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談一談脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種

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對于脊髓灰質(zhì)炎，大家都不陌生，人們通常稱之為“小兒麻痹癥”，它是一種危害極大的急性腸道傳染病，在過去是危害兒童健康的主要傳染病，也是我國法定的乙類傳染病。

危害極大

脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種單鏈RNA基因組、缺少外膜的腸道病毒，按免疫性，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三種血清型， 其中Ⅰ型最容易導致癱瘓，也最容易引起流行。

人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一自然宿主，病人、隱性感染者、病毒攜帶者為脊灰的傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，發(fā)病早期，咽部排毒，可以經(jīng)飛沫傳播。人群具有普遍易感性，感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力。

一旦感染，病毒主要累及脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元，導致運動神經(jīng)纖維變，使支配的肌肉產(chǎn)生遲緩性麻痹，繼而引起肌肉萎縮，同時皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎縮，甚至危及生命。

“OPV”和“IPV”

世界衛(wèi)生組織建議：

全世界所有兒童均應接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

目前，脊髓灰質(zhì)炎疫苗包括：

口服脊灰疫苗（OPV）和滅活脊灰疫苗（IPV）兩種。

OPV

OPV是一種對熱極其敏感的疫苗，必須保持冷凍狀態(tài)；

或在解凍后，在2℃~8℃下冷藏，但時間最長不得超過6個月。

OPV是一種安全、使用方便、免疫效果極好的疫苗。

但由于是活病毒，故如用于免疫缺陷者或免疫抑制劑治療者可能導致疫苗相關麻痹型脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生，但其發(fā)生率是極低的，而在正常人是并不會致病的。

IPV

IPV最好經(jīng)肌內(nèi)注射接種，也可皮下注射。IPV可在環(huán)境溫度下保持穩(wěn)定，但應冷藏以確保其效價不會損失，切忌冷凍。IPV有單獨制品，也有與其他疫苗抗原制成的聯(lián)合疫苗。

在美國、加拿大、瑞典和塞納加爾的試驗與研究顯示：

IPV對麻痹型脊髓灰質(zhì)炎的效力為80%~90%以上。

同時，IPV是常規(guī)免疫中最安全的疫苗之一，接種后只引起輕微局部反應，可應用于免疫缺陷者或免疫抑制劑治療者。

但其缺點是：

價格較昂貴。

免疫維持時間短。

且需要重復注射。

腸道不能產(chǎn)生局部免疫能力。

世界衛(wèi)生組織建議:

世界各國根據(jù)國情等，制定脊灰免疫接種政策，采取相應的接種方案。

我國根據(jù)實際情況，采用了IPV-OPV序貫接種方案，而保證其順利實施對于我們的健康是十分重要的。

何為IPV-OPV序貫接種？

即先接種1~2劑IPV，再接種≥2劑OPV的序貫接種方案。這一較為經(jīng)濟的方法可在≥90%的受種者中誘導出保護性免疫力。

國內(nèi)外多項研究及文獻報道顯示:

IPV-OPV序貫接種后，脊髓灰質(zhì)炎中和抗體比單獨接種3劑IPV或3例OPV高；序貫程序中，接種1或2劑IPV后抗體保護率達到較高水平，有利于減少疫苗相關麻痹病例。

總而言之:

脊髓灰質(zhì)炎疫苗的序貫免疫程序是安全有效、利國利民的，既節(jié)約了衛(wèi)生資源，又減輕了人民群眾的負擔，我們每一個公民都有義務、有責任，力爭確保其順利實施，捍衛(wèi)健康、遠離脊髓灰質(zhì)炎。

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