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      放射性碘治療甲亢前的準(zhǔn)備,哪些人群不能用放射性碘治療甲亢
      
        
      
            夕陽(yáng)紅
            2023-08-02 00:14:42
        
      

        
      
           
      一、放射性碘治療甲亢前需要做的準(zhǔn)備有哪些
      ①服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物
      。
      ②131碘治療前病情嚴(yán)重
      ，心率超過(guò)120次/分鐘，血清t3
      、t4明顯升高者
      ，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用131碘治療
      。
      ③抗甲狀腺藥物可服至投131碘前3天左右停藥
      ，然后作攝131碘率測(cè)定，接著可采用131碘治療
      。
      ④作血
      、尿等常規(guī)檢查、胸透及基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
      ，以了解主要臟器功能
      。
      ⑤作甲狀腺攝131碘率和甲狀腺掃描，以便計(jì)算藥物劑量
      。
      ⑥向患者說(shuō)明131碘治療的有關(guān)注意事項(xiàng)
      。
      ⑦服131碘的前幾天，病員應(yīng)臥床休息
      ，避免劇烈活動(dòng)
      。
      哪些人群不能用放射性碘治療甲亢
      應(yīng)用放射性碘進(jìn)行甲亢治療不適用于下列情況：
      ①妊娠、哺乳期婦女（放射性碘可透過(guò)胎盤(pán)
      ，進(jìn)入乳汁）
      ；
      ②年齡
      ③嚴(yán)重心、肝
      、腎功能衰竭或活動(dòng)性結(jié)核患者
      ；
      ④外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L者；
      ⑤重癥浸潤(rùn)性突眼者（有人認(rèn)為并非絕對(duì)禁忌）
      ；
      ⑥甲亢危象者
      ；
      ⑦甲狀腺攝碘不能或攝碘功能低下者；
      ⑧TSH依賴性甲亢或GD伴放射性碘攝取率降低者
      。
      二
      、放射性碘治療甲亢多久能好
      患者在采用了131進(jìn)行治療后，通常2-3周的時(shí)間
      ，病癥便會(huì)得到有效的改善了
      ，并且，甲亢臨床癥狀開(kāi)始緩解
      ，甲狀腺體積縮小
      ，隨后癥狀逐漸消失。放射性碘治療甲亢的總有效率達(dá)95%以上
      。
      但是如果患者本身甲狀腺機(jī)體極大
      ，或者有結(jié)節(jié)的情況時(shí)，那么患者便需要進(jìn)行多次的治療
      ，才會(huì)有比較好的治療治療效果
      。但是該方法有一定的副作用
      ，可能會(huì)對(duì)患者的生育造成了影響。
      除此之外
      ，建議患者在治療時(shí)期
      ，一定要注意調(diào)節(jié)好自己的情緒，如果長(zhǎng)時(shí)間情緒不良容易上火
      ，這對(duì)于病癥恢復(fù)是不利的
        ，并且，如果生氣后以及吃了燥熱類的食品后
        ，有的人會(huì)明顯感覺(jué)出患病部位的不適
        。
      注意事項(xiàng)：
      建議患者一旦出現(xiàn)了持續(xù)性的不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療
        ，以免錯(cuò)過(guò)了最佳治療的時(shí)間
        。除此之外，患者的飲食應(yīng)當(dāng)以為清淡為主
        。
      三
        、什么情況甲亢需要采用放射碘治療
      利用放射性碘 131 治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法。目前
      ，在西方一些國(guó)家已將此列入首選方法
      。
      放射碘治療甲亢的原理是：碘 131 進(jìn)入體內(nèi)后
      ，90% 以上被甲狀腺所攝取
      。由于碘 131 能釋放 β 射線，破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞
      ，甲狀腺體積縮小
      ，使甲狀腺激素的合成和分泌減少，從而達(dá)到治療甲亢的目的
      。
      碘 131 治療甲亢方法簡(jiǎn)單
      ，有效率達(dá) 80% 以上。大部分患者只需服用一次就可以達(dá)到治療目的
      。少數(shù)患者一次治療控制不好
      ，需要半年后進(jìn)行第二次、甚至第三次的治療才能控制好甲亢癥狀
      。這種治療方案不會(huì)引起肝
      、腎功能及造血功能的損害。
      碘治療的缺點(diǎn)是可能發(fā)生甲減
      。一年內(nèi)發(fā)生的甲減（早發(fā)甲減）可以通過(guò)甲狀腺激素替代治療后
      ，大部分人可恢復(fù)正常；一年后出現(xiàn)的甲減（晚發(fā)甲減）需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理或終生甲狀腺激素替代治療
      。
      適合用碘 131 治療的甲亢患者：
      內(nèi)科 ATD（抗甲狀腺藥物）治療引起肝功能異?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；虬准?xì)胞降低的或者 ATD（抗甲狀腺藥物）過(guò)敏的甲亢患者
      ；
      內(nèi)科藥物治療后反復(fù)發(fā)作的甲亢患者；
      復(fù)發(fā)的甲亢患者
      ；
      甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)的患者
      。
      首先要明確甲亢是一種功能診斷，而臨床需要放碘治療的一般是 Graves 病導(dǎo)致的甲亢（有一小部分?jǐn)z碘實(shí)驗(yàn)增高的橋本甲亢也可選擇）
      。
      在國(guó)外特別是北美地區(qū)放碘治療是成人治療甲亢的首選
        。
      中國(guó)治療甲亢給予了明確適應(yīng)征，滿足以下條件就能采取碘放射治療：
      對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)
        ；
      抗甲狀腺藥物療效差或多次復(fù)發(fā)
        ；
      有手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；
      有頸部手術(shù)或外照射史
        ；
      病程較長(zhǎng)
        ；
      老年患者（特別是有心血管疾病高危因素者）；
      合并肝功能損傷
        ；
      合并白細(xì)胞或血小板減少
        ；
      合并心臟病等。
      值得注意的是
        ，妊娠哺乳及懷疑甲狀腺癌的患者禁用此方法
        。
      四、甲亢病友放射性碘治療后應(yīng)該注意什么
      1
        、禁煙禁酒
        ，放射性131碘治療后存在甲亢突眼的可能，吸煙是甲亢突眼的的主要危險(xiǎn)因素
        ，兩者加在一起
        ，突眼的幾率更大了。
      2
        、忌碘飲食
        ，保證熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)
        ，放射性碘治療甲亢后短期甲狀腺素水平增高
        ，甲亢癥狀加重，注意休息
        ，減少活動(dòng)量
        。
      3、服用放射性131碘治療后返家途中
      ，自覺(jué)遠(yuǎn)離他人
      ，特別是避免接觸孕婦、新生兒
      、幼兒
      ，自覺(jué)遠(yuǎn)離公共場(chǎng)合
      ，避免公共交通。
      4
      、建議在家里單獨(dú)使用衛(wèi)生間
      ，排便時(shí)應(yīng)避免尿液和糞便污染衛(wèi)生間，排便后宜增加沖水次數(shù)
      。多飲水
      、多排尿，治療后1周內(nèi)宜與他人保持1.8 m以上距離
      ，避免與他人共用餐具
      。
      5、l周至1個(gè)月間
      ，減少與家人的密切接觸
      。避免與兒童及孕婦的近距離接觸。
      6
      、半年內(nèi)避孕
      。
      如何治療甲亢合并肝損害的患者
      甲亢合并肝損害的治療原則以控制甲亢為主，同時(shí)輔以保肝治療
      。
      （1）抗甲亢以藥物為主
      ，丙基硫氧嘧啶為甲亢性肝損害的首選藥物，每日使用劑量宜酌情減少
      ，因?yàn)檩^大劑量的藥物宜出現(xiàn)肝損害
      ，并且不能提高甲亢的緩解率。使用藥物時(shí)要密切監(jiān)視肝功能
        ，如肝功能異常持續(xù)進(jìn)展
        ，則停藥
        。對(duì)暫不宜用硫脲類藥物治療的病人
        ，可用β-受體阻滯劑心得安等，阻抑T4轉(zhuǎn)化為T3
        ，減少耗氧量負(fù)氮平衡
        。
      （2）對(duì)硫脲類藥物有禁忌證的患者亦可選用碘放射療法及（或）手術(shù)療法。
      （3）停用一切損傷肝臟的藥物
        。
      （4）積極預(yù)防和治療甲亢的合并癥如心功能不全
        、感染、甲亢危象等
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/118899.html.
      
          
      
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