無癥狀的睪丸扭轉(zhuǎn)要如何治療,睪丸扭轉(zhuǎn)的急救方法有哪些(睪丸扭轉(zhuǎn))

一、無癥狀的睪丸扭轉(zhuǎn)要如何治療

(1)手術(shù)復(fù)位：睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復(fù)位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

(2)手法復(fù)位：一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

另外，對懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)及時進行手術(shù)探查，這是一個重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者，更應(yīng)注意保護睪丸的存活，以免拖延時間帶來不可挽救的后果。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生：

與睪丸、附睪、精索的異常發(fā)育有關(guān)。胎兒在母體發(fā)育期間.腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊里便形成鞘膜。并與陰囊內(nèi)層粘連，將睪丸固定。如果鞘膜未與睪丸粘連，致使睪丸懸吊異常，精素在陰囊內(nèi)過長，或附睪與睪丸生長時發(fā)生分離等，均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。所以有大多數(shù)人認為，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因—般以先天性畸形為主，多為雙側(cè)性。在運動、外傷、睡眠時均可因刺激提睪肌，使之收縮增強，導(dǎo)致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。在青春期到來時，由于睪丸懸吊異常，加上睪丸重量增加，更容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。盡管這些人平時沒有什么感覺，檢查時也難以發(fā)現(xiàn)異常情況，但隨時都可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。特別是只有一個睪丸的隱睪患者，由于生殖器官的明顯異常，更容易發(fā)生此病。

二、睪丸扭轉(zhuǎn)的急救方法有哪些

各個年齡段都可發(fā)生

睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為陰囊部位劇烈疼痛，可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射，伴惡心嘔心等癥狀，睪丸腫大上移，觸痛明顯。精索呈麻繩狀扭曲、縮短。睪丸扭轉(zhuǎn)在男性各個年齡段均可發(fā)生，以12至18歲的青少年發(fā)病率最高。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)6小時內(nèi)為最佳治療時間，未超過12小時，可立刻試行手法復(fù)位予以矯正，若手法復(fù)位失敗可行手術(shù)睪丸固定。發(fā)生12小時后，睪丸明顯壞死，只能行患側(cè)睪丸切除術(shù)。

救治抓住關(guān)鍵八小時

睪丸扭轉(zhuǎn)是很常見的，而且各個年齡段均可發(fā)生，扭轉(zhuǎn)常因缺血過久，而破壞睪丸生精和內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死等嚴重后果。醫(yī)院專家指出，睪丸扭轉(zhuǎn)后的缺血情況，與扭轉(zhuǎn)程度及持續(xù)時間相關(guān)，扭轉(zhuǎn)的程度越大，缺血越嚴重，挽救的機會就越小。據(jù)醫(yī)學(xué)家的研究報告，睪丸缺血1小時，損害可逆;缺血5小時，大部分睪丸尚可挽救;8小時以上，出現(xiàn)不可避免的睪丸壞死;如超過24小時，患側(cè)睪丸的功能可能會永遠失去。

睡眠中或凌晨時會發(fā)生

夜間睡眠中或凌晨等易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。尤其是男孩進入青春期后，陰莖夜間勃起增加，伴有局部肌肉的收縮，可引起睪丸旋轉(zhuǎn)。

先天發(fā)育異常也是原因

那些有潛在的先天發(fā)育異常，如引帶過長或缺如，或精索的固定點高，或患有隱睪，或隱睪伴有斜疝的男孩，陰莖夜間勃起時睪丸活動增加，容易扭轉(zhuǎn)，不能自行恢復(fù)時就會出現(xiàn)癥狀。多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)病人會突然發(fā)生一側(cè)陰囊腫脹、觸痛，精索增粗，疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、行走不便等癥狀。

睪丸扭轉(zhuǎn)千萬不能忍

專家建議，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是青少年，要立即解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸供血，以挽救睪丸，防止并發(fā)癥。睪丸扭轉(zhuǎn)早期，可用手法復(fù)位。但建議最好能及時去醫(yī)院檢查診治，采用手術(shù)治療。此外，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能。如果在發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后沒有及時進行處理，后果將會十分嚴重，可能會導(dǎo)致睪丸壞死，以致不能生育。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀有哪些呢

1.癥狀

患者大多為青少年，20%的病人有創(chuàng)傷史。1/3的病人有反復(fù)出現(xiàn)的短暫的睪丸疼痛。睪丸扭轉(zhuǎn)的最初癥狀是疼痛，可以逐漸發(fā)生，也可能突然出現(xiàn)，但通常是疼痛逐漸加重而難以忍受。疼痛的程度差別很大，有時和扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)時間沒有明確的關(guān)系，有些病人有右下腹疼痛。陰囊局部可逐漸出現(xiàn)腫脹和水腫，部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，可伴有同側(cè)腹股溝或下腹部放射痛，惡心、嘔吐，偶爾有低熱。尿路癥狀少見。

2.體征

患側(cè)睪丸明顯腫脹，觸痛明顯。睪丸位置上移，甚至可提至腹股溝外環(huán)口處。扭轉(zhuǎn)時間過長可出現(xiàn)陰囊紅腫。陰囊抬高試驗(Prehn’s test)陽性，即托高陰囊時，睪丸疼痛加劇。如扭轉(zhuǎn)發(fā)生于精索部，可出現(xiàn)精索增粗，壓痛。睪丸扭轉(zhuǎn)的同側(cè)陰囊常腫脹、水腫、發(fā)紅。水腫可以向上擴散到腹股溝或?qū)?cè)陰囊。扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸極度敏感，觸痛明顯。如果病人就診較早，陰囊腫脹不太嚴重時，可以觸及睪丸呈橫位，此乃睪丸扭轉(zhuǎn)的特征之一。少數(shù)病人可無特殊癥狀和體征，甚至在睪丸完全扭轉(zhuǎn)時，也僅有睪丸輕度觸痛和陰囊腫脹。

四、如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診

睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸的位置發(fā)生了旋轉(zhuǎn)。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時，由于供應(yīng)睪丸血液的精索也受牽拉發(fā)生扭結(jié)，引起急性血管不通暢，使睪丸得不到血液供應(yīng)，所以若得不到及時復(fù)位，便會引起睪丸壞死等嚴重后果。

男科專家介紹說，男性睪丸扭轉(zhuǎn)常常被誤診為急性睪丸炎，急性附睪炎，嵌頓疝等病而貽誤治療。如能掌握睪丸扭轉(zhuǎn)的早期識別，就可能及早治療，避免惡性后果的發(fā)生。如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診呢?

1、嬰幼兒和青少年多見。在一組718例的病例分析中，平均發(fā)病年齡為14、9歲。所以，父母、老師都應(yīng)密切關(guān)心孩子的有關(guān)癥狀，不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤治療。

2、運動和睡姿不當(dāng)都可發(fā)病。約半數(shù)患者是在激烈運動后發(fā)病的，在側(cè)臥位睡眠時睪丸被擠壓在兩腿之間，比站立時受壓要明顯，所以也容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)的常見癥狀是突然陰囊絞痛，牽涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分劇烈，弓腰屈背，面色蒼白，全身冷汗，稍大的孩子會手捂會陰。如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診呢?檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛，如果孩子小，不會訴說，父母和老師應(yīng)仔細檢查這些部位。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)后可在4-12小時內(nèi)發(fā)生缺血壞死。所以應(yīng)爭分奪秒地明確診斷，絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復(fù)位。

一般左側(cè)應(yīng)向順時針方向，右側(cè)向逆時針方向轉(zhuǎn)復(fù)，但也不完全符合此種規(guī)律，如轉(zhuǎn)復(fù)時疼痛減輕，表示方向?qū)︻^;如疼痛加劇，表明方向不對，應(yīng)向相反方向試轉(zhuǎn)，如疼痛仍不減輕，此法即告失敗，應(yīng)立即手術(shù)探查，搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。

睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)的感覺是比較強烈的，通常睪丸扭轉(zhuǎn)如果不及時處理的話，很容易導(dǎo)致男性的生育能力出現(xiàn)問題，本身睪丸扭轉(zhuǎn)并不難治療，只是不能忽略，等著它自己好，接下來我們了解一下睪丸扭轉(zhuǎn)的相關(guān)知識吧。

如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀是比較明顯的，但需要及時發(fā)現(xiàn)才好，那么如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)呢？

睪丸的系帶流轉(zhuǎn)往往和先天系帶過長有直接的關(guān)系的，一般在劇烈的運動或者安靜下，可以突發(fā)出現(xiàn)睪丸劇烈的墜痛，并且可以伴有局部的紅腫疼痛，嚴重的情況下可以存在惡心、嘔吐等癥狀。在向上撥托陰囊后疼痛加重，可以考慮到醫(yī)院做個睪丸的彩超檢查，進一步的明確。長期睪丸系帶扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)時間超過6小時以上，容易出現(xiàn)局部的缺血壞死，嚴重影響生育。

對于無法判斷是否存在睪丸扭轉(zhuǎn)的情況，則建議盡早進行手術(shù)探查。一般切開陰囊即可判斷睪丸是否存在扭轉(zhuǎn)，如有扭轉(zhuǎn)則需要及時復(fù)位。因睪丸扭轉(zhuǎn)在6小時之內(nèi)手術(shù)，通常對睪丸的血供沒有任何的影響。如果超過6個小時的時間窗，則可能會造成睪丸缺血和壞死。因此對判斷不清的睪丸扭轉(zhuǎn)，一經(jīng)懷疑均建議手術(shù)探查。

從外表怎么看睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)通過醫(yī)學(xué)的檢查可以知道，但有些人想直接看出來，那么從外表怎么看睪丸扭轉(zhuǎn)呢？

從外表看睪丸扭轉(zhuǎn)可以通過醫(yī)生的體格檢查來做初步判斷，當(dāng)睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時患者一側(cè)陰囊處于空虛狀態(tài)，這時睪丸上提至陰囊的根部并且呈橫位，即睪丸呈橫形擺放，用手輕輕上抬睪丸，此時疼痛加重而不緩解。

還可以通過自摸檢測：如果沒有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，但是害怕自己會得睪丸扭轉(zhuǎn)的男性朋友們可以摸摸自己的蛋蛋，并且輕輕轉(zhuǎn)動揉弄睪丸，仔細感覺有沒有出現(xiàn)腫塊和疼痛感。正常情況下的睪丸摸起來應(yīng)該是比較平滑的，飽滿且不堅硬，沒有腫塊和疼痛感，如果有出現(xiàn)腫塊和疼痛感，建議及時就醫(yī)檢查。

睪丸扭轉(zhuǎn)前兆

睪丸扭轉(zhuǎn)最好是可以預(yù)防，而不是等有了再治療，那么睪丸扭轉(zhuǎn)前兆有哪些呢？

睪丸扭轉(zhuǎn)前兆有一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛，扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐，惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫，壓痛，由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

一般睪丸扭轉(zhuǎn)都是發(fā)生在睡夢當(dāng)中，或者是劇烈運動之后。常常表現(xiàn)為睪丸的劇烈的疼痛，但有時候會出現(xiàn)疼痛之后減輕，然后再繼續(xù)疼痛，可以伴有惡心嘔吐。因此如果出現(xiàn)睪丸的疼痛不緩解，及時就醫(yī)，越早越好，這樣有可能使睪丸的血供能夠恢復(fù)。如果時間越長超過六個小時，睪丸缺血壞死的可能性就顯著加大。

睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查

睪丸扭轉(zhuǎn)不只是可以到醫(yī)院去檢查，自查也是可以的，那么睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查呢？

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種非常嚴重的疾病，通常來講會出現(xiàn)睪丸的劇烈疼痛是難以忍受的，通過b超的檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸的血流是明顯減少的。精索靜脈曲張一般來說，通過b超檢查能夠完全明確的，如果是重度的精索靜脈曲張是需要手術(shù)治療的。

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，它最主要的問題是有時間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個小時之內(nèi)治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個小時，睪丸組織就會開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷，所以這個疾病是有時間緊迫性的。如果患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，應(yīng)該立即去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲判斷睪丸內(nèi)的血運如何，一般炎癥的血流是豐富的，睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確是睪丸扭轉(zhuǎn)，手術(shù)治療是目前最佳的選擇。

小兒睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)如何護理

睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)何護理?專家表示睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)要進行術(shù)前護理、術(shù)護理健康指導(dǎo)其術(shù)前護理病情觀察、理護理術(shù)前準備、術(shù)前護理1、病情觀察睪丸扭轉(zhuǎn)病情變化快延誤診治導(dǎo)致睪丸壞死早期及病情觀察明確診斷非重要應(yīng)密切觀察患者全身情況局部體征認真傾聽患主訴詳細詢問病史做護理體檢及向醫(yī)反饋病情變化及檢查結(jié)便盡早確診2、理護理由于患均急癥入院患家既緊張焦慮安護士應(yīng)沉著鎮(zhèn)定態(tài)度藹親盡能緩解緊張氣氛否則增加患及家應(yīng)激反應(yīng)陰囊位于隱蔽睪丸殖器朦朧男性意識造難啟口護士要熱情啟發(fā)講述關(guān)TT理病理治療情況并予闡明解除患思想負擔(dān)及家屬焦慮情緒3、術(shù)前準備睪丸扭轉(zhuǎn)>5h及手復(fù)位失敗者宜行手術(shù)治療迅速做規(guī)準備秒必爭及早手術(shù)挽救睪丸機護士應(yīng)詳細向家及患介紹麻醉及手術(shù)相關(guān)知識并請家屬協(xié)助解除患恐懼二、術(shù)護理患病室按外科術(shù)護理規(guī)護理密切觀察切口情況注意局部滲血血腫避免患哭鬧臥床5-7d避免早床幼患注意避免敷料便污染若浸濕及更換睪丸復(fù)位應(yīng)注意觀察陰囊皮膚顏色局部紅腫疼痛三、健康指導(dǎo)于切除患側(cè)睪丸患要急于病情告訴待其體力恢復(fù)慢慢進行理疏導(dǎo)說明健側(cè)睪丸同理功能消除自卑理并告知患及家:患1月內(nèi)避免騎跨運避免陰囊局部劇烈震蕩及其劇烈注意保護健側(cè)睪丸定門診隨訪

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