讓大家知道腦栓塞有哪一些檢查

腦栓塞有哪些檢查?腦栓塞是指各種栓子(血液巾異常的固體、液體、氣體)隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成血流阻塞，使其遠(yuǎn)端腦組織發(fā)牛缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙g腦拴塞發(fā)生率占急性腦血管病的15%一20%，占全身動(dòng)脈栓塞的50%。栓子來源主要為血栓栓子，其次還有脂肪、空氣、癌栓、醫(yī)源物體等。栓了的來源可分為心源件、非心源性利不明原因三種。

腦栓塞有哪些檢查?北京國(guó)都醫(yī)院專家介紹主要有腦ct、胸部x線檢查。

腦ct檢查可發(fā)現(xiàn)低密度影。 mri顯示長(zhǎng)tl、長(zhǎng)t2信號(hào)。腦脊液檢查大多正常，但如果大面積梗死或出血件梗此時(shí)、顱內(nèi)氏增高，腦肯液可行紐細(xì)胞，炎件栓塞時(shí)腦脊液的出細(xì)胞增加，脂肪栓塞時(shí)，腦脊液、尿、痰中可見脂肪球。

胸部x線合助于了解心臟從肺部有無感染、癌腫等。起盧心功圖可進(jìn)一走確定心梗、心臟瓣膜等省力病變。頸動(dòng)脈超聲檢查可明確頸動(dòng)脈是否有斑塊，斑塊的大小、性質(zhì)及血管狹窄程度，必要時(shí)可行dsa檢查。

腦栓塞的檢查后，如果確診患有腦栓塞，應(yīng)積極的配合醫(yī)生治療，不要耽誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

腦血管病的檢查方法有哪些？

1.心臟彩超及動(dòng)態(tài)心電圖：因?yàn)樾呐K是一個(gè)“泵”，它里面如果有“雜質(zhì)（如風(fēng)濕性瓣膜病變有血栓）”，它會(huì)直接從上腦部堵死腦血管，會(huì)出現(xiàn)腦栓塞；因此，臨床上如果有懷疑，是有必要行心臟彩超及動(dòng)態(tài)心電圖檢查的；2.頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈彩超：頸部供給大腦的血管，通常有頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈各兩條，共四條血管，任何一條閉塞或狹窄都可以引起相應(yīng)的梗死灶；
3. TCD(多普勒)：顱內(nèi)的雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、雙重椎動(dòng)脈及基地動(dòng)脈，可以通過多普勒來觀察血流的速度及頻譜的形態(tài)，來判斷是否有狹窄及代償情況。但多普勒跟操作者的水平密切相關(guān)。
4.CT/MR檢查：本檢查相對(duì)客觀，CT對(duì)判斷出血敏感，而MR不是作為判斷出血的首選方法。因?yàn)橹酗L(fēng)通常有兩種（出血和缺血），如果是CT，通常要癥狀發(fā)生在24小時(shí)后才會(huì)顯示出來（就如我們今天撞傷了軟組織，明天才看到軟組織腫起來一樣），但MR(DWI)會(huì)對(duì)缺血很敏感，哪怕是起病半小時(shí)，都可以看出病灶。
5.CTA/MRA這兩項(xiàng)檢查均是檢查血管的：CTA要打造影劑，而MRA無需打造影劑，相對(duì)而言CTA比MRA會(huì)更接近真實(shí)，但兩者需要重建。不是每個(gè)醫(yī)院都有開展。
6. DSA（全年血管造影）：迄今為止，全腦血管造影是通過局部打造影劑來講血管放大顯影，更能真實(shí)地看清楚血管的狹窄程度，因此目前仍診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。但因?yàn)槠溆幸欢L(fēng)險(xiǎn)而且為有創(chuàng)檢查，臨床上通常有指征才做。

腦血管堵塞的檢查項(xiàng)目有哪些？

多靜態(tài)發(fā)病
在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語體征明顯。
發(fā)病年齡較高
有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過短暫腦缺血發(fā)作。
腦脊液多正常
CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。
腦血流圖檢查
診斷腦血管堵塞，“腦血流圖檢查”是最具診斷價(jià)值的檢查之一，被譽(yù)為頭暈頭痛診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

腦栓塞的診斷及鑒別診斷

本病診斷主要依靠臨床特點(diǎn)及相應(yīng)的輔助檢查：
本病任何年齡均可誘發(fā)，以青壯年較多見，病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)及大動(dòng)脈粥樣硬化等病史。臨床上有時(shí)不容易區(qū)分栓子來源，可參考STAF評(píng)分（見表1）。腦栓塞患者多起病急，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征，可表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可無明顯異常，但腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞，發(fā)病24-48小時(shí)后可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清晰，并可有一定的占位效應(yīng)；頭MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)小的栓塞病灶，對(duì)于腦干和小腦病變的顯示MRI要明顯優(yōu)于CT。
表1 STAF評(píng)分 區(qū)分心源性與動(dòng)脈源性栓塞STAF評(píng)分得分年齡（歲）>622≤620基礎(chǔ)NIHSS（第一次評(píng)估）≥81<80左房擴(kuò)大（TTE或TEE檢查）是2否0血管原因（即有無血管狹窄）是0否3總分0-8若總分≥5分（90%可能是心源性） <5分（動(dòng)脈源性可能性大） 本病需要與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血等急性腦血管病鑒別。腦CT掃描有助于出血性與缺血性腦血管病的鑒別，在排除出血性腦血管病后，主要是與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死鑒別。
（1）動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死:多發(fā)生在中年以后，是由于腦血管自身粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄或閉塞引起相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、壞死、軟化而產(chǎn)生偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，多起病緩慢，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病前可有先兆，如短暫性腦缺血發(fā)作等 ，多伴有高血壓、糖尿病、冠心病和動(dòng)脈硬化等，腦CT掃描不易與腦栓塞區(qū)別，但腦栓塞者在影像上的表現(xiàn)更易伴有出血。
（2）腦出血：腦出血多有高血壓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的病史，一般在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)中起病，病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓的癥狀及腦膜刺激征等。腦CT掃描可見高密度出血灶，據(jù)此可與缺血性腦血管病鑒別。

多發(fā)性腦梗塞的檢查

檢查主要包括影像學(xué)檢查和康復(fù)評(píng)定：1.影像學(xué)檢查（1）頭顱CT??CT掃描是診斷腦梗塞較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對(duì)治療有指導(dǎo)意義，但在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶。此外，CT的不足在于對(duì)腦干、小腦的病灶顯示不良。（2）頭顱磁共振掃描??該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時(shí)內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶及對(duì)某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價(jià)格較貴，而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查，限制了它的使用。（3）腦血管造影??該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)）尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓，缺點(diǎn)是有一定的損傷和并發(fā)癥。2.康復(fù)評(píng)定肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評(píng)定、布氏分期、言語功能評(píng)定、心理功能評(píng)估等。

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