今年早些時候在中國首次發(fā)現(xiàn)的人感染h7n9禽流感病例引起廣泛關注。中外研究人員最新發(fā)現(xiàn),h7n9病毒很可能是由不同的病毒在家雞體內(nèi)通過基因重組而生成,同時產(chǎn)生的“副產(chǎn)品”是此前未了解的h7n7病毒。
香港大學研究人員與英美兩國同行在21日的新一期《自然》雜志網(wǎng)絡版上報告了這項發(fā)現(xiàn)。研究人員收集了來自雞、鴨、鵝等家禽及野鳥的口咽、消化道等部位的樣本,對從中分離的病毒進行全基因組測序,以此確認h7n9病毒中各基因成分的來源,以及病毒在各種禽鳥體內(nèi)進化的路徑。 這項研究的領導者之一、香港大學研究人員朱華晨向新華社記者介紹說,分析結果顯示,家鴨首先從野鳥那里傳染類似病毒,病毒在家鴨體內(nèi)初步重組后再傳染給家雞,與雞群中原有的h9n2病毒像“洗牌”一樣進行基因重組,最終在家雞體內(nèi)產(chǎn)生了h7n9病毒。
研究顯示,h7n9病毒主要存在于家雞的口咽和呼吸道等部位,很可能是從這些部位傳播給了人群。研究人員說,上述發(fā)現(xiàn)揭示了h7n9病毒的源頭和傳播方式,有助于切斷傳播鏈和防控h7n9疫情。
研究還發(fā)現(xiàn),在生成h7n9病毒的基因重組過程中,還產(chǎn)生了前所未知的h7n7病毒。動物實驗顯示,h7n7病毒對雪貂有感染和致病能力。雪貂在感染呼吸道病毒方面的機制與人類相似,常作為測試病毒的動物模型。研究人員因此認為,h7n7也很可能具有感染人的能力,應警惕其威脅。
研究人員強調(diào),從h7n9病毒和h7n7病毒的進化途徑來看,家鴨和家雞會在病毒產(chǎn)生、傳播的過程中相互作用,這說明,不同物種在飼養(yǎng)、繁殖、運輸、銷售過程中最好要分隔開,避免病毒跨物種傳播及重組生成新型病毒。
據(jù)中國國家衛(wèi)生計生委通報,截至7月31日,中國內(nèi)地共報告133例人感染h7n9禽流感確診病例,其中死亡44人。
1.什么是流感?
流行性感冒,簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然,畏寒、寒戰(zhàn),高熱,體溫可達39~40℃,伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥,多于發(fā)病3~4天后癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕癥者如普通感冒,癥狀輕,2~3天可恢復。
2.什么是禽流感?
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。
由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,癥狀表現(xiàn)各不相同,可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀,往往很快發(fā)展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭,甚至死亡。
3.什么是H7N9禽流感病毒?
流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。H7N9禽流感病毒屬于甲型流感病毒,其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白(HA),可分為1-16種亞型,“N”是指病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA),可分為1-9種亞型,HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情,但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。
4.H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)?
目前3例確診病例主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高熱(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難,重癥肺炎并進行性加重,部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。
目前對該疾病臨床特征的認識還很有限,該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累,對該疾病的認識將會發(fā)生變化。
5.全球人感染甲型H7流感病毒情況?
1996年~2009年間,荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例,病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7,臨床表現(xiàn)主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前,我國從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。
6.H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何?
由于目前只發(fā)現(xiàn)9例人感染H7N9禽流感病毒確診病例,對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限,尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準確判斷。
7.H7N9禽流感的傳播途徑是什么?
H7N9禽流感經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染?,F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。
8.哪些人是感染H7N9禽流感的高危人群?
現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
9.如何預防H7N9流感?
流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人。此外,還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
10.公眾如何保護自己?
保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣,能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。遇到人多的場所,一定要注意個人防護,保持社交距離1-2米,不要扎堆。
在咳嗽或打噴嚏時,應該用紙巾遮住口鼻,當來不及或沒有紙巾時,咳嗽或打噴嚏到胳膊肘上而非手上,咳嗽或打噴嚏后要及時洗手。
養(yǎng)成勤洗手的習慣對預防多種傳染病均有作用。哪些時段需要洗手?做飯前中后;吃飯前;如廁后;接觸動物或動物糞便后;打噴嚏及咳嗽后換尿片后;當然還有手臟的時候。另外家里有人生病時更要勤洗手。如何正確洗手?請看下圖所示40秒吸收大法。
11.禽流感病毒可以通過加熱滅活嗎?
禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。吃雞蛋雞肉時一定要煮熟,降低感染風險。
12.如何防控醫(yī)院院內(nèi)交叉感染?
院內(nèi)交叉感染防控非常重要,首先病人盡量不要扎堆,小病盡量去當?shù)蒯t(yī)療機構就診;醫(yī)療機構要做到病人分流,發(fā)熱門診收治病人后要及時排查;醫(yī)生要加強自身防護,尤其呼吸科、傳染科和其他接觸發(fā)熱病人的醫(yī)生要佩戴口罩,保護自己。
13.上海的兩例確診患者均于3月上旬死亡,為什么國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日才公布疫情?
此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。
上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)上述病例時,及時開展了相關實驗室篩查,先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中,上海市公共衛(wèi)生臨床中心于3月22日發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感,之后將相關標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午,中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進一步核實,根據(jù)實驗室檢測結果,并結合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學資料等進行綜合分析,判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會依法于3月31日向社會公布。
春季是病毒繁殖比較快的季節(jié),很多地方這個時候都會出現(xiàn)流感,有一類流感是比較嚴重的,那就是H7N9禽流感,現(xiàn)在有很多地方有H7N9禽流感的病例出現(xiàn)了,很多人對H7N9禽流感不是很了解,那H7N9是什么病毒?H7N9是什么病呢?
1、H7N9是什么病毒
H7N9是禽流感的一種亞型,也叫甲型H7N9禽流感病毒。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋,一型為植物血凝素(即H),一型為神經(jīng)氨酸酶(即N),H又分15個亞型,N分9個亞型。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型,H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種。
2、為什么會感染禽流感
H7N9流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人,人類直接接觸受流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。
如果直接接觸帶有相當數(shù)量病毒的物品,如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可經(jīng)過眼結膜和破損皮膚引起感染。與禽類感染和人類接觸禽類的很多機會相比較,人類感染者還是很少的。
3、主要臨床表現(xiàn)
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咳血痰;可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。
4、如何預防禽流感
1、日常生活中,應盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便,尤其是?。ㄋ溃┣?;若曾接觸,須盡快用肥皂及水洗手。兒童應避免直接接觸家禽和野禽。如果發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┣?、畜,不要自行處理,應報告有關部門。2、不要購買活禽自行宰殺,不接觸、不食用?。ㄋ溃┣?、畜肉,不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。3、生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。4、注意飲食衛(wèi)生,在食品加工、食用過程中,一定要做到生熟分開,避免交叉污染,處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手。5、健康的生活方式對預防本病非常重要。平時應加強體育鍛煉,多休息,避免過度勞累;不吸煙,勤洗手,注意個人衛(wèi)生,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,應戴上口罩,盡快就診,并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史。應在醫(yī)生指導下正規(guī)治療和用藥。
5、發(fā)現(xiàn)感染怎么辦
一旦但發(fā)生感染H7N9禽流感請立刻馬上送去醫(yī)院治療,通過控制病情的惡化,從2013年首次發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒至今第四年,醫(yī)院已經(jīng)可以成熟應對并有多人治愈,無需太恐慌。
6、人怎么感染禽流感
禽流感病毒主要是通過消化道、呼吸道傳染給人的,人類直接接觸禽流感病毒感染的家禽及分泌物也可能感染禽流感。如果是直接接觸相當數(shù)量的禽流感病毒物品,例如:家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可能通過眼結膜和皮膚算上引起禽流感感染。
7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種,于2013年3月底,在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng),并且也尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
中國疾控中心相關專家:流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型,根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型,HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一種。
截止4月3日,我國已確診7例人感染H7N9。
臨床表現(xiàn)
病例臨床表現(xiàn)均為早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀,進而發(fā)展為嚴重肺炎和呼吸困難。
根據(jù)密切接觸者醫(yī)學觀察結果,未提示該病毒具有較強的人傳人能力。由于截止2013年3月只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例,對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限,專家正在對該病毒的毒力和人際傳播的能力做進一步判斷。
疾病預防
保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣,能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用?。ㄋ溃┣荨⑿?。
疾病治療
到2013年3月為止,國內(nèi)外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。 基因序列分析顯示,該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗,發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的,但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
專家提示
一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者,應及時就醫(yī)。由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多,專家建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。
什么是H7N9禽流感病毒?
流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型,根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型,HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情,但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。
如何預防H7N9禽流感?
勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人。此外,還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。
由于醫(yī)務人員接觸患有感染性疾病病人的機會更多,建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時,應采取有效的防護措施,即標準預防、飛沫傳播預防。
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