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膽紅素高對(duì)身體的危害有哪些呢,膽紅素高是怎么回事

夕陽(yáng)紅 2023-07-31 08:24:35

、膽紅素高對(duì)身體的危害

對(duì)于很多人不了解膽紅素的人來(lái)說(shuō)

,則是不知道膽紅素高的危害有哪些的。因此
,下面我們就來(lái)看一下吧。

體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白

,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過(guò)血液運(yùn)至肝臟
,通過(guò)肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素
。不管在血紅素代謝的任何一個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題,都可以使總膽紅素偏高
,引起人體產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象。

1

、總膽紅素高的危害

血清中總膽紅素過(guò)高時(shí),就說(shuō)明肝臟損傷或者膽管堵塞

2

、間接膽紅素高的危害

如果是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致膽紅素高的話,則會(huì)因此而超出肝臟代謝的范圍

,從而使得肝臟不能完全的將其轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,最終發(fā)生溶血性黃疸

3、直接膽紅素與間接膽紅素高的危害

肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸

,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主

膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁、肝細(xì)胞發(fā)生病變

、肝細(xì)胞腫脹、肝內(nèi)的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會(huì)使得血中的膽紅素升高
,進(jìn)而發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸;肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或結(jié)石
,膽道阻塞,膽汁不能順利排泄
,進(jìn)而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸

1)溶血性黃疸

由于一些溶血性疾病,可以使紅細(xì)胞破壞過(guò)多

,導(dǎo)致血中的間接膽紅素增多。

2)肝細(xì)胞性黃疸

當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)

,或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹
,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻
,使血中的膽紅素升高。

通過(guò)以上引起膽紅素高的原因

,則可以知道,間接膽紅素高的危害有以下這些

1)紅細(xì)胞破壞過(guò)多。

2)間接膽紅素可透過(guò)細(xì)胞膜

,對(duì)細(xì)胞有毒害作用,不能通過(guò)腎臟排出體外

3)間接膽紅素偏高說(shuō)明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。

、膽紅素是怎么形成的

肝、脾

、骨髓等單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)將衰老的和異常的紅細(xì)胞吞噬,分解血紅蛋白
,生成和釋放游離膽紅素,這種膽紅素是非結(jié)合性的(未與葡萄糖醛酸等結(jié)合)
、脂溶性的,在水中溶解度很小
,在血液中與血漿白蛋白結(jié)合。由于其結(jié)合很穩(wěn)定
,并且難溶于水,因此不能由腎臟排出
。膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽(yáng)性反應(yīng)。故稱這種膽紅素為未結(jié)合膽紅素

肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理,包括三個(gè)過(guò)程

“攝取”:未結(jié)合膽紅素隨血流至肝臟

,很快就被肝細(xì)胞攝取,與肝細(xì)胞載體蛋白Y蛋白和Z蛋白結(jié)合(這兩種載體蛋白
,以Y蛋白為主,能夠特異地結(jié)合包括膽紅素在內(nèi)的有機(jī)陰離子)被動(dòng)送至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

“結(jié)合”:Y蛋白—膽紅素和Z蛋白—膽紅素在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)

,未結(jié)合膽紅素通過(guò)微粒體的UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGA)的作用,與葡萄糖醛酸結(jié)合
,轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素
。結(jié)合膽紅素主要的是膽紅素雙葡萄糖醛酸酯,另外有一部分結(jié)合膽紅素為膽紅素硫酸酯
。這種膽紅素的特點(diǎn)是水溶性大
,能從腎臟排出,膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽(yáng)性反應(yīng)
。故稱這種膽紅素為結(jié)合膽紅素

“分泌”:結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞漿內(nèi),與膽汁酸鹽一起

,經(jīng)膽汁分泌器(高爾基復(fù)合體在細(xì)胞分泌過(guò)程中有重要作用)
,被分泌入毛細(xì)膽管,隨膽汁排出
。由于毛細(xì)膽管內(nèi)膽紅素濃度很高
,故膽紅素由肝細(xì)胞內(nèi)分泌入毛細(xì)膽管是一個(gè)較復(fù)雜的耗能過(guò)程。

體內(nèi)紅細(xì)胞不斷更新

,衰老的紅細(xì)胞由于細(xì)胞膜的變化被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞識(shí)別并吞噬
,在肝、脾及骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中
,血紅蛋白被分解為珠蛋白和血紅素
。血紅素在微粒體中血紅素加氧酶(bemeoxygenase)催化下,血紅素原卟啉IX環(huán)上的α次甲基橋(=CH-)的碳原子兩側(cè)斷裂
,使原卟啉IX環(huán)打開
,并釋出CO和Fe3+和膽綠素IX(biliverdin)
。Fe3+可被重新利用,CO可排出體外
。線性四吡咯的膽綠素進(jìn)一步在胞液中膽綠素還原酶(輔酶為NADPH)的催化下,迅速被還原為膽紅素
。 血紅素加氧酶是膽紅素生成的限速酶
,需要O2和NADPH參加,受底物血紅素的誘導(dǎo)
。而同時(shí)血紅素又可作為酶的輔基起活化分子氧的作用。

用X線衍射分析膽紅素的分子結(jié)構(gòu)表明

,膽紅素分子內(nèi)形成氫鍵而呈特定的卷曲結(jié)構(gòu)分子中Ⅲ、Ⅳ兩個(gè)吡咯環(huán)之間是單鍵連接
。因此,Ⅲ環(huán)與Ⅳ環(huán)能自由旋轉(zhuǎn)
。在一定的空間位置,Ⅲ環(huán)上的丙酸基的羧基可與Ⅳ環(huán)
,Ⅰ環(huán)上亞氨基的氫和Ⅰ環(huán)上的羰基形成氫鍵;Ⅳ環(huán)上的丙酸基的羧基也與Ⅱ環(huán)
、Ⅲ環(huán)上亞氨基的氫和Ⅱ環(huán)上的羰基形成氫鍵。這6個(gè)氫鍵的形成使整個(gè)分子卷曲成穩(wěn)定的構(gòu)象
。把極性基團(tuán)封閉在分子內(nèi)部,使膽紅素顯示親脂
、疏水的特性

、膽紅素的正常指標(biāo)是多少

直接膽紅素:直接膽紅素的正常范圍為0-3.4μmol/L(1-4mg/L)

。引起直接膽紅素偏高或偏低的原因有很多
,直接膽紅素偏低一般不會(huì)有病情出現(xiàn),但直接膽紅素偏高常見的是由肝臟疾病引起的
。因此,發(fā)現(xiàn)直接膽紅素高時(shí)
,先要考慮是不是得了肝臟疾病,結(jié)合患者的病史
、癥狀等進(jìn)行綜合分析,選擇合適的檢查項(xiàng)目
,確定引起直接膽紅素高的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療

間接膽紅素:間接膽紅素的正常范圍為1.7-13.7μmol/L

。當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞
,產(chǎn)生大量的間接膽紅素
,超過(guò)了肝臟代償能力后,肝細(xì)胞不能將其全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素
,而使間接膽紅素升高,因此
,間接膽紅素偏高常說(shuō)明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。

總膽紅素的正常范圍為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)

直接膽紅素的正常范圍為0-3.4μmol/L(1-4mg/L)

間接膽紅素的正常范圍為1.7-13.7μmol/L。

新生兒膽紅素的正常值:總膽紅素的正常值3.4~17.1μmol/l

,直接膽紅素的正常值0~6.8μmol/l
,間接膽紅素的正常值1.7~10.2μmol/l

、降低膽紅素的步驟

1

、查找引起膽紅素偏高的原因

面對(duì)膽紅素偏高,首先需要了解是不是肝病引起的

。因此需要進(jìn)行全面的肝臟檢查。如果進(jìn)行肝炎檢查需要選擇像武漢京軍肝病研究院這樣的正規(guī)專注肝病診療的研究院進(jìn)行檢查

2、針對(duì)病因

,對(duì)癥治療

如果確診為乙肝患者膽紅素升高,則可能是因肝細(xì)胞受到了乙肝病毒的侵襲

,而造成肝損傷,引起不能轉(zhuǎn)化間接膽紅素
,就造成了直接膽紅素升高
,這就需要從乙肝病毒下手
,殺滅和清除病毒?div id="d48novz" class="flower left">
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3、合理飲食搭配

,促進(jìn)病情康復(fù)

對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō),膽紅素偏高的原因通常就是肝功能異常

。所以,膽紅素偏高患者的飲食應(yīng)以清淡
、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化
,不加重肝臟的負(fù)擔(dān)為主
。多吃一些新鮮蔬菜水果,提高人體的免疫能力
。膽紅素高的患者建議檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,如果這兩項(xiàng)升高則需要查明原發(fā)病進(jìn)行保肝等治療;如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍內(nèi)
,膽紅素高則暫時(shí)不需治療。平時(shí)注意休息
,合理飲食,并定時(shí)檢查肝功能
,時(shí)刻監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展。

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