中藥湯劑能用快遞送到家,,這九家醫(yī)院你得記住啦

看完中醫(yī)趕著上班，來(lái)不及抓藥取藥?想遵醫(yī)囑好好服藥，又嫌煎藥太麻煩? 目前，北京中醫(yī)醫(yī)院、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、佑安醫(yī)院等9家市屬醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)通代煎湯藥快遞到家服務(wù)。預(yù)計(jì)今年6月底，地壇醫(yī)院也將開(kāi)展此服務(wù)。

病人看診后就可以輕輕松松直接回家，沒(méi)有大包小包的負(fù)擔(dān)，只要在家等候煎好的藥品被送上門即可。據(jù)了解，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，從醫(yī)師開(kāi)藥到患者收藥的全過(guò)程中，要經(jīng)歷層層確認(rèn)、把關(guān)、核對(duì)，比如在北京中醫(yī)醫(yī)院，患者在ems柜臺(tái)交方之前，要先由專業(yè)藥師審核藥方，向患者交代服藥的注意事項(xiàng)后，才能進(jìn)入配送環(huán)節(jié)。

對(duì)代送中藥而言，除了保證質(zhì)量，更要保證速度，不耽誤患者的及時(shí)服藥。據(jù)了解，目前在北京地域內(nèi)，物流公司醫(yī)院駐點(diǎn)人員上午10點(diǎn)取到的代煎劑可當(dāng)天送到患者家中，10點(diǎn)之后取到的藥也能在次日中午前送到。為指導(dǎo)患者合理服藥，印有藥品煎法、服法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容的折頁(yè)，也會(huì)和藥品一并寄到患者手中。

雖然喝中藥方便多了，但是正確服用中藥湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯(cuò)誤的服用方法會(huì)使病情惡化。中藥湯劑該如何正確服用?北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房藥師孔潔進(jìn)行了如下闡釋——

吃西藥時(shí)，我們一般都會(huì)問(wèn)醫(yī)生，是飯前吃還是飯后吃，中藥湯劑在這方面有何講究?

孔潔：服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情來(lái)決定。病在上焦的(心、肺部)，欲使藥力停留較久，宜飯后服；病在下焦的(膀胱、腸)，欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服；清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，此時(shí)胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時(shí)或晚飯后一小時(shí)服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服。

喝中藥是冷喝好還是熱喝好?

孔潔：湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥，寒則瘀結(jié)，熱則沸溢。凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出。凡熱性病宜冷服(如四虎湯)，而寒性病則宜熱服。對(duì)于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會(huì)引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。

中藥服藥劑量與次數(shù)如何把握?

孔潔：中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來(lái)講，每次以服用150毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多些以助藥力;生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1～3歲用成人藥量的四分之一;4～7歲用成人藥量的三分之一;8～10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了。 一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。(綜合自北京晚報(bào)、新華網(wǎng))

中藥煎煮與服法圖解(值得收藏)

現(xiàn)在，中醫(yī)藥正日益受到人們的歡迎，但是，當(dāng)您把一包包中草藥拿會(huì)家以后，到底該怎樣正確地煎煮和服用呢？下面我們來(lái)談?wù)劇?br>

一、煎藥工具怎么選？

現(xiàn)在有些朋友對(duì)此不大在意，用平時(shí)煮飯的鋁鍋來(lái)熬中藥，這是不對(duì)的，一般情況下，中藥不能用金屬器皿來(lái)煮，因?yàn)榻饘倨髅笾兴母鞣N金屬成份會(huì)與某些中藥的成份產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，而且其中某些重金屬被析出后會(huì)被人體吸收，從而影響人體的健康。最好用砂鍋、陶罐、搪瓷、不銹鋼亦可。

但是，有的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，藥壺在開(kāi)始煮的時(shí)候會(huì)漏水，這是為什么呢？原來(lái)，用泥渣燒制的藥壺會(huì)有一些縫隙，傳統(tǒng)的做法是，在第一次使用以前，先用藥壺熬些玉米面，熬好以后，藥壺的縫隙就會(huì)被堵住了。如果您用砂鍋煮藥，那么記住，一開(kāi)始不要使用大火，否則砂鍋會(huì)出現(xiàn)裂鍋現(xiàn)象，要先用小火，等砂鍋整個(gè)都熱了，再適當(dāng)加大點(diǎn)火力。

鐵鍋在煎煮山楂、五倍子等中藥時(shí)，會(huì)生成不溶于水的鞣酸鐵。

中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系。現(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化。

在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。

二、中藥飲片是否需清洗？

如果實(shí)在覺(jué)得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丟失，細(xì)小種子類的藥材會(huì)被沖走流失。

三、煎藥前需不需要浸泡？

需要！

藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因?yàn)閬?lái)源于植物類的中藥多是干燥品，通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。

一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根，種子，根莖，果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。

四、煎藥需要多少水量？

水應(yīng)浸過(guò)藥材面2-3cm為佳，輕輕摁住藥材，水面剛好漫過(guò)手背，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時(shí)后水位下降，另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位，再開(kāi)始煎煮。

五、煎藥應(yīng)掌握什么樣的火候？

在藥液未沸前宜用急火（大火）

沸后改用文火（小火）

煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。

所謂武火，就是強(qiáng)火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng)，水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。

反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。

六、煎藥應(yīng)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

各不相同

1.一般藥物，頭煎煮沸后，再煎20—30分鐘，二煎煮沸后，再煎15-20分鐘。

2.質(zhì)地較輕或含芳香性成分較多，如解表、芳香化濕、行氣等類藥物，煎煮時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，頭煎煮沸后再煎10-15分鐘，二煎煮沸后5-10分鐘即可。

3.補(bǔ)虛藥、礦物藥及根莖類等質(zhì)地厚重堅(jiān)實(shí)、不易揮發(fā)的藥，則應(yīng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間。頭煎煮沸后，再煎40-50分鐘；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分鐘即可。煎煮時(shí)間均以藥液煮沸后計(jì)算。

七、可以煎煮多少次？

中藥湯劑每煎煮1次時(shí)，有效成分的提取率約為45%，也就是說(shuō)中藥湯劑煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果藥物只煎煮1-2次，則有效成分總損失量為30%-55%，補(bǔ)益藥就更多，故提倡煎煮2次為佳。

八、處方中單包的藥如何煎熬？

『后下』▼

一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可

『包煎』▼

1.花粉類藥物、細(xì)小種子果實(shí)類中藥、藥物細(xì)粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應(yīng)包煎。

2.含淀粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過(guò)程中易焦化，也需包煎。

3.附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見(jiàn)藥物如旋覆花、枇杷葉等。

『烊化』▼

一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開(kāi)水溶化后，沖入湯液或加入湯液中烊化服用。

『另煎』▼

一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費(fèi)，可以單獨(dú)煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。

『沖服』▼

一些難溶于水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研極細(xì)粉后用湯劑沖服。鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，按醫(yī)囑取汁沖服。

煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50-200ml，混合后分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮后再服用。最好當(dāng)天煎制，當(dāng)天用完。如果是代煎的真空包裝湯劑，根據(jù)代煎真空包裝的提示，冰箱冷藏盡快服用完畢。

九、煎煮后如何服用？

1.服藥的溫度：根據(jù)病情需要。

溫服：湯劑大多需溫服。特別是一些對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。

冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來(lái)說(shuō)，寒劑宜冷服，適用于熱證。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時(shí)一定要熱服，服后蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

2.服藥的劑量 。具體根據(jù)醫(yī)囑病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用）。

十、服藥的時(shí)間

湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用。

至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)：一般來(lái)講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應(yīng)在飯后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用，某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用，滋補(bǔ)藥要空腹服用，安神催眠藥應(yīng)在睡前服用，特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

附：常用藥引子

俗話說(shuō)：“藥無(wú)引使，則不通病所?！彼幰右喾Q引經(jīng)藥、引藥，主要是指能引導(dǎo)處方中的諸藥集中于某一部位或臟腑，直達(dá)病所，使之更好地發(fā)揮治療效果的藥物。

具體來(lái)說(shuō)，藥引子主要有以下功效：

增強(qiáng)藥物療效。健脾胃助消化的中藥湯劑，常放入大棗；產(chǎn)后淤血多、乳汁少等，常會(huì)用到生化顆粒或生化丸，最好用紅糖送服，以增強(qiáng)補(bǔ)血散寒、祛淤的功效。

直達(dá)病處。中醫(yī)認(rèn)為，鹽味咸，可引藥入腎，作為藥引能幫助藥物直達(dá)病變處，更好地發(fā)揮補(bǔ)腎的作用，起到事半功倍的效果。如六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等，最好用淡鹽水送服。

緩解“毒性”。清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃，含貝殼礦石類的中藥較難消化，都需要用米湯送服，可減少藥物對(duì)胃腸的刺激，顧護(hù)胃氣。應(yīng)用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時(shí)，常常用紅棗做藥引，緩解毒性。

常見(jiàn)藥引子的用法用量

生姜湯： 常用于送服治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病癥的中成藥，如通宣理瞵丸、理中丸、附子理中丸等，亦或是中藥湯劑。一般用生姜3、5片。水煎取汁，溫?zé)崴头兴幖纯伞?/p>

稀米湯： 主要指粳米湯或糯米湯，能保護(hù)胃氣，減少苦寒藥對(duì)胃腸的損傷。常用于送服寒性較重的中藥湯劑或中成藥，如三黃瀉心湯、牛黃清胃丸等。一般用粳米或糯米適量熬成稀粥，取上層湯汁，趁溫?zé)崴头幬锛纯伞?/p>

蜂蜜水： 常用于送服潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便的中藥，如百合固金丸、養(yǎng)陰清肺丸、麻仁潤(rùn)腸丸等，一般用棗花蜜或槐花蜜5~10毫升，沖入溫水300毫升，送服藥物即可。另外，蜂蜜還能減少中藥苦味，使中藥更好入口。

大棗湯： 常用于送服益脾胃、養(yǎng)心安神的中藥，如人參健脾丸、歸脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。一般用大棗5~10枚，加水煎取汁，送服藥物即可。

淡鹽水： 常用于送服補(bǔ)腎藥，如大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸、桂附地黃丸等。一般取食鹽1~2克，加溫水300毫升左右，溶于水后送服藥物。

蔥白水： 常用于送服治風(fēng)寒感冒、鼻炎，痘疹類病的藥物。多以大蔥白1~2段切碎，煎水取汁送服藥物，或入湯劑同煎。

竹葉水： 常用于送服清熱利尿的中成藥，如導(dǎo)赤丸、萆分清丸等。一般取竹葉6克，加水煎煮取汁，待溫送服藥物。

用什么辦法郵寄液體中藥不會(huì)變質(zhì),新鮮中藥怎么快遞保鮮不壞

1、新鮮中藥可以加冰袋、用泡沫快遞盒子，或者可以郵寄過(guò)去中藥飲片，當(dāng)?shù)丶逯蟀　?br>2、中藥的保存看保存的是藥材還是已經(jīng)煎好的中藥，如果是藥材，一般要求就是干燥、通風(fēng)，而且在陰涼處，這樣的保存條件不利于細(xì)菌的增長(zhǎng)，另外藥物比較容易生蟲，應(yīng)該及時(shí)的查看，這是藥材的保存。
3、如果是煎好的湯藥，放在冰箱里面保存，如果自己煎，沒(méi)有密封條件，一般保存兩天左右就不能夠再長(zhǎng)了。如果是密封好的中藥，可以放在冷藏里面凍起來(lái)，要吃的時(shí)候解凍加熱，這樣的保存。如果中藥只要放在陰涼、干燥、潔凈的地方就可以，但是要注意有保質(zhì)期，一定要保質(zhì)期之內(nèi)用完。

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