北京13家市屬醫(yī)院非急診可以全面預(yù)約(市醫(yī)改（醫(yī)改新政策）)

從今天起，北京口腔醫(yī)院正式實行非急診全面預(yù)約掛號就診模式，并將于28日開通“京醫(yī)通”微信預(yù)約掛號功能。記者昨天從北京市醫(yī)管局了解到，預(yù)計月底前實現(xiàn)非急診全面預(yù)約的市屬醫(yī)院將超過半數(shù)，達到13家。年底前，所有22家市屬醫(yī)院均將實行這一新規(guī)，并納入北京通京醫(yī)通微信預(yù)約掛號平臺。

市醫(yī)管局稱，今年年底前，市屬醫(yī)院將全部實行非急診全面預(yù)約。各醫(yī)院將提供電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、app、現(xiàn)場自助機等多種預(yù)約掛號渠道，并招募“守護天使”志愿者幫助患者適應(yīng)新的就診方式。2015年6月，北京兒童醫(yī)院率先實行非急診全面預(yù)約，至今，本市已有世紀(jì)壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院（亦莊院區(qū)）、友誼醫(yī)院、天壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、首都兒研所、北京婦產(chǎn)醫(yī)院8家醫(yī)院實行這一新規(guī)。

昨天，北京口腔醫(yī)院宣布從今天起實行非急診全面預(yù)約。據(jù)市醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，本月底前朝陽醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、安貞醫(yī)院4家醫(yī)院也將陸續(xù)實施新規(guī)。屆時，實現(xiàn)非急診全面預(yù)約的市屬醫(yī)院將超過半數(shù)，達到13家。

為方便患者預(yù)約掛號，市醫(yī)管局推出了北京通京醫(yī)通官方微信服務(wù)平臺。除撥打電話114或登錄北京市統(tǒng)一掛號平臺外，患者還可從微信上關(guān)注“京醫(yī)通”公眾號，關(guān)聯(lián)綁定京醫(yī)通卡或社?？?，預(yù)約7天內(nèi)號源。需要注意的是，微信掛號費是實時支付的，患者要按照預(yù)約時段取號，超時不取視為爽約，爽約3次及以上將進入黑名單，此后3個月內(nèi)禁止線上預(yù)約掛號。如想取消預(yù)約，可在就診當(dāng)天零時前在線退號退費，零時后需到醫(yī)院窗口辦理。上午號憑掛號單在11時30分前辦理，下午號憑掛號單在16時30分前辦理，掛號費10個工作日內(nèi)退還。

目前，北京通京醫(yī)通官方微信服務(wù)平臺的合作醫(yī)院有友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院（亦莊院區(qū)）、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、佑安醫(yī)院等7家醫(yī)院，6月28日北京口腔醫(yī)院也將進入該微信平臺預(yù)約掛號。合作醫(yī)院原有掛號繳費窗口不再提供初診掛號服務(wù)，僅提供復(fù)診預(yù)約、114電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的取號以及京醫(yī)通賬戶充值、繳費、退號等服務(wù)。

市醫(yī)改（醫(yī)改新政策）

醫(yī)改新政策細(xì)則

工作目標(biāo)

利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，社會滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。

《計劃》提出在總結(jié)2015-2017年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃經(jīng)驗成效的基礎(chǔ)上，自起，醫(yī)療機構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

預(yù)約診療制度

近兩年，全國三級醫(yī)院大范圍取消窗口掛號，改為非急診全面預(yù)約。如2016年底北京市屬醫(yī)院全部取消現(xiàn)場放號，我們都能感受得到，大醫(yī)院取消窗口掛號已經(jīng)是大勢所趨，但沒有想到這天來的這么快。

《計劃》要求自起建立預(yù)約診療制度。三級醫(yī)院進一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，預(yù)約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。

對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。

之前大醫(yī)院實行窗口掛號，人滿為患，其主要原因是大部分患者都是來醫(yī)院看普通、常見病。但隨著更多三級醫(yī)院取消普通門診，很多小病大醫(yī)院不收了，由基層醫(yī)院接收;三級醫(yī)院只提供急危重癥和疑難雜疾的服務(wù)，這樣下去，大醫(yī)院病源數(shù)量會明顯下降，預(yù)約診療制度是完全可以實施的。

遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

《計劃》提到全國所有醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步擴大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。

臨床路徑管理制度

醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度

自起，A家醫(yī)院拍的片子B家醫(yī)院不承認(rèn)的現(xiàn)象將大大減少了，直到消失。

《計劃》提出各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。

醫(yī)療機構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

除了這5項制度外，《計劃》重點還提及了10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，進一步提升人民群眾獲得感，這里我們就不一一介紹了。

而這五項制度的建立，今年全國各地都會陸續(xù)落實下去，最終形成醫(yī)院的工作制度，然后由我們?nèi)珖t(yī)護人員去執(zhí)行，屆時我國就醫(yī)格局即將發(fā)生明顯變化，我們醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)，患者也要適應(yīng)。

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