指尖血糖vs靜脈血糖對于他倆你都知道多少！

所測的指尖血糖和靜脈血糖為何常常不一致？

那我們究竟該相信誰呢？

靜脈血糖理直氣壯地說：那肯定是信我啊，血糖儀有時候會測得不準(zhǔn)呢；

指尖血糖委屈地反駁道：我從來不說謊的，我測的血糖確實(shí)是真實(shí)的呢。

且聽小編為二位評評理……

在醫(yī)院里，大夫會給糖尿病患者抽靜脈血查血糖；為更方便地監(jiān)測血糖變化，也會給患者測指尖血糖；在家里，糖尿病患者通常自備血糖儀，以了解餐前和餐后血糖的變化；當(dāng)自覺心慌、頭暈、出汗等不適時，測測指尖血糖也能盡早發(fā)現(xiàn)低血糖。

二者的應(yīng)用很廣泛，然而，數(shù)值卻不那么一致。歸根到底，最重要的原因是血液標(biāo)本不同。

首先，采血部位是不同的。靜脈血的采血部位是手臂的靜脈血管，指尖血的采血部位是手指指尖的毛細(xì)血管。人體的血液循環(huán)，簡單來說，就是從動脈血管，流經(jīng)毛細(xì)血管，再到靜脈血管。其中，毛細(xì)血管是動、靜脈血混雜、交換的部位。動脈血從心臟流出來，攜帶著新鮮的氧氣和能量、營養(yǎng)物質(zhì)，通過遍及身體各個器官、部位的毛細(xì)血管，將這些支持生命活動所必須的物質(zhì)帶給各個身體器官、部位，經(jīng)過一系列的生化過程，這些營養(yǎng)、能量物質(zhì)被消耗掉支撐生命活動，動脈血也就在這一過程中，緩慢地變?yōu)殪o脈血了。拿血糖值來說，動脈血的血糖值高，經(jīng)過器官組織的消耗利用，靜脈血的血糖值自然就低了，而夾在二者之間的毛細(xì)血管血糖值低于動脈血、高于靜脈血?？崭箼z查時，一般在早上，經(jīng)過一夜的代謝消耗，又沒有飲食攝入，血糖值已經(jīng)趨于一個穩(wěn)定的低線了。而餐后毛細(xì)血管血糖值和靜脈血血糖值的差別就變明顯了。有研究數(shù)據(jù)表明，其差別可以達(dá)到0.56mmol/l～0.6mmol/l。

其次，檢測方法也不同。所謂靜脈血糖值，其實(shí)是血漿血糖值。真正在醫(yī)院抽的靜脈血，到了檢驗(yàn)科是要經(jīng)過一系列處理的。我們看到的化驗(yàn)報告單上的血糖值，其實(shí)是將靜脈血經(jīng)過紅細(xì)胞分離之后，用血漿作為標(biāo)本，通過一系列的檢驗(yàn)手段得到的血糖值。然而，患者在家自己操作便攜式血糖儀采集的指尖血，沒有經(jīng)過這樣復(fù)雜的提取處理過程，是標(biāo)準(zhǔn)的全血血糖值，其中有血漿、紅細(xì)胞等成分。由于紅細(xì)胞中含的血糖很少，對于同等體積的全血和血漿，全血自然會比沒有紅細(xì)胞的血漿要低。研究表明，全血的空腹血糖值比血漿的血糖值要低約12%，所以空腹指尖血的血糖值乘以112％，大致等于醫(yī)院檢驗(yàn)科靜脈血液檢查的血漿血糖值。

其實(shí)，二位并沒有誰錯誰對，都是值得我們信任的。（和事老的節(jié)奏?。?/p>

相比來說，空腹時指尖血糖值較低，而餐后靜脈血糖值較低。

2016年，美國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)指南提出，對于大部分非妊娠成年糖尿病患者而言，血糖控制的指標(biāo)：空腹毛細(xì)血管血糖 4.4mmol/l～7.2mmol/l、餐后1小時～2小時毛細(xì)血管血糖最高值不超過10.0mmol/l。對于老年糖尿病患者，為了減少低血糖事件發(fā)生的風(fēng)險，血糖控制的指標(biāo)可以根據(jù)個人情況適當(dāng)放寬。

擴(kuò)展閱讀:一、小兒低血糖的癥狀低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩大類。一類是自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放腎上腺素引起的后果，常隨著血糖的急劇下降而出現(xiàn)。另一類是由于腦葡萄糖利用減少，常隨血糖緩慢下降或低血糖時間延長而發(fā)生，主要表現(xiàn)在較大兒童。由于自主神經(jīng)興奮釋放腎上腺素過多引起的癥狀有多汗、顫抖、心動過速、煩躁、神經(jīng)緊張不安，易受刺激、饑餓感、惡心和嘔吐。由于腦葡萄糖利用減少引起的癥狀有頭痛、視力障礙、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激動，語言和思維障礙，精神不能集中，意識模糊、智能降低、性格行為改變、僵木遲鈍、嗜睡，甚至意識喪失而昏迷驚厥及永久性神經(jīng)損傷。

新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀模糊不明顯，常被忽略，并且無特異性。小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺發(fā)作，呼吸暫停、呼吸困難、拒食奶、突發(fā)的短暫性肌陣攣、衰弱、嗜睡和驚厥、體溫常不正常。

小兒發(fā)生低血糖的病因如上述，極為復(fù)雜，為了診斷及時，除了詳細(xì)的病史、發(fā)生低血糖的年齡、時間、病情等均非常重要。出生新生兒特別是早產(chǎn)嬰，未成熟兒或小于胎齡兒生后1周內(nèi)發(fā)生低血糖多為新生兒暫時性低血糖。糖尿病母親的新生兒，紅細(xì)胞增多癥或頭小，身體內(nèi)臟大和舌大的新生兒低血糖應(yīng)考慮高胰島素血癥。有肝大時考慮各種酶缺乏。從臨床詳細(xì)的病史和細(xì)致的體檢發(fā)現(xiàn)低血糖的病因線索，進(jìn)行必要的檢查。表2列出主要低血糖的代謝異常特點(diǎn)，有助于診斷和鑒別診斷。低血糖發(fā)作時應(yīng)及時取血測血糖、胰島素、酮體、丙氨酸、乳酸、血脂和尿酸等，作為鑒別診斷的資料。必要時觀察胰升糖素刺激試驗(yàn)和輸入丙氨酸和甘油后觀察血葡萄糖的反應(yīng)。臨床無急性低血糖發(fā)作時可延長空腹時間至24～32h誘發(fā)低血糖發(fā)生。有內(nèi)分泌腺功能障礙表現(xiàn)的檢查內(nèi)分泌腺功能可及時得到診斷。最后對酶缺乏的準(zhǔn)確診斷必須進(jìn)行酶活性的測定。

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