肩周炎是怎么引起的,如何治療肩周炎

一、肩周炎是怎么回事

一、發(fā)病原因

肩關(guān)節(jié)周圍炎病因至今不清，一般認為與下列因素有關(guān)：①由于肩關(guān)節(jié)以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩關(guān)節(jié)活動受限;②因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久;③肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。

二、發(fā)病機制

Depalma(1983)將凍結(jié)肩病理過程分為3期：早期為凝結(jié)期，此期病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊。肩關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊緊縮，關(guān)節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。以后隨著病變程度加劇，進入凍結(jié)期。此期除關(guān)節(jié)囊嚴重攣縮外，關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮，肱二頭肌長頭腱鞘炎，使肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。經(jīng)7～12個月后炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復(fù)，稱解凍期。Depalma在1例15年前患雙側(cè)凍結(jié)肩而自愈病人，尸體解剖中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肱二頭肌長頭腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝均獲得新的骨附著點，而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分均已消失。作者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結(jié)肩的主要原因，一旦長頭腱黏附于結(jié)節(jié)間溝獲得新的骨附著點，而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分發(fā)生病理性撕裂，則肩關(guān)節(jié)功能改善，凍結(jié)肩趨向好轉(zhuǎn)。也有人發(fā)現(xiàn)長時間側(cè)臥抱肩，喙突和肱骨頭擠壓關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)腫脹或壞死是凍結(jié)肩病因。

二、肩周炎應(yīng)該做哪些檢查

一)X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎，風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。

1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

二)肩關(guān)節(jié)造影

肩關(guān)節(jié)造影是向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關(guān)節(jié)腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：

(1)關(guān)節(jié)囊縮小，表現(xiàn)如下：

①關(guān)節(jié)容量減少。

②腋隱窩縮小或閉塞。

③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

(2)關(guān)節(jié)囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關(guān)節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。

(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi)，不超過關(guān)節(jié)盂緣之外。

(4)肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài)，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

肩周炎的造影檢查，主要是為了手術(shù)治療前了解病變的部位及病變程度等。有時采用某些特殊的保守療法，也需要做肩關(guān)節(jié)造影，以便準確了解病情和病位等情況。

三、肩周炎的一般治療

肩周炎按摩治療

自我按摩的步驟及方法為：

1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時間大約1-2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位，時間大約1-2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。

3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間大約1-2分鐘。

4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進行治療。

自我按摩可每日進行1次，堅持1-2個月，會有較好的效果。

肩周炎辨證論治

1.初期中藥治療

①中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。

②湯藥可選用經(jīng)驗方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。

2.后期中藥治療

①中成藥治療：可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。

②湯藥可選用經(jīng)驗方：當歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。

四、肩周炎應(yīng)該如何預(yù)防

1.加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，加強肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)調(diào)查，肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達，力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多，所以，肩關(guān)節(jié)周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。

2.受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。

3.以下介紹肩周炎的防治動作;八段錦，供患者參考：

1.屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

2.手指爬墻--患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。

3.體后拉手--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

4.展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進行。

5.后伸摸棘--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。

6.梳頭--患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。

7.頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。

8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

以上八種動作不必每次都做完，可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處。

肩周炎是什么原因引起的

病情分析：你好，肩周炎引起的原因有：肩部原因和肩外原因。肩部原因可見：①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；②長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因；③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連；④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)?。肩外因素：頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?br>意見建議：肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，可以幫助止痛，促進肩關(guān)節(jié)活動范圍增加。

為什么會得肩周炎？怎么治療?

肩周炎常見的引起原因是：
1、肩部退行性改變：隨著人的年齡逐漸增加，人體各個器官往往出現(xiàn)退行性的改變。退行性改變氣中老年人肩部的肌肉、肌臆、韌帶逐漸老化，運動能力下降，彈性減弱，部分組成肩袖的組織出現(xiàn)磨損、斷裂、出血、枯連，使肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為疼痛和活動障礙。
2、外傷：人的肩關(guān)節(jié)是人體中活動幅度和活動量最大的關(guān)節(jié)，所以肩部的外傷（如擠壓傷、扭挫傷、牽拉傷等）都可以造成肩部肌肉、韌帶及其他軟組織的損傷，出現(xiàn)肌肉斷裂、韌帶損傷、筋膜粘連、關(guān)節(jié)囊孿縮等現(xiàn)象。這些病理現(xiàn)象的出現(xiàn)必然造成肩關(guān)節(jié)功能障礙，使患者做肩關(guān)節(jié)運動時出現(xiàn)疼痛和受限。
3、慢性勞損：由于人的勞動和生活離不開上肢頻繁活動，上肢骨與關(guān)節(jié)勞損程度要重于下肢。特別是肩關(guān)節(jié)，周圍軟組織相對薄弱，上肢活動時力臂距離長，受力大，容易出現(xiàn)勞損。當肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)勞損時，其周圍肌肉、肌腿、韌帶、筋膜可出現(xiàn)充血和滲出，形成肩關(guān)節(jié)周圍組織的元菌性炎癥，從而導致肩關(guān)節(jié)活動受限。
對于引起的肩周炎的癥狀，平時注意保暖同時進行關(guān)節(jié)功能練習，包括主動與被動外展、旋知轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，借助苗 1﹥ 父 1﹥ 養(yǎng)，。生局部調(diào)理，肩周炎可以恢復(fù)的，淘﹥1 寶有，，另外肩周問題 ，需要平時多運動，運動的時候可以：
1、進行肩關(guān)節(jié)各方向的道主動運動，前上舉、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外前后旋轉(zhuǎn);
2、腰前彎90度，上專肢自然下垂，肌肉放松，作前后左右擺動回和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉專，向雙側(cè)外展平舉再上舉過頭頂，然后屈肘屬，雙手觸頭后枕部，還原;
4、雙手指交叉互屬握，上舉放

肩周炎是什么原因造成的

肩周炎的原因分為肩部的原因和肩外的原因。肩周炎局部的原因：
第一，本病大多發(fā)生在50歲左右的中老年人，所以又稱為五十肩，是關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、骨骼的退變，再加上各種外力對它的改變，所以有影響，隨著關(guān)節(jié)的退變，對外力的承受能力減弱。
第二就是長期的過度活動，姿勢不良所產(chǎn)生的慢性致傷力。
第三就是上肢外傷之后，肩關(guān)節(jié)固定過久。比如說是前臂的骨折，如果長期肩關(guān)節(jié)進行懸吊固定，會使肩周的的肌肉發(fā)生萎縮、粘連。
第四就是急性的扭挫傷、牽拉傷之后治療的不當。
第五就是肩關(guān)節(jié)外的因素，比如頸椎病，心、肺、膽道的疾病，發(fā)生了肩關(guān)節(jié)的牽涉痛。因為原發(fā)病長期不愈，會使肩關(guān)節(jié)肌肉呈持續(xù)的痙攣、缺血而形成炎性的病灶，最后轉(zhuǎn)變成為真正的肩關(guān)節(jié)炎。

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