一、中醫(yī)貼敷療法的發(fā)展歷程
早在1300年前的甲骨文中,前人大量有關(guān)中醫(yī)外治的經(jīng)驗體會后有了文字上的描述。在《周禮·天官》中就記載了治療瘡瘍常用的外敷藥物法、藥物腐蝕法等,如“瘍醫(yī)掌腫痛,潰瘍、拆瘍、金瘍、祝藥刮殺之齊,凡療瘍以五毒攻之……”,其中“祝藥”即敷藥在我國現(xiàn)存最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻《五十二病方》中。
清代,可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》等中藥外治專著的問世為代表,以較為完整的理論體系為貼敷療法成熟的標(biāo)志?!都本葟V生集》在公元1805年問世,是第一部中醫(yī)外治方面的專著。
建國以來,由于社會的發(fā)展和科學(xué)進步,專家學(xué)者們對歷代的文獻進行考證,研究和整理。大大提高了貼敷療法在臨床應(yīng)用上的實用價值。據(jù)近IO年來粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),關(guān)于貼敷等中藥外治的專著及文章約2000余篇,在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上,對貼敷的外治療效和推廣應(yīng)用,起到了較大的促進作用。特別是由于貼敷療法主要是運用中藥通過體表皮膚、粘膜等的吸收發(fā)揮作用的,所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對吸收機制的認(rèn)識也對提高外治療法有著重要作用。近年來,在科技日新月異發(fā)展的今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn),為貼敷療法等中藥外治方法注入新的活力由于貼敷療法大多局限于廣義上的外敷,故而人們在治療器具新方法的研究中,主要從促進藥物吸收和多種方法協(xié)同使用的角度著眼。一方面運用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù),研制出新的具有治療作用的儀器并與貼敷外治協(xié)同應(yīng)用;另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主,且使用方便的器具。其中利用聲、光、電、磁等原理配合中藥治療的方法也普遍應(yīng)用。此外,外治劑型不斷涌現(xiàn),建國后出現(xiàn)的中藥硬膏劑,是對中醫(yī)傳統(tǒng)薄貼的發(fā)展,由橡膠及配合劑組成基質(zhì),再加上中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成。如麝香虎骨膏,對肌肉勞損、扭挫傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、暈車船等有較高療效。再如用于治療晚期惡性腫瘤的膏藥,鎮(zhèn)痛時間可達(dá)3~6小時。現(xiàn)代生活中,人們利用貼敷療法與日常生活用品結(jié)合起來,制造出藥物背心、內(nèi)衣、胸罩、腰帶、護肩、護膝等藥物保健品,在市場上備受青睞。
二、貼敷療法的有哪些特點
一、途徑直接,作用迅速貼敷療法通過藥物直接作用于患處,并通過透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高于其它部位,作用較為直接,直達(dá)病所,直接發(fā)揮藥效,作用較強。
二、用藥安全,適應(yīng)癥廣貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物,較其它給藥途徑用藥較為安全,同時也增大了用藥的范圍,尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長歲月的臨床驗證,其方藥組成已不計其數(shù),其治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科多種疾病,具有較高的醫(yī)療和保健價值。
三、使用簡便,易于推廣貼敷藥物的制作可簡可繁,家庭多用較簡單的藥物配伍及制作,易學(xué)易用,經(jīng)簡單學(xué)習(xí)就可掌握要領(lǐng),不需高、精、尖或特殊的醫(yī)療設(shè)備,無論是醫(yī)生還是患者或者家屬,多可兼學(xué)并用、隨學(xué)隨用。
四、藥源廣泛,價廉效廣貼敷療法的藥物取材多較簡單,甚至有一部分來自于生活用品包括蔥、姜、蒜等隨地取材,無需耗費過多金錢。且貼敷藥方組成多來自于臨床經(jīng)驗,療效顯著,在疾病的初期即自行解決。節(jié)省大量人力財力。
五、穩(wěn)定可靠,副作用少。貼敷療法是藥物施于體表,而達(dá)到治病的目的。便于隨時觀察、了解病情變化,隨時加減更換,很少發(fā)生副作用,具有穩(wěn)定可靠的特點。
三、貼敷療法常用制劑類型
(1)散劑。散劑是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方,將藥物碾成極細(xì)的粉末,過80 ~ 100目細(xì)篩,藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團貼敷,外卉用紗布、膠布固定,或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。散劑制法簡便。劑量可以隨意變換,藥物可以對證加減,且穩(wěn)定性較高,儲存方便。自于藥物粉碎后,接觸面較大,刺激性增強,故易于發(fā)搏作用,療效迅速。
(2)糊劑。是指將散劑加入賦形劑,如酒、 醋、 姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布,膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放,延長藥效,緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用,可提高療效。
(3)膏劑。有硬膏和軟膏兩種,其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡l ~2日后,加熱腑炸,過濾,藥油再加熱煎熬至滴水成珠,加入鈴粉或廣丹收膏,攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久,用法簡便。軟膏是將藥物粉碎為末過篩后,加入醋或酒,人鍋加熱,熬戍膏狀,用時攤貼穴位,定時換藥。也可將適量藥末加入蔥汁、姜汁、蜜、凡士林等調(diào)成軟膏,攤貼穴位。軟音滲透性較強,藥物作用迅速。有黏著性和擴展性。
(4)丸劑。是將藥物研成細(xì)末,以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也,可使藥物緩慢發(fā)生作用,藥力持久。丸劑便于貯存使用。
(5)餅劑。是將藥物粉碎過篩后,加入適量的面粉拌糊,壓成餅狀,放籠上蒸30分鐘,待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性,可直接搗融成餅,大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。
(6)錠劑。將敷貼藥物粉碎過篩后,加水及面糊適量,制成錠劑,晾于,用時以水或醋磨糊,涂布穴位。本劑型多用于饅性病,可減少配制麻煩,便于隨時應(yīng)用。
四、貼敷療法的功效與作用
1、解表散寒,疏風(fēng)解肌,風(fēng)寒之邪由表入侵,客于肺衛(wèi),衛(wèi)陽被逼,營衛(wèi)失和,則見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛及咳嗽等癥,故外邪侵襲,首犯肺衛(wèi),肺主皮毛,主司衛(wèi)外,邪尚輕淺,貼敷療法借助藥力的作用,最先起到文濁體表魏陽、宜通肺衛(wèi)之氣,疏通皮部及其脈絡(luò)的作用。
2、解熱清毒,調(diào)和營衛(wèi),熱毒留滯,則氣血逆亂,內(nèi)腐成膿為癰,溫度熾盛,熱級生風(fēng),內(nèi)陷肝郁心包,則可發(fā)生痙、厥變癥,患者或發(fā)熱,或腫脹疼痛,或功能受限,貼敷療法以其寒涼之劑,貼于大椎、內(nèi)關(guān)、肋下,直達(dá)靜脈,調(diào)理臟腑,清熱解毒以消邪熱,調(diào)和營衛(wèi),之治療各種熱證、急癥的一種常用方法。
3、消積導(dǎo)滯,開郁散結(jié),人體多由七情郁結(jié),或由飲食內(nèi)傷,導(dǎo)致氣機郁滯,肝脾受損,則淤血內(nèi)?;蛱禎窠蛔?,蓄積留止,發(fā)為積聚、食滯、痞氣等癥,貼敷療法能行氣散結(jié),氣血得行,結(jié)聚易散,軟堅散結(jié)類藥物的作用,共同調(diào)整臟腑經(jīng)脈的功能,使之積消滯散,開郁解結(jié)。
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