治療方法
急救措施
1:輕者要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息,解開衣扣,腰帶,敞開上衣??煞嗡?、仁丹等防治中暑的藥品。
2:如果患者的體溫持續(xù)上升時,有條件可以澡盆中用溫水浸泡下半身,并用濕毛巾擦浴上半身。
3:如果患者出現(xiàn)意識不清或痙攣,這時應(yīng)取昏迷體位。在通知急救中心的同時,注意保證呼吸道暢通。
中醫(yī)治療方法
1 刺血療法
取穴部位:大椎、曲池、十宣、曲澤、委中、金津、玉液。
操作方法:常規(guī)消毒后,以三棱針點(diǎn)刺放血,或大椎加拔罐。對輕癥中暑,刺血后擠出數(shù)滴血,片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每天可擠出紫黑血液0.5--1毫升,并給予清涼飲料,針后約10分鐘患者神志即可轉(zhuǎn)清,繼而熱 退汗出,諸癥消失。
2 穴位按摩療法
輕癥中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)五穴,以單手拇指或雙手拇指順該穴經(jīng)絡(luò)走向,由輕至重在該穴位上掐壓和點(diǎn)按穴位,反復(fù)進(jìn)行3--5分鐘,以局部產(chǎn)生酸、麻、痛、脹感為度。
重癥中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點(diǎn)掐、按壓為主,每穴點(diǎn)掐、按壓3--5分鐘。經(jīng)上述治療后,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀毫針針刺以上穴位,有增強(qiáng)療效的作用。
3 擦藥療法
用風(fēng)油精把手涂濕或取食鹽一把,揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前后心等八處,擦出許多紅點(diǎn),患者即覺輕松而愈,適用于先兆中暑或輕度中暑。
食療
下面提供幾種常見的食物,對預(yù)防中暑有一定作用。
飲西瓜汁:將西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁機(jī)中打成汁狀,加入500毫升涼開水及適量白糖和少許鹽,在冰箱中略冷卻后飲用。本品具有清熱消暑、生津止渴的作用。
西瓜翠衣飲:西瓜鮮外皮(稱西瓜翠衣)200克,洗凈切碎,加水適量煎煮15分鐘,待涼后去渣取汁,加白糖適量,代茶飲。本品具有清暑熱、利小便的作用。
酸梅湯:烏梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。將烏梅浸泡半小時,煎煮15分鐘后放入桂花,再煮沸1~3分鐘后過濾取汁,加入白糖適量和食鹽少許,待冷后代茶飲。本品有清暑開胃、生津止渴的作用。
綠豆湯:綠豆100克,大米20克(加入少量大米,能夠去除綠豆的苦澀味),水3000毫升。將綠豆、大米及水放入高壓鍋中煮沸20分鐘,待涼后飲用。本品有消暑熱、止煩渴的作用。(用綠豆100克,大米200克,煮為綠豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)
雙花茶:金銀花(又名雙花)10克,綠茶3~5克,開水浸泡,代茶飲。有清熱解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。
菊花茶:白菊花10克,開水浸泡,加冰糖適量,代茶飲,有清熱明目、消暑止渴的作用,特別適合于高血壓患者在夏季飲用。
薄荷涼茶:鮮薄荷葉10克,綠茶3~5克,開水浸泡,加白糖適量,待涼后飲用,有清涼止渴、祛風(fēng)利咽的作用,適用于夏季外感風(fēng)熱較輕者。
荷葉涼茶:鮮荷葉20克,開水浸泡,加冰糖少許,涼后飲用,有消暑止渴、降脂減肥的作用,適合于肥胖者夏季飲用。
此外,在日常生活的飲食中,多吃些西瓜、黃瓜、西紅柿及桃杏等蔬菜水果也有預(yù)防中暑的作用。
西醫(yī)治療方法
治療原則
將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質(zhì)與酸堿的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。降溫的具體方法有兩種:
物理降溫
將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同時用風(fēng)扇向患者吹風(fēng)。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,給患者四肢降溫,以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。在物理降溫初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫,反而影響散熱甚至促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱,使體溫上升。因此,目前多數(shù)主張用藥物及物理聯(lián)合降溫方法。
藥物降溫
目前采用的降溫藥物主要是氯丙嗪,其作用有以下幾方面:控制下丘腦部體溫調(diào)節(jié)中樞;擴(kuò)張周圍血管,加速散熱,松弛肌肉,減少肌肉震顫,防止身體產(chǎn)熱過多;降低細(xì)胞的氧消耗,使身體更好的耐受缺氧,對抗組織胺的作用,預(yù)防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協(xié)同使用。在上述各種降溫過程中,必須加強(qiáng)護(hù)理,密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時,應(yīng)立即停止降溫,以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險(xiǎn)。
合并癥的防治
老年人和有心血管病變者靜脈補(bǔ)液不宜過速;有心力衰竭傾向者宜及早應(yīng)用快速洋地黃制劑;有急性腎功能不全者,要嚴(yán)格限制水分和鈉鹽的攝入,尤其要注意血鉀的濃度;有黃疸者宜用大量維生素B和C;昏迷患者易發(fā)生吸入性肺炎或合并其他繼發(fā)性感染,可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防。
降溫療法
包括物理降溫。物理降溫,可用冷水澆身,頭頸部放置冰袋,冰鹽水灌腸或讓病人站在冷水中,亦可用酒精擦拭體表,促進(jìn)散熱。藥物降溫,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤體重,肌肉注射或混于5%糖鹽水中靜脈注射。
預(yù)防護(hù)理
在高溫悶熱的天氣中要注意預(yù)防“熱射病”,尤其是高溫下戶外長時間工作的人群??刹捎靡恍┖喴追椒ㄝp松避暑。
1.在室內(nèi)保持自然通風(fēng),外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。鹽水調(diào)制法:1公升水,放入鹽1/2茶匙水調(diào)和,每15分鐘喝半杯,一天喝3-4次。
2.外出坐車時,冰袋冷敷降溫。可到醫(yī)院購買醫(yī)用冰袋,或者自制冰袋:準(zhǔn)備一些濕的絨布把冰塊包裹起來,再用一個干凈塑料袋套上放入冰箱。出門擦擦臉和胳膊,會感到?jīng)隹臁?/p>
3.回家多用溫水洗澡,如果感覺身體發(fā)熱發(fā)燙,可用一些藿香正氣水、風(fēng)油精等藥品擦拭,蒸發(fā)吸熱。
4.涼水沖手腕,每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下沖5秒,可以降低血液溫度。
炎熱季節(jié)我們不提倡戶外過多的活動,盡量在家里,在家里也不希望開很大的空調(diào),特別強(qiáng)調(diào)要有一個規(guī)律的飲食。我們建議用一些含有淡鹽的水來喝。沖茶也行,茶里也放點(diǎn)鹽。專家建議,市民一定要多喝水、減少戶外活動、保持飲食規(guī)律、不要長時間使用空調(diào),注意室內(nèi)的通風(fēng)。
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