老年人高血壓患者的階梯用藥法

老年人高血壓該怎么用藥最科學(xué)？近年來，世界衛(wèi)生組織（who）推出了高血壓患者的“階梯用藥法”，不妨一試。

近年來，世界衛(wèi)生組織（who）推出了高血壓患者的“階梯用藥法”，亦叫分級治療。

所謂“階梯用藥法”，就是在一般治療的基礎(chǔ)上，首先選用一種作用緩和且副作用小、經(jīng)濟(jì)方便的降壓藥，適當(dāng)?shù)慕祲?，以后則根據(jù)療效、副作用等情況而逐級增加藥物聯(lián)合應(yīng)用，是相加性療法。具體方法是：第一級可以在利尿劑或阻滯劑心得安任選一種，大多數(shù)病人以單用利尿劑為合適，用藥7--10天。若無效要加用第二階段藥物。第二級在第一級治療用藥無效的基礎(chǔ)上加用另一類藥物，常采用利尿劑加β-阻滯劑或甲基多巴或肼苯達(dá)嗪或心痛定。第三級在第二級用藥無效的基礎(chǔ)上，加用第三類藥物，如利尿劑、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯達(dá)嗪或甲巰丙脯酸。目前認(rèn)為，利尿劑加阻滯劑，加血管擴(kuò)張劑為中度以上高血壓的標(biāo)準(zhǔn)治療，符合目前人們對高血壓的病理生理學(xué)及其藥物治療的藥理學(xué)概念。能加強(qiáng)降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷，而具有協(xié)同性作用。第三級多用于嚴(yán)重的高血壓，即選用幾種藥理作用不同的降壓藥合用，而且需選用強(qiáng)效藥物，如胍乙啶、長壓定，可樂寧等。在用藥過程中要定時(shí)觀察測量血壓，以免血壓降壓過多過快而影響器官的供血或?qū)π哪I功能抑制。階梯用藥法，從第一級起始，每隔1--2周逐步升級。采用這種分級治療，絕大多數(shù)病人的高血壓可得到滿意的控制。

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