一、肺部增強(qiáng)ct確診癌癥準(zhǔn)確率
分葉征是肺癌典型的表現(xiàn)之一,腫瘤的邊緣有較多且較明顯的凹凸不平弧形表現(xiàn),主要以分葉部分的弧度為標(biāo)準(zhǔn),與腫瘤細(xì)胞的分化程度以及各部位的生長(zhǎng)速度有關(guān),在支氣管、血管進(jìn)入腫瘤的部位形成明顯的凹陷、分葉。棘狀突起是一種介于分葉和毛刺之間的結(jié)構(gòu),此種表現(xiàn)多提示有肺癌細(xì)胞的浸潤(rùn)。有的肺癌表現(xiàn)為腫塊邊緣有不同程度的毛刺狀突起,多見于腫塊和肺實(shí)質(zhì)的交易部位,這也是肺癌的癥狀表現(xiàn)之一。
對(duì)于早期肺癌的治療目前主要以手術(shù)切除為主,發(fā)現(xiàn)的越早治療效果越好,而早期的治療取決于早期的明確診斷,因此通過增強(qiáng)CT等放射性手段,可以大大提高早期肺癌的確診率,對(duì)于延長(zhǎng)患者生命周期,提升生活質(zhì)量具有重要的作用。
除了影像學(xué)檢查外,結(jié)合患者日常癥狀來判斷也比較重要,早期肺癌患者常見的癥狀主要有:刺激性咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛以及氣急氣喘等。一般來說約三成的肺癌患者以刺激性咳嗽為首發(fā)癥狀,這是由于癌腫在支氣管粘膜下生長(zhǎng)時(shí)引起的,而且這種狀況持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),且常規(guī)的治療無效。
此外由于癌癥組織中的血管比較豐富,多會(huì)引起持續(xù)性的痰中帶血,如果癌癥擴(kuò)散侵犯到肺中大血管時(shí),則可以引起咯血,這在肺癌患者也是比較常見的癥狀之一。如果癌癥的發(fā)病部位接近胸膜部位時(shí),患者容易產(chǎn)生不規(guī)則的疼痛感,多為持續(xù)性,有時(shí)還可伴有胸腔積液。此外根據(jù)癌腫部位不同,患者還可表現(xiàn)為氣急、發(fā)熱。喘鳴等多種癥狀,臨床表現(xiàn)不明顯時(shí)常常被忽略而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
肺癌嚴(yán)重危害著人們的身體健康,由于其早期發(fā)病的隱蔽性比較高,需要通過醫(yī)學(xué)檢查來明確診斷,因此如果出現(xiàn)類似癥狀時(shí)一定不要吊以輕心,當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)比較發(fā)達(dá),通過增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查來判斷肺癌的準(zhǔn)確率還是比較高的。
二、肺癌的檢查項(xiàng)目有哪些呢
1、支氣管鏡檢查:通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況??刹扇∧[瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型。
2、X線檢查:通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。
3、細(xì)胞學(xué)檢查:痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70%~90%,周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。
4、剖胸探查術(shù):肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì),肺癌的可能性又不能除外者,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會(huì)。
5、ECT檢查:ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應(yīng)靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性,X線片為陽性,二者互補(bǔ),可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽性率可達(dá)20%~30%,因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描。
6、縱隔鏡檢查:縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不適合于外科手術(shù)治療,而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進(jìn)行。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過無名動(dòng)脈之后方,觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié),用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結(jié)組織送病理學(xué)檢查。
三、肺癌發(fā)病的6個(gè)因素
病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確。一般認(rèn)為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān):
1)吸煙:已經(jīng)公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。吸煙量越多、吸煙年限越長(zhǎng)、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙年份的延長(zhǎng)而逐漸降低,戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。被動(dòng)吸煙也容易引起肺癌。
2)職業(yè)致癌因子:已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機(jī)砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。
3)空氣污染:空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內(nèi)被動(dòng)吸煙、燃料燃燒和烹調(diào)過程中可能產(chǎn)生的致癌物。城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)存在,其中主要是苯并芘。
4)電離輻射:大劑量電離輻射可引起肺癌,輻射的不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同,如日本廣島釋放的是中子和儀射線,長(zhǎng)崎則僅有僅射線,前者患肺癌的危險(xiǎn)性高于后者。
5)飲食與營(yíng)養(yǎng):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤。
6)其他:病毒的感染、真菌毒素(黃霉曲菌)、結(jié)核的瘢痕、機(jī)體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對(duì)肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。
四、三種肺癌常見的治療方法
外科療法
手術(shù)療法的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部淋巴組織,并盡可能保留健康的肺組織。各型的肺癌,如病灶較小,原發(fā)腫瘤局限在支氣管內(nèi),尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病人的全身情況較好,手術(shù)后五年生存率可達(dá)50%。但大多數(shù)的后期患者,如有廣泛的肺門,縱隔淋巴轉(zhuǎn)移,胸膜或心包轉(zhuǎn)移,胸外的淋巴轉(zhuǎn)移,或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,及并有心、肺、肝、腎等功能障礙,手術(shù)治療并不適宜。
化學(xué)療法
抗癌藥物有抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和殺滅癌細(xì)胞的作用,臨上可單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例起姑息治療的作用,以紓緩癥狀。在更多時(shí)候是與手術(shù)及放射治療等綜合應(yīng)用,以防止癌腫轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),提高長(zhǎng)期生存率。在各種類型的肺癌中,未分化小細(xì)胞癌對(duì)抗癌藥物最為敏感,療效最好,鱗狀上皮細(xì)胞癌次之,腺癌敏感度最低。現(xiàn)時(shí)的化學(xué)治療多數(shù)是用間歇性聯(lián)合多種藥物的方法,結(jié)合細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的原理,發(fā)揮藥物間的協(xié)調(diào)作用,治療的效果最好。
放射療法
放射治療是局部殺傷癌腫病灶的一種方法,在各型肺癌中,未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射治療最為敏感,次之為鱗狀上皮細(xì)胞癌,腺癌的敏感度最低。多數(shù)肺癌病例在明確診斷時(shí)病變范圍已較廣泛,出現(xiàn)遠(yuǎn)行轉(zhuǎn)移等不良情況,不適于施行手術(shù)治療者應(yīng)考慮放射治療或抗癌藥物治療以改善癥狀和延長(zhǎng)壽命。不愿接受手術(shù)治療的肺癌病人,單純放射治療3年生存率約為百分之十,五年生存率為百分之三。
肺癌是一種惡性程度很高的肺部原發(fā)性腫瘤。增強(qiáng)ct是一種對(duì)于肺部疾病定位的檢查。有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌,及時(shí)治療,以改善患者的預(yù)后。?接下來就為大家介紹一下?!驹诰€咨詢】
檢查增強(qiáng)ct不能確診肺癌。ct檢查的應(yīng)用為臨床醫(yī)生診斷疾病,特別是肺癌等惡性腫瘤提供了很有價(jià)值的參考。檢查增強(qiáng)ct可確定有無腫塊,但要明確腫塊的性質(zhì),仍需進(jìn)一步提取組織,做病理切片。
無論是ct還是增強(qiáng)ct,都只能作為臨床診斷肺癌的依據(jù),無法確診。唯一可以確診肺癌的檢查是在患者痰液中或在纖維支氣管鏡下,經(jīng)皮穿刺肺活檢找到癌細(xì)胞。直接從病變部位采集標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,是最為可靠的診斷肺癌的方法。
檢查增強(qiáng)ct如有異常,一般就會(huì)高度懷疑肺癌。肺癌早期,有可能通過手術(shù)達(dá)到治愈,術(shù)后可通過化療來抑制復(fù)發(fā)的可能,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療。
以上內(nèi)容就是對(duì)檢查增強(qiáng)ct是否能確診肺癌相關(guān)問題的介紹,相信大家看過之后,對(duì)檢查增強(qiáng)ct是否能確診肺癌已經(jīng)有了一定的了解了,希望對(duì)大家能有所幫助。
肺癌的兼差方法有很多,《癌 之征程》中就有提到過
1.痰檢,是一種方便、快捷的非創(chuàng)傷性檢查;
2.低劑量胸部螺旋CT檢查:可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)胸片不能發(fā)現(xiàn)的微小病灶;
3.經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡檢查:對(duì)于胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常,在懷疑有肺癌可能性時(shí),應(yīng)進(jìn)一步做經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡檢查;
4.血清癌標(biāo)記物檢查:一般不用于診斷,常用于疾病的隨訪,對(duì)疾病診斷有一定輔助價(jià)值;
5.PET—CT檢查:可作為胸部CT的補(bǔ)充;
6.纖維支氣管鏡檢查:尤其適用于痰找癌細(xì)胞陽性,而胸部CT陰性時(shí),此外,對(duì)于肺門附近病灶診斷率比較高。纖維支氣管鏡檢查可配合細(xì)針穿刺、X線引導(dǎo)下肺活檢等可以進(jìn)一步提高陽性率。
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