牙齒先天缺失怎么辦_,,牙齒先天缺失該怎么治療_

一、牙齒先天缺失介紹

先天性缺失牙

是常見的牙頜畸形，但其發(fā)生的分子生物學(xué)機(jī)制尚不清楚。其發(fā)生在牙齒發(fā)生的早期，即牙蕾形成期。其產(chǎn)生可有不同的原因：

1、胚胎期牙板發(fā)育受到物理障礙或者牙板斷裂。

2、空間受限，產(chǎn)生壓力，使牙胚得不到最低限度的營(yíng)養(yǎng)而退化，特別是第三磨牙。

3、造成上皮組織功能缺陷及其下方的間充質(zhì)誘導(dǎo)失敗。目前，有許多研究已證明，先天性缺牙的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

缺失牙數(shù)目較多時(shí)

不僅影響咀嚼功能，而且影響患者的容貌，對(duì)患者的生理和心理造成損害。及時(shí)進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)體，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的發(fā)育;但需要注意的是義齒修復(fù)體必須隨兒童牙頜的生發(fā)育而不斷更換;一般每年更換一次義齒，以免妨礙患兒頜需做活動(dòng)義齒修復(fù)，幫助恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。

二、牙齒先天缺失的治療分類

分類

1、兒童時(shí)期先天缺牙沒能得到相應(yīng)的治療，隨著年齡的增長(zhǎng)，剩余乳牙逐漸松動(dòng)脫落，一般建議在兒童時(shí)期就可盡早戴用義齒恢復(fù)缺失牙的功能，使無牙區(qū)的頜骨受到咀嚼刺激而促進(jìn)頜骨的發(fā)育，同時(shí)避免軟組織的代償性功能亢進(jìn)，為后期修復(fù)創(chuàng)造條件。而先天性多牙缺失患者由于頜骨通常垂直向及水平向發(fā)育均較差，給修復(fù)工作帶來很大的困難，如能在其兒童時(shí)期進(jìn)行下頜種植義齒修復(fù)，定期復(fù)查及時(shí)更換適合生長(zhǎng)發(fā)育狀況的義齒，使上下頜骨受到一定的功能刺激，對(duì)患者面型的改善、上下頜骨發(fā)育及成年后的修復(fù)都應(yīng)有積極的作用。但兒童時(shí)期進(jìn)行種植可能發(fā)生相對(duì)種植修復(fù)體下沉現(xiàn)象，因此種植修復(fù)也應(yīng)相對(duì)謹(jǐn)慎慎重。

2、上頜側(cè)切牙先天缺失時(shí)，對(duì)合關(guān)系進(jìn)行分析后，可使用間隙保持器或者通過咬合誘導(dǎo)方法將恒尖牙近中移動(dòng)到側(cè)切牙位置，然后對(duì)尖牙牙冠進(jìn)行調(diào)磨改形替代側(cè)切牙。

3、恒牙先天缺失時(shí)，乳牙的保存或拔除必須慎重考慮。恒牙列較擁擠時(shí)，缺繼承恒牙的乳牙可以考慮拔除，為擁擠的恒牙提供間隙;恒牙排列較稀疏間隙較大時(shí)，則可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能;乳牙保留時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)因?yàn)閭€(gè)體間差異而較大，一旦滯留乳牙脫落后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療。

4、上下頜智齒也即“第三磨牙”先天性缺失時(shí)，可以不做修復(fù)，這個(gè)牙齒在人類牙齒發(fā)育中屬于退化牙，第三磨牙的先天性缺失并不屬于病理性，不需要治療。

5、對(duì)于先天多牙缺失患者，常用的修復(fù)方法有固定義齒、活動(dòng)義齒及種植體支持的義齒等多種方式;必要時(shí)必須要聯(lián)合正畸治療、正頜外科治療才能達(dá)到更好的效果，而下頜恒牙列缺失患者頜骨發(fā)育不全，缺牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重發(fā)育不良，呈刀刃狀，高度幾乎與前庭溝平齊，固位困難，傳統(tǒng)可摘義齒是難于達(dá)到理想效果。

三、牙齒先天缺失的原因

原因

1、遺傳因素：一般有很明顯的家族史，家族中父母雙親或祖輩有缺牙現(xiàn)象。

2、代謝障礙：母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恒牙發(fā)育缺陷

3、營(yíng)養(yǎng)障礙：牙胚發(fā)育初期母體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙如鈣、鐵、蛋白質(zhì)缺乏。

4、內(nèi)分泌失調(diào)：牙胚發(fā)育初期母體內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致先天性牙齒缺失。

5、射線影響：如牙胚發(fā)育早期受到X線照射，則受照側(cè)牙齒可能缺失。

6、感染因素：一些致病微生物比如風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體感染等。

7、遺傳性疾病：多數(shù)牙缺失和全口牙缺失常與遺傳疾病有關(guān)如遺傳性外胚葉發(fā)育不全，是一種全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮膚干燥、少汗或無汗以及毛發(fā)稀疏、鼻梁塌陷、牙齒部分缺失或全部缺失。

8、全身性疾病：結(jié)核病、佝僂病等全身系統(tǒng)性疾病使牙齒的胚胎破壞或發(fā)育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

四、牙齒先天缺失的治療措施

1、活動(dòng)義齒修復(fù)

活動(dòng)義齒適用范圍廣，只要牙周牙齦沒有問題，幾乎所有的牙齒缺失均可采用活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)其制作簡(jiǎn)單、價(jià)格適宜，而受到牙科患者的歡迎，另外活動(dòng)義齒無需磨除大量的真牙組織，但活動(dòng)義齒體積偏大，異物感強(qiáng)，需要一定的時(shí)間方可適應(yīng)。同時(shí)由于結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致其咀嚼功能相對(duì)較差。種植牙自上世紀(jì)60年代問世以來，在基礎(chǔ)、材料、臨床及相關(guān)技術(shù)等方面研究進(jìn)展迅速，已以展成為一項(xiàng)相當(dāng)成熟的治療牙齒缺失的學(xué)科。其主要優(yōu)點(diǎn)是：義齒含牙冠及牙根，整體結(jié)構(gòu)與天然牙相仿，不需傷害鄰牙獲得固位;義齒外形與功能與天然牙接近，因此病人使用后感覺舒適，異物感小，咀嚼效率高，能達(dá)到天然牙功能的90%以上;使用后如義齒發(fā)生破損，也不需要整個(gè)牙體拔除，只需將上部結(jié)構(gòu)擰出，就可重新更換;在正常使用與良好維護(hù)的基礎(chǔ)上，種植牙能伴隨終生使用，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前主流種植系統(tǒng)5年的成功率超98%，10年的成功率超過95%。其缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)(可能需要幾個(gè)月)，費(fèi)用比較高，對(duì)牙槽骨量不夠的病人有時(shí)需進(jìn)行植骨。

2、固定義齒修復(fù)

修復(fù)一個(gè)或幾個(gè)缺失牙，恢復(fù)牙列的解剖形態(tài)和生理功能的一種修復(fù)體。它利用缺牙兩端或一端的正常牙作為基牙，在其上制作固位體，并在缺牙處用塑料或瓷牙連接成一個(gè)整體假牙，將義齒粘固在基牙上(真牙)。這種修復(fù)的特點(diǎn)是不能自行摘戴，故稱為固定義齒修復(fù)。其中固定修復(fù)中德國(guó)VITA美容冠是最好的，美容冠是一種永久修復(fù)體，可以永久使用而無任何副作用。固定義齒也是一種傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)，其技術(shù)要領(lǐng)是先將缺牙兩邊的鄰牙磨小，通過一體鑄造的橋體，用金屬或烤瓷牙套修復(fù)缺失牙，用專用粘接劑固定于病人口內(nèi)。固定義齒的優(yōu)點(diǎn)是：不用摘戴，咀嚼效率達(dá)天然牙80%以上，形態(tài)也較接近天然牙，感覺舒適。缺點(diǎn)是需磨除較多鄰牙牙體組織，部分病人可能會(huì)傷及牙髓神經(jīng)，需在修復(fù)前作根管治療;如采用貴金屬烤瓷或全瓷價(jià)格會(huì)較高，由于缺牙區(qū)下方牙槽骨缺乏有效的咀嚼力刺激會(huì)出現(xiàn)增齡性萎縮，固定義齒在使用8-10年后可能會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞，鄰牙齲壞的情況，因此應(yīng)通過定期復(fù)查決定到期后是否更換。

3、即刻種植牙

種植牙是一種比較新的鑲牙方法，也就是說牙由于各種原因缺失了，先在牙槽骨內(nèi)埋一個(gè)人工牙根，然后再在上面來修復(fù)一顆人工牙齒，從而恢復(fù)它的外觀和功能。

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