伴有乳頭內陷或畸形，乳腺導管開口被分泌物阻塞，引起導管擴張，積聚物刺激管壁，造成管壁破壞，乳腺腺體組織出現(xiàn)炎癥。
此病早期可表現(xiàn)為乳頭溢液，溢液呈黃色、棕色或血性，有時擠壓乳房后可分泌稠膿樣物質;后期在乳頭、乳暈附近，可出現(xiàn)大小不等的腫塊，腫塊表面皮膚紅腫并有壓痛，有時按膿腫切開后常不易愈合，有瘺管形成。由于病變反復發(fā)作，乳房皮膚可以增厚，乳頭內陷。此病病程較長，最長者可達十余年，抗生素治療通常無效。
乳腺導管擴張癥術前非常容易誤診，診斷此病主要靠乳腺b超、乳腺鉬靶、乳腺導管造影、乳腺細針穿刺等檢查。一旦診斷為乳腺導管擴張癥，應根據(jù)疾病的不同特點，及時采取手術治療。
局部病變者，可采取乳腺腺葉切除術;病變廣泛者，可行皮下乳腺切除術，保留病人的乳頭及正常部分腺體。對于腫塊伴有膿腫形成者，在抗感染治療的同時，應及時切開引流，待感染好轉后再切除病變的組織

導管內乳頭狀瘤請問如何治療

導管內乳頭狀瘤的溢液性質可為血性、漿液血性、漿液性，如并發(fā)梗死則可因感染而形成膿性溢液。溢液常由質脆的乳頭狀瘤破損出血以及脫落的導管上皮細胞組成。最常見的為血性溢液，其次為漿液性或漿液血性。可為單管溢液或多管溢液。單管溢液多為大導管內的乳頭狀瘤造成，也可為單純的導管擴張甚至導管內癌；多管溢液可由于導管內乳頭狀瘤病或者導管內乳頭狀瘤合并導管擴張引起。
乳頭溢液的患者中有35．5％確診為導管內乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病，其中血性溢液占33％，漿液血性溢液占17％，漿液性溢液占2％，水樣溢液占2％。在體檢的過程中，對于以溢液為首發(fā)癥狀的患者，醫(yī)師通過擠壓乳暈區(qū)可發(fā)現(xiàn)某一方向的乳管一經(jīng)擠壓，與之相應的乳頭部的乳管開口便有溢液滲出。此時若在此壓迫點周圍尋找，1／3的患者可捫及腫塊。單發(fā)的大導管內腫塊性質偏韌，表面光滑，邊界清楚，活動性佳，通常無壓痛。若腫塊較大并使導管梗死，擠壓時可引起疼痛。對于無法觸及腫塊的患者，可通過擠壓各個方向的導管并觀察有無溢液而確定病變導管的位置。若患者病變位于中小導管并呈多發(fā)陛，可捫及腫塊分布于外周，呈串珠樣排列，邊界常不清。

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