確保激光治療近視安全的幾大重要因素

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)是至今為止世界上最安全、有效的屈光手術(shù)，目前已經(jīng)成功地為全球數(shù)千萬“近視眼一族”摘掉眼鏡。手術(shù)所用的準(zhǔn)分子激光是一種波長(zhǎng)很短的冷激光，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷角膜及其它組織。深圳曙光醫(yī)院眼科于永峰主任表示，為了確保激光治療近視的安全，離不開幾大重要因素。

激光治療近視的安全離不開幾大要素，具體有幾大要素呢?

1、嚴(yán)格的手術(shù)流程管理以及健全的手術(shù)安全體系

激光治療近視是在眼睛上的手術(shù)，所以必須要有健全規(guī)范的手術(shù)流程。因?yàn)榧す庵委熃暿中g(shù)并不是人人都可以做的，所以一定要有嚴(yán)格的術(shù)前檢查，禁忌癥的排除，在確保手術(shù)萬無一失的情況下才能實(shí)施。包括手術(shù)過程中，一定要嚴(yán)控手術(shù)流程，一氣呵成，避免造成不必要的危害。還有對(duì)手術(shù)室恒溫保濕環(huán)境也有嚴(yán)格的規(guī)定。

2、世界級(jí)的專業(yè)設(shè)備和硬件設(shè)施

先進(jìn)設(shè)備為近視手術(shù)的安全加了一層防護(hù)衣，避免老化器械所產(chǎn)生的誤差。深圳曙光醫(yī)院眼科擁有當(dāng)今世界眼科領(lǐng)域最先進(jìn)的intralsae飛秒激光、wavescan波前像差檢查儀等多種世界先進(jìn)設(shè)備。率先擁有波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化激光掃描技術(shù)、眼球三維主動(dòng)跟蹤技術(shù)、自動(dòng)虹膜識(shí)別技術(shù)、眼球旋轉(zhuǎn)定位技術(shù)等眼科領(lǐng)域最新技術(shù)。為激光近視手術(shù)的安全提供有力保障。

3、醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)以及經(jīng)驗(yàn)

再先進(jìn)的設(shè)備，操控的都是人，所以，激光治療近視對(duì)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)要求非常高，并不是隨便一個(gè)人都可執(zhí)刀上陣。必須要有手術(shù)上崗證才行。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，為你手術(shù)的安全起到最直接的影響。

激光手術(shù)絕對(duì)安全嗎?

激光治療近視眼具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的好處，只要您選擇的是比較正規(guī)的醫(yī)院，積極配合醫(yī)生治療，術(shù)后都是可以達(dá)到正常的視力的，一般并沒有什么弊端，所以目前如果您不想佩戴眼鏡的話，是可以考慮去做激光手術(shù)的，但是術(shù)后一定要注意合理用眼，少看電子產(chǎn)品，預(yù)防近視復(fù)發(fā)。

近視手術(shù)的安全及環(huán)境

能查到的資料全在這里了，你自己仔細(xì)看看！據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，最好別做！我爸爸認(rèn)識(shí)一個(gè)院長(zhǎng)，院長(zhǎng)跟他說你看有些作近視手術(shù)的醫(yī)生還戴眼鏡的，所以，你明白了吧？

光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個(gè)手術(shù)前，可要注意它可能帶來的后遺癥。
目前激光治療的方法多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)感分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)。在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達(dá)到矯正近視目的的。 PRK多應(yīng)用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預(yù)后性較好，術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大部分不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)，比如術(shù)前近視術(shù)后過矯成高度近視；或術(shù)前無散光，術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如，術(shù)中角膜穿透或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術(shù)，給患者帶來新的麻煩。
而且，眼部激光手術(shù)對(duì)年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全，屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，故手術(shù)效果也不穩(wěn)定。若盲目接受手術(shù)，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及眼瞼關(guān)閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象，所以司機(jī)等特殊職業(yè)者，需要慎重考慮手術(shù)。即使通過手術(shù)取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。
一般要4000到6000吧,挺貴的
、關(guān)于最近的話題：激光矯正視力應(yīng)不應(yīng)該叫停？

最近有報(bào)道英國(guó)叫停激光矯正視力手術(shù)。英國(guó)國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究所對(duì)眼部激光手術(shù)進(jìn)行了為期一年的評(píng)估，其評(píng)估結(jié)果是，激光矯正視力手術(shù)存在不安全因素。報(bào)告指出，該項(xiàng)手術(shù)的失敗率是十分之一，而不是一些廣告中所說的千分之一。還有報(bào)道說英國(guó)開展此類手術(shù)起步比較晚，相當(dāng)于我國(guó)上世紀(jì)90年代的水平。英國(guó)醫(yī)生現(xiàn)在做的PRK，也就是我們四五年前做的，這種手術(shù)的安全性與我們現(xiàn)在做的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）手術(shù)是不能比的。據(jù)南京東南眼科醫(yī)院院長(zhǎng)趙廣華介紹，我國(guó)從1993年開始引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)，目前全國(guó)有500多臺(tái)該手術(shù)機(jī)器設(shè)備。目前各大醫(yī)院普遍開展的近視眼手術(shù)為L(zhǎng)ASIK，PRK在我國(guó)已經(jīng)做的很少了，近乎淘汰，南京東南眼科醫(yī)院早已經(jīng)不再做PRK手術(shù)，就因?yàn)镻RK手術(shù)有許多并發(fā)癥。LASIK手術(shù)的效果是肯定的，手術(shù)是安全的，但是并不是沒有風(fēng)險(xiǎn)的。激光矯正近視手術(shù)應(yīng)不應(yīng)該叫停只能通過手術(shù)的效果，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期的安全性來決定，那些術(shù)前檢查設(shè)備簡(jiǎn)單、手術(shù)設(shè)備差、手術(shù)醫(yī)生技能低的單位應(yīng)該叫停，而那些術(shù)前檢查設(shè)備完善、手術(shù)設(shè)備良好、手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富的單位應(yīng)該繼續(xù)為患者服務(wù)。我們國(guó)家應(yīng)該建立一種監(jiān)督機(jī)制，讓那些質(zhì)次的機(jī)器設(shè)備遠(yuǎn)離我們的同胞，親人。

2、國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲稱手術(shù)成功率100％，是否可以這樣認(rèn)為？

南京東南眼科醫(yī)院眼科專家史建江醫(yī)師認(rèn)為世界上做任何一件事的成功率都沒有100％，他舉例說：誰可以保證在人行道上走路的人100％不會(huì)被汽車撞著。目前國(guó)家工商行政管理部門對(duì)廣告中出現(xiàn)的“包治什么什么病”或者“100％成功”都認(rèn)為是虛假?gòu)V告予以封殺。任何一項(xiàng)手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，激光治療近視也不例外，也不會(huì)是100％成功的。手術(shù)成功率與手術(shù)前檢查設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的技能、手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)量有直接關(guān)系，因此成功率的統(tǒng)計(jì)也是不同的，失敗率在0.1－5％不等。有些醫(yī)院為了利益買些國(guó)內(nèi)或國(guó)外淘汰的設(shè)備，維修包裝后開展手術(shù)，術(shù)前檢查設(shè)備又簡(jiǎn)單，這就很難保障手術(shù)的安全性和成功率。

3、術(shù)前檢查具體要檢查哪些項(xiàng)目？手術(shù)成功的關(guān)鍵因素有哪些？

南京東南眼科醫(yī)院史建江醫(yī)師指出：并非每一個(gè)患者都可以接受激光手術(shù)治療的。每增加一項(xiàng)檢查，就會(huì)隨之增加淘汰率，我們目前有1/3的患者被我們淘汰不予手術(shù)，但他可能會(huì)在其他醫(yī)院手術(shù)，也可能是安全的，但我們相信被淘汰的患者中都是風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。檢查設(shè)備越完善，存在潛在危險(xiǎn)的人被查出的幾率就高，淘汰的人就越多；檢查設(shè)備越簡(jiǎn)單，這些手術(shù)后可能有潛在危險(xiǎn)的人就可能被納入到手術(shù)人群中，增加了手術(shù)的失敗率，因此完善的術(shù)前檢查設(shè)備是手術(shù)成功的第一道門檻。檢查項(xiàng)目有：患者的裸眼視力、檢影驗(yàn)光、電腦眼光、綜合驗(yàn)光、試戴眼鏡、矯正視力、主視眼檢查、裂隙燈眼前部檢查、角膜地形圖檢查、角膜前后表面圖形分析、角膜厚度檢查、眼壓檢查、眼軸測(cè)量、瞳孔測(cè)量、晶狀體、玻璃體、眼底檢查等。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生加上完善的手術(shù)前檢查和先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備才可以將手術(shù)的失敗風(fēng)險(xiǎn)降到最低，甚至可以低到0.02％。近視眼手術(shù)是在患者健康的角膜做手術(shù)，因此欲做激光手術(shù)的患者一定要選擇技術(shù)成熟的醫(yī)院，包括術(shù)前檢查設(shè)備完善、手術(shù)設(shè)備效果理想、手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。

4、手術(shù)后應(yīng)注意些什么？可以經(jīng)常使用電腦和看電視嗎？

南京東南眼科醫(yī)院眼科專家何洪林醫(yī)師介紹：手術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，另外輔助使用促進(jìn)傷口愈合的眼藥水，一周內(nèi)避免將肥皂水、洗頭水染發(fā)水等刺激性液體濺入眼內(nèi)，一個(gè)月內(nèi)不能揉眼，不能游泳，不要抽煙，三個(gè)月內(nèi)不要喝酒，特別強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)后一定要克服不良用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間看書看電腦以及在光線較弱的環(huán)境中看書、躺著看書等不良習(xí)慣。

手術(shù)目的就是為了讓患者更好的用眼、更好的工作學(xué)習(xí)、更好的生活，因此手術(shù)后一周后大部分患者都可以正?？磿措娔X，但我們建議術(shù)后合理用眼，每次時(shí)間40－60分鐘，然后休息10－20分鐘，眼睛向遠(yuǎn)處看看也是一種眼睛的休息方法。只有這樣才可以更好的保護(hù)這雙明亮的眼睛。

5、手術(shù)后效果能維持多久，為什么有些人會(huì)出現(xiàn)視力回退現(xiàn)象？

何洪林醫(yī)師介紹說：激光矯正近視手術(shù)在國(guó)內(nèi)是從1993年開始的，早期PRK手術(shù)后有30％的高度近視患者出現(xiàn)或多或少的回退，這可能與早期激光切削量沒有完全掌握有關(guān)。1995年我國(guó)開展LASIK手術(shù)后，回退者很少，十余年來手術(shù)效果非常穩(wěn)定。激光矯正近視手術(shù)是一個(gè)治療患者現(xiàn)有近視，實(shí)現(xiàn)摘掉眼鏡的一種方法，它不可以預(yù)防近視，因此術(shù)前我們檢查時(shí)首先患者是穩(wěn)定2年以上的患者才可以手術(shù)。如果患者為了達(dá)到一時(shí)的目的，隱瞞近視進(jìn)展情況，那術(shù)后肯定是要出現(xiàn)回退的。個(gè)別高度近視眼的患者術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)低度數(shù)的回退。

6、為何價(jià)格差異巨大，低價(jià)位手術(shù)質(zhì)量有無保障？

手術(shù)的價(jià)格是由手術(shù)設(shè)備的折舊（手術(shù)設(shè)備的價(jià)格決定）、房租、手術(shù)參與人員的工資、手術(shù)中的消耗的物品價(jià)值等因素決定的。手術(shù)設(shè)備價(jià)格越高，折舊也越高；城市級(jí)別越高，房租也越高；手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)越豐富，體現(xiàn)的價(jià)值也越高；手術(shù)中的消耗物品質(zhì)量越好，價(jià)格也越高等等；另外手術(shù)人群的經(jīng)濟(jì)收入也是決定價(jià)格的因素之一，因此價(jià)格是有一定的波動(dòng)范圍的。有些大的國(guó)立醫(yī)院有雄厚的患者基礎(chǔ)，因此價(jià)格訂的很高，而像南京東南眼科醫(yī)院這樣的民營(yíng)醫(yī)院生存的前提就是提高手術(shù)質(zhì)量，為了與大的國(guó)立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)、擴(kuò)大知名度、吸引患者，只有采取使用更先進(jìn)的設(shè)備、更好的專家、更好的治療質(zhì)量和相對(duì)低的價(jià)格來增加自身的競(jìng)爭(zhēng)力。因此適當(dāng)?shù)牡蛢r(jià)位是以保證手術(shù)質(zhì)量為前提的。

7、目前激光手術(shù)的類型、適應(yīng)癥，近視眼患者如何選擇？

史建江醫(yī)師介紹說：目前激光手術(shù)的類型有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK），南京東南眼科醫(yī)院還開展了準(zhǔn)分子激光角膜雙面切削術(shù)（LASUK），新的手術(shù)方法都是基于手術(shù)安全的基礎(chǔ)上建立的。還有個(gè)別醫(yī)院還在做準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）。

激光手術(shù)的適應(yīng)癥：（1） 年滿18歲。（2） 近視穩(wěn)定2年以上。（3）矯正視力能提高。（4）近視在-15.00以下、散光-6.00以下、遠(yuǎn)視在+8.00度以下。（5）角膜屈光力正常，角膜厚度正常，地形圖正常。（6） 眼底正常，眼部檢查未見其他異常。（7）如果長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡，請(qǐng)摘鏡7-10天后方可手術(shù)。（8）激光切削后角膜基質(zhì)厚度在280um以上者。（9）沒有感染性炎癥、糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人。

我們?cè)谶x擇近視眼手術(shù)患者時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，詳細(xì)地進(jìn)行術(shù)前檢查，爭(zhēng)取排出每一個(gè)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，盡可能將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度。

8、不適宜激光手術(shù)的近視眼患者還有其他的手術(shù)方法嗎？

當(dāng)然有，我們南京東南眼科醫(yī)院目前還開展了有晶體眼的前房型人工晶體植入手術(shù)和晶狀體摘除＋人工晶體植入術(shù)，對(duì)那些高度近視又不想戴眼鏡的人也是一種選擇。有晶體眼前房型人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：預(yù)測(cè)性好，可逆性好，屈光矯正理想、矯正范圍廣，保留晶狀體自然調(diào)節(jié)功能，視力恢復(fù)快，屈光穩(wěn)定、無回退，保證眼球生理結(jié)構(gòu)完整性，有效彌補(bǔ)了不適合激光治療的近視患者。晶狀體摘除＋人工晶體植入術(shù)是不能采用激光和有晶體眼前房型人工晶體植入術(shù)的年齡四十歲以上的部分患者的一種選擇。當(dāng)然還有其他的方法可供選擇.

激光手術(shù)治療屈光不正之利與弊

來源： 中國(guó)眼鏡在線 作者：余永新
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有關(guān)治療和矯正屈光不正（屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光）的方法和手段日新月異，有手術(shù)方法、有戴RGP、有戴OK鏡、有戴軟性隱形眼鏡、有戴框架眼鏡等。因?yàn)樵S多屈光不正的治療方法在眾多商家的參與下，使之商業(yè)化味道很濃。在商業(yè)的炒作下，顧客被鋪天蓋地的廣告宣傳迷失了方向。現(xiàn)今，手術(shù)方法越來越多地被年輕一族的屈光不正患者所采用，特別是有些商家只宣傳其優(yōu)點(diǎn)而淡化模糊其缺點(diǎn)，典型的例子是對(duì)于準(zhǔn)分子激光手術(shù)（PRK、LASIK、PTK）治療屈光不正的夸大宣傳，在不實(shí)廣告宣傳的誤導(dǎo)下，許多患者以為該項(xiàng)技術(shù)是萬能的，完全不知道其可能產(chǎn)生的后遺癥和危險(xiǎn)。
例如，上海某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科通過調(diào)查顯示，好多病人單純是為了擺脫對(duì)眼鏡的依賴而選擇激光手術(shù)；有的病人則是從美容的角度考慮激光手術(shù)。德高望重有權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，僅僅是為了擺脫眼鏡或隱形眼鏡，而在正常眼睛上進(jìn)行激光手術(shù)，是得不償失的。
LASIK激光治療屈光不正是上世紀(jì)90年代提出，是現(xiàn)在最常用的一種。術(shù)前必須要做眼底檢查、眼壓的測(cè)量、A型超聲波、角膜地形圖和屈光等的檢查，然后進(jìn)行術(shù)前表面麻醉，切開眼睛角膜的一部分，在被切開角膜瓣的下方即角膜基質(zhì)層做激光切削，最后將切開的那部分角膜瓣復(fù)位，術(shù)后要點(diǎn)抗菌素和一些激素類藥水。
那么，激光手術(shù)在治療近視方面究競(jìng)有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)呢？
激光治療近視的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于低度數(shù)和中度數(shù)屈光不正的顧客效果較理想，近視反彈率低，通過做手術(shù)可以在一段時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不需戴眼鏡。
激光治療近視目前存在的問題及弊端也是很明顯的：因?yàn)榇耸中g(shù)問世不久，目前眼科專家對(duì)其遠(yuǎn)期效果還無法統(tǒng)計(jì)和確定；有的患者在術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)要點(diǎn)眼藥水，否則眼睛會(huì)干燥不適，有的甚至要點(diǎn)一輩子眼藥水。此外，在手術(shù)的過程中和手術(shù)之后容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
1、角膜瓣偏離中心，角膜瓣對(duì)位不良，角膜瓣皺褶，角膜層間碎屑或血液殘留；
2、激光切削偏離中心，角膜刀切穿角膜；
3、術(shù)后終生性眩光和眩目：在高度數(shù)近視較多見，看東西時(shí)有光暈；
4、欠矯或過矯：此種情況出現(xiàn)將要再次手術(shù)，再次手術(shù)后效果不很理想；
5、視力反彈：特別對(duì)高度近視的患者，術(shù)后幾年視力開始下降；
6、最佳矯正視力下降：做手術(shù)后達(dá)不到配眼鏡時(shí)所能達(dá)到的視力；
7、閱讀困難，干眼癥，角膜敏感性下降，疼痛；
8、不規(guī)則散光：幾乎所有病人在術(shù)后有不同程度的不規(guī)則散光。
9、角膜感染，彌漫性層間角膜炎，角膜中心島的形成：
10、角膜周邊變性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉著。
基于以上種種原因，若拋開利益的趨使，大多數(shù)醫(yī)生是不愿意給近視的人做激光手術(shù)的。不管上述后遺癥的發(fā)病率有百分之幾，只要諸多并發(fā)癥中的任何一種，落在某位做此手術(shù)患者的身上，將會(huì)是終身遺憾和不幸。因?yàn)槲覀兊难劬χ挥幸浑p，光明是無價(jià)之寶。更危險(xiǎn)的是，按照嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)定，一個(gè)角膜刀只能用于一只眼睛，然而，時(shí)下里一些醫(yī)院或近視治療中心，為了獲得高額利潤(rùn)，一個(gè)角膜刀重復(fù)使用，就像經(jīng)常有報(bào)道說醫(yī)院的透析管重復(fù)使用一樣。因此，在做此手術(shù)之前，不要單獨(dú)聽取某方的片面之詞，一定要認(rèn)真考慮，反復(fù)權(quán)衡。另一方面，此項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用昂貴，要花費(fèi)好幾千元，望廣大屈光不正的患者要仔細(xì)權(quán)衡利弊，三思而后行

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