詳解微浸潤肺腺癌的治愈率,微浸潤肺腺癌發(fā)病原因有哪些

一、微浸潤肺腺癌治愈率

微浸潤肺腺癌在14年芝加哥胸部腫瘤多學(xué)科研討會上被提出，基于一項生存分析的結(jié)果，它可獲得與原位型肺腺癌有相似的較高的五年生存率，可達到百分之七八十，預(yù)后較好，屬于早期肺癌，一般是一期病變，經(jīng)過手術(shù)治療、術(shù)后輔助治療、定期復(fù)診，五年生存率可較高。

（一）治療原則。應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則，即：根據(jù)患者的機體狀況，腫瘤的細胞學(xué)、病理學(xué)類型，侵及范圍（臨床分期）和發(fā)展趨向，采取多學(xué)科綜合治療模式，有計劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術(shù)治療、放射治療和藥物治療為主。

（二）外科手術(shù)治療。

1. 手術(shù)治療原則。

手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術(shù)分為根治性手術(shù)與姑息性手術(shù)，應(yīng)當(dāng)力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并且進行最終的病理分期，指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。對于可手術(shù)切除的肺癌應(yīng)當(dāng)遵守下列外科原則：

（ 1 ）全面的治療計劃和必要的影像學(xué)檢查（臨床分期檢查）均應(yīng)當(dāng)在非急診手術(shù)治療前完成。充分評估決定手術(shù)切除的可能性并制訂手術(shù)方案。

（ 2 ）盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的完全性切除；同時盡量保留有功能的 健康肺 組織。

（ 3 ）電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)是近年來發(fā)展較快的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，主要適用于I期肺癌患者。

（ 4 ）如果患者身體狀況允許，應(yīng)當(dāng)行解剖性肺切除術(shù)（肺葉切除、支氣管袖狀肺葉切除或全肺切除術(shù)）。如果身體狀況不允許，則行局限性切除：肺段切除（首選）或楔形切除。

二、微浸潤肺腺癌的病理生理

病理改變

（一）大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數(shù)無包膜，但不完整。質(zhì)地為中等硬度，切面呈灰白色。

（二）鏡檢瘤細胞 異型性明顯，結(jié)構(gòu)不一。有 的呈實性 團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)。一般認為具有 腺腔樣結(jié)構(gòu) 者，分化程度較高，惡 性程度較低。小條索及小團塊之間的 結(jié)締組織 多少不定，多者與硬癌相似，間質(zhì)少而 癌細胞 多者可稱軟癌。

（三）生物學(xué)特點 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移。

腺癌多位于肺周邊部，界限清楚。還可以見到相關(guān)的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床 分期很 重要，可能需要彈力纖維染色來證實。腫瘤灰白色，可見出血和壞死。如果腫瘤產(chǎn)生一定量的黏液，切面可見發(fā)亮區(qū)或黏液樣區(qū)。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無關(guān)，但常發(fā)生惡性胸腔積液，由于這個原因痰檢標(biāo)本中腺癌明顯少于鱗狀細胞癌。

三、微浸潤肺腺癌發(fā)病原因

多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部 X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量醫(yī)學(xué)資料表明肺癌的危險因子包含吸煙（包括 二手煙 ）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。具體如下：

1、吸煙：長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見，紙煙燃燒時釋放致癌物質(zhì)。

2、大氣污染

3、職業(yè)因素：長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性 碳氫化合物砷鉻鎳銅 錫鐵煤焦油 瀝青 石油 石棉 芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。

4、肺部慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。

5、人體內(nèi)在因素：如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

四、微浸潤肺腺癌的臨床癥狀

1、早期肺外表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質(zhì)運轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關(guān)節(jié)，指 趾 末端往往膨大呈杵狀指， 射線攝片檢查可見骨膜增生。 肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜， 累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。

這類患者很少有呼吸道癥狀。 聲音嘶?。悍伟┺D(zhuǎn)移灶壓迫 喉 神經(jīng)，可使聲帶單板機 痹 而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉(zhuǎn)移灶有時可長得比原發(fā)灶快，因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。

2、肺癌晚期癥狀 會因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時病情比較嚴重，需要及時對癥治療。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一?？刂谱髠?cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至 胸 部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。

因此，若腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。 面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見的，若腫瘤侵及 縱隔 右側(cè)壓迫上腔 靜脈 ，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。

右肺腺癌是種很難治的病嗎？你怎么看？

肺腺癌是一種比較常見的肺癌病理類型，一般有可能治愈，當(dāng)然也要看肺腺癌的病灶大小以及分期，是決定預(yù)后很重要的影響因素。比如早期的肺腺癌，通過手術(shù)做肺葉切除，有的可以達到根治的效果，有的術(shù)后都不需要做輔助化療等治療。如果局部有浸潤表現(xiàn)，或者術(shù)后病理分期提示不是很早期的，屬于中期或者中晚期，這種情況下術(shù)后需要配合輔助化療，一般一線化療是培美曲塞和鉑類為主的方案，在化療的同時可以配合放療等綜合治療。肺腺癌還有一些靶向藥物可以選擇，可以先做基因檢測，如果有EGFR等基因突變，能夠選擇的治療方法還是比較多的，所以是有可能治愈的，不要放棄治療。

右肺腺癌的最佳治療方法，主要看肺腺癌的分期如何。如果是早期肺腺癌，也就是腫瘤小于3cm，沒有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，更沒有鎖骨上淋巴結(jié)或者遠處轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，選擇手術(shù)治療。手術(shù)切除后，根據(jù)術(shù)后病理決定是否需要術(shù)后的輔助治療。術(shù)前評估能進行根治性手術(shù)切除，術(shù)后病理又確診為早期，可以免除術(shù)后輔助放、化療或者靶向治療。

如果是局部晚期的肺腺癌或者晚期肺腺癌，也就是腫瘤比較大，又合并了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等，這時要先看肺腺癌有沒有基因突變。如果有基因突變可以使用靶向藥物，如果沒有基因突變，可以使用免疫檢查點抑制劑或者聯(lián)合化療的方法進行治療?？傊曳蜗侔┑淖罴阎委煼椒?，主要是結(jié)合病理分期、基因突變來綜合實施治療。

早期肺腺癌復(fù)發(fā)率高嗎，看完這些你就了解了

1、早期癌癥的治療效果比較好，治愈率比較高。肺腺癌早期治愈率是比較高的。

2、聲音嘶啞。這是肺癌的最重要的一個早期特征，也是近年來國內(nèi)外專家們在探尋中的一個新發(fā)現(xiàn)。

3、發(fā)熱。中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產(chǎn)生阻塞性肺炎。

4、無癥狀。約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變。

5、咳血。這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體。

右下葉至少為微浸潤什么意思

意思是目前的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)有浸潤表現(xiàn)，高度考慮為肺腺癌早期。
肺部微浸潤性腺癌是非小細胞肺癌的一種類型，起源于支氣管黏膜上皮或者大支氣管的黏液腺，病灶多數(shù)在肺外周。微浸潤性意思是腫瘤直徑小于或者等于三厘米，腺癌是孤立性的，一般以貼壁型成分為主，浸潤的成分直徑不超過五毫米。

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