前列腺癌的超聲描述,前列腺癌的檢查(前列腺癌)

一、前列腺癌典型的超聲表現(xiàn)是什么

超聲波檢查屬于無創(chuàng)性檢查，可早期發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變，有助于前列腺癌的早期診斷和觀察治療效果。常用的超聲檢查有經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道三種，其中以經(jīng)直腸超聲診斷前列腺癌最為準(zhǔn)確。可清晰顯示前列腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，其可確認(rèn)直徑為5毫米的病變，為診斷前列腺疾病的首選方法。

典型的前列腺癌超聲表現(xiàn)為：

(1)前列腺體積增大，左右不對稱，形態(tài)不一致。

(2)包膜粗糙增厚，連續(xù)亮線中斷有破壞，局部層次不清。

(3)內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)不規(guī)則形局灶性低回聲區(qū)，可伴有強(qiáng)光點(diǎn)及光團(tuán)，可有聲衰減。病灶常出現(xiàn)在后葉或左右側(cè)葉，內(nèi)外膜結(jié)構(gòu)界限不清。

(4)侵犯鄰近組織，可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲，或有膀胱頸部不規(guī)則增厚，突入膀胱。

(5)下尿路梗阻表現(xiàn)，前列腺癌造成膀胱頸部及后尿道梗阻，出現(xiàn)腎積水。膀胱粘膜呈小梁改變，可見殘余尿。

此外在B超引導(dǎo)下還可以對可疑占位性病變進(jìn)行穿刺活檢，其定位準(zhǔn)確，操作簡單，病人痛苦小，并發(fā)癥少，在臨床廣泛應(yīng)用。三維超聲已應(yīng)用于臨床，可顯示前列腺的立體結(jié)構(gòu)及細(xì)微結(jié)構(gòu)，在診斷前列腺癌方面，是二維超聲所無法比擬的。

二、前列腺癌的護(hù)理措施

1、心理護(hù)理：對前列腺癌病人，在護(hù)理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，護(hù)士要注意根據(jù)病人的需要程度和接受能力提供信息;要盡可能采用非技術(shù)性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進(jìn)步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顧慮和消極心理，增強(qiáng)對治療的信心，能夠積極配合治療和護(hù)理。

2、營養(yǎng)護(hù)理：前列腺癌病人要加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理，提高手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)的效果，給予進(jìn)食者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應(yīng)新鮮易消化。對于不能進(jìn)食或禁食病人，應(yīng)從靜脈補(bǔ)給足夠能量、氨基酸類、電解質(zhì)和維生素。對化療的病人應(yīng)適當(dāng)減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

3、相關(guān)研究還表明，亞洲人喝綠茶的習(xí)慣也對防治前列腺疾病起到一定作用。隨著喝茶的數(shù)量和時間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。西方的男性吃飯前后一般會喝酒，容易使前列腺充血。德國專家建議，可以像亞洲人一樣吃飯時喝點(diǎn)茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量較低的紅酒。

三、前列腺癌的相關(guān)檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血液檢查：血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，但約有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范圍內(nèi)波動(正常范圍

其他輔助檢查：

1. B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。

2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。

3. CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描時癌灶呈現(xiàn)增強(qiáng)不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;當(dāng)腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時，盆腔CT均可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，當(dāng)盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的改變，判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。

前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權(quán)序列，在T2加權(quán)像上，如高信號的前列腺外周帶內(nèi)出現(xiàn)低信號的缺損區(qū)，如前列腺帶狀結(jié)構(gòu)破壞，外周帶與中央帶界限消失時應(yīng)考慮前列腺癌。

4.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。

四、前列腺癌的發(fā)病機(jī)制介紹

現(xiàn)在已知前列腺癌成癌機(jī)制的好幾個重要步驟。大約9%的前列腺癌和45%的55歲以下的前列腺癌是由于一種遺傳性的致癌基因。弄清楚這些基因無疑對于前列腺癌的成癌原理的理解是極有用的。最近美國Ohio的報道，他們發(fā)現(xiàn)16號染色體長臂23.2區(qū)段的等位基因不平衡可能是家族遺傳性前列腺癌的抑癌基因(Paris等，2000)。另一設(shè)想是上皮細(xì)胞雄激素受體對雄激素反應(yīng)的強(qiáng)度，反比于該受體基因5promotor助催化器區(qū)域的CAG微小重復(fù)區(qū)(micro satellite)的長度，長度越短，細(xì)胞對雄激素的反應(yīng)就越強(qiáng)，細(xì)胞生長就越快。CAG的長度在黑人和患癌的白人均較對照組短。顯然，雄激素受體CAG微小重復(fù)區(qū)的長度與前列腺癌的發(fā)展有潛在關(guān)系。

實(shí)體腫瘤生長的早期均有DNA甲基化的改變，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可導(dǎo)致許多腫瘤抑制基因的失活。比如，第17號染色體短臂的高甲基化(hypermethylation)失活，該區(qū)的腫瘤抑制基因有可能導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生。前列腺癌的生長取決于細(xì)胞的增生率和死亡率之間的平衡，正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低，并且是平衡的，沒有凈生長，但當(dāng)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為高分級前列腺上皮內(nèi)瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN)時，細(xì)胞的增殖已超過細(xì)胞死亡，在前列腺癌的早期細(xì)胞增殖是因?yàn)榈蛲?apoptosis)受抑制而不是因?yàn)樵黾蛹?xì)胞分裂，進(jìn)一步導(dǎo)致了基因異化的危險性的增加。前列腺癌前期病變和癌細(xì)胞中cdc 37基因表達(dá)增加，可能是癌變開始的重要步驟。

前列腺癌

前列腺癌的早期癥狀有哪些？前列腺癌的早期癥狀有尿頻、尿急、尿痛等。早期前列腺癌可以根治性治療，包括手術(shù)治療或放射性治療。

什么是前列腺癌

什么是前列腺癌？前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常以“前列腺癌”指稱前列腺腺癌。

前列腺癌的發(fā)病率在男性惡性腫瘤發(fā)病率中比例較高。一般來說，前列腺癌的發(fā)病率隨著男性年齡的增長而增長，55歲以前發(fā)病者較少見。而家族遺傳型前列腺癌患者的發(fā)病年齡較早，約有半數(shù)人在55歲前發(fā)病。

前列腺癌的病因

從目前的研究來看，引起前列腺癌的病因尚不明確。一般認(rèn)為，發(fā)生前列腺癌的先決條件是男性、年齡增加和雄激素刺激，其他如遺傳傾向、接觸化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等。新近有人提出性傳播疾病、輸精管結(jié)扎術(shù)和前列腺癌有關(guān)。

一般來說，前列腺癌的發(fā)病原因包括高年齡、人種、雄性激素刺激、遺傳、接觸的化學(xué)物質(zhì)和飲食等。有研究顯示，性傳播疾病和輸精管結(jié)扎手術(shù)等也有可能和前列腺癌的發(fā)病有關(guān)。

前列腺癌的早期癥狀

前列腺癌的早期癥狀有尿頻、尿急、尿痛等，與前列腺炎類似。

1、排尿困難、尿頻、尿急

前列腺癌的癥狀是排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

2、腰臀部、髖部疼痛

腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛是前列腺癌常見的疼痛癥狀。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

前列腺癌的癥狀多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部，可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

4、全身癥狀

隨著病情發(fā)展，由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，患者身體日漸虛弱，消瘦乏力，甚至可能并發(fā)進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

前列腺癌的診斷

前列腺癌早期多無任何癥狀，一些輕微的癥狀也易被患者忽視。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢?臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。

前列腺癌的惡性程度可通過組織學(xué)分級進(jìn)行評估，最常用的是Gleason評分系統(tǒng)，依據(jù)前列腺癌組織中主要結(jié)構(gòu)區(qū)和次要結(jié)構(gòu)區(qū)的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

以下是幾種常用的前列腺癌檢查方法：

1、直腸指檢

通過醫(yī)生的食指觸摸前列腺，如果發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)，則懷疑有前列腺癌的可能，應(yīng)該進(jìn)一步接受前列腺穿刺活檢以確診。

2、尿液涂片

前列腺的分泌物常可混雜在尿液中而與尿液同時排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌細(xì)胞存在，因而可通過尿液檢查確診。

3、經(jīng)直腸超聲波檢查

將超聲波的探頭放入直腸進(jìn)行檢查。此項(xiàng)檢查對血清PSA有升高作用，因此應(yīng)該在抽血后進(jìn)行。如果病人直腸指檢摸到結(jié)節(jié)、血清PSA升高或超聲波檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶都應(yīng)該接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢。

前列腺癌的治療

前列腺癌的治療可分為前列腺根治術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和化學(xué)治療，主要根據(jù)腫瘤分期選用各種方法。根據(jù)前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：

1、A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶?？膳浜现嗅t(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

2、B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。

3、C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：

(1)對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴(kuò)大范圍的體外放療。

(2)內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

(3)組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。

4、D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。

前列腺癌能活多久

前列腺癌患者在發(fā)現(xiàn)病情后，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)后，要保持良好的心態(tài)，情緒樂觀，并依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行復(fù)診和后續(xù)治療，這樣才能最大程度低延長壽命。

患者身體機(jī)能的改善是決定前列腺癌晚期能活多久的重要因素。若患者身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能有效抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力對晚期前列腺癌患者極為重要。

隨著治療方法的不斷改進(jìn)，新的治療手段和藥物越來越多地應(yīng)用于前列腺癌晚期的治療中來，前列腺癌晚期患者的生存期已明顯高于以前。患者不要被困于前列腺癌晚期能活多久這個問題而影響治療心情，保持良好心態(tài)配合治療即可。

前列腺癌的預(yù)防

前列腺癌的發(fā)病因素很復(fù)雜，目前已知的高危因素包括年齡、種族、遺傳、飲食、輸精管結(jié)扎、吸煙、肥胖、其他前列腺病變等。對于前列腺癌的預(yù)防，應(yīng)從多方面來考慮：

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙酒，生活起居環(huán)境要保持整潔，避免接觸和吸入有害致癌物，

2、慎用藥物。男性若有疾病需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療，切勿濫用雌激素、抗癌藥物、免疫制劑。

3、勤加鍛煉。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或氣功練習(xí)，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、注意性生活衛(wèi)生和頻率。避免不潔性交。節(jié)制房事可避免前列腺的經(jīng)常、長期充血，有利于前列腺癌的預(yù)防。

5、飲食預(yù)防。男性在日常飲食中，可減少紅色肉制品的攝入，如牛肉、豬肉等。少吃富含脂肪的食物，如油炸類食品等。多食用新鮮瓜果蔬菜。

前列腺癌的飲食

前列腺癌患者采取中醫(yī)食療的方法進(jìn)行輔助，應(yīng)多吃各種蔬菜，因蔬菜中含有大量的維生素，能起到較好的抑癌作用。還可以通過以下食療方來進(jìn)行調(diào)理：

1、栗子烏骨雞：烏骨雞1只，洗凈，加入栗子肉10枚，海馬1對，蒸食。可防治前列腺癌疼痛。

2、口蘑石莼：石莼100克，口蘑25克炒食?？衫蛑雇?。

3、箬葉棗湯：青箬葉60克，大棗10個，煮汁，喝湯食棗。有利尿止血作用。

4、海蜇蘆筍：海蜇15克，蘆筍30克，同煮佐食?？衫蛑寡?。

6、番茄魚片：鮮魚500克，番茄2個。鮮魚腌制煎至半熟后，加入番茄片煮湯，煮熟后調(diào)味即可進(jìn)食?？擅髂恳鏆?，健脾補(bǔ)虛。

前列腺癌是什么癥狀

前列腺癌在歐美國家常見，近年來，我國明顯增多。常見中老年男性。前列腺癌早期可以無任何癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，前列腺超聲檢查有結(jié)節(jié)。中晚期前列腺癌可以出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，如尿頻，尿痛，尿流變細(xì)，尿無力，等待排尿，排尿困難，尿潴留等，與同時伴有前列腺增生有關(guān)?？梢猿霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腰背部疼痛，血尿，伴有消瘦乏力，食欲不振等。肛門指檢非常重要，可以發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。

最好的方法仍然是每年定期的體檢，特別是前列腺彩超和血PSA的檢查。每年做一次這樣的檢查既可以清楚的觀察前列腺的大小，也可以提前預(yù)判病情。而且建議如果出現(xiàn)了不明原因的血尿以及小便排泄進(jìn)行加重，也可以提前進(jìn)行檢查。

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