79歲老太停止心跳三分鐘后居然還能復(fù)活！(腦死亡以后能復(fù)活是真的嗎？)

沙田鎮(zhèn)79歲馮老太，因突發(fā)心肌梗塞，心跳、呼吸一度停止3分鐘。所幸，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對她展開搶救，成功將她救活。這是3月2日發(fā)生在東莞沙田醫(yī)院驚險(xiǎn)一幕。

沙田醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，馮老太能成功獲救，最關(guān)鍵是醫(yī)生抓住搶救的“黃金5分鐘”。他呼吁廣大市民應(yīng)該學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，可幫助心跳呼吸突然停止的病人。

3月2日上午10時(shí)許，“吱”的一聲，東莞沙田醫(yī)院急診室外傳來一陣緊急的剎車聲。接著，就傳來一陣焦急的呼喊聲：“醫(yī)生！醫(yī)生！我媽媽不行了！快幫忙救命！救命！！”該院急診科副主任李洪文立即停下手中的工作，沖向病重的老人。

“病人剛送到時(shí)情況很不好，呼吸、心跳停止，意識消失，而且雙側(cè)瞳孔放大?！崩詈槲呐袛嗬先藶橥话l(fā)性心肌梗塞，于是立即開始搶救?！安迳闲碾妶D，老人的心電圖呈一條直線?！贬t(yī)生給病人實(shí)施了心臟按壓、電擊除顫、氣管插管等急救措施。

“有了，有了！”突然，不知是誰喊了一聲，大家將目光齊刷刷地對準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀。老太終于有了自主心跳，但很微弱?！皬慕釉\馮老太，到她恢復(fù)心跳只有3分鐘左右時(shí)間?！崩詈槲恼f。

隨后，現(xiàn)場醫(yī)生像打了雞血似的，輪流繼續(xù)為老人按壓了5分鐘，馮老太心跳終于恢復(fù)到50多次/分鐘。在心跳恢復(fù)竇性心律后，馮老太被轉(zhuǎn)入醫(yī)院icu監(jiān)護(hù)治療，并在當(dāng)天下午5時(shí)許蘇醒過來。

“3月3日上午8時(shí)，老人家可以自由呼吸了，所以醫(yī)院為病人摘掉了呼吸器?！?沙田醫(yī)院icu主任郭祚國告訴記者。

根據(jù)馮老太家人提供的馮老太病史看，馮老太身體狀況一直不佳，每年都有幾次住院。這次能成功將其救活，實(shí)屬奇跡。

醫(yī)生建議：市民應(yīng)學(xué)點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)

“大腦缺血是不可逆的，心跳停止5分鐘以上，沒有得到心肺復(fù)蘇的話，也基本救不回來。”郭祚國說。為此，他呼吁市民學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，如果能恰當(dāng)運(yùn)用，或許能在周圍的人急性心肌梗塞、溺水、電擊傷、外傷導(dǎo)致心跳停止、窒息等緊急時(shí)刻，救人一命。

心肺復(fù)蘇術(shù)“救命”五步驟

一、先要判斷患者意識。大聲地呼叫他，或者搖搖他，看是否有反應(yīng)。湊近他的鼻子、嘴邊，感受是否有呼吸。摸摸他的頸動(dòng)脈，看是否有搏動(dòng)，切忌不可同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，容易發(fā)生危險(xiǎn)。

二、開放氣道。將患者置于平躺的仰臥位，昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成起到氣道堵塞，這時(shí)施救人員要跪在患者身體的一側(cè)，一手按住其額頭向下壓，另一手托起其下巴向上抬，標(biāo)準(zhǔn)是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，這樣就說明氣道已經(jīng)被打開。

三、人工呼吸。如患者無呼吸，立即進(jìn)行口對口人工呼吸兩次，然后摸頸動(dòng)脈，如果能感覺到搏動(dòng)，那么僅做人工呼吸即可。

四、胸外心臟按壓。如果患者一開始就已經(jīng)沒有脈搏，或者人工呼吸進(jìn)行一分鐘后還是沒有觸及，則需進(jìn)行胸外心臟按壓。

五、盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療。在施救的同時(shí)也要時(shí)刻觀察患者的生命體征。觸摸患者的手足，若溫度有所回升，則進(jìn)一步觸摸頸動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)有搏動(dòng)即可停止心肺復(fù)蘇，盡快把患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

擴(kuò)展閱讀:一、老年人心肌梗死的鑒別老年人心肌梗死容易與哪些疾病混淆？

1.老年心絞痛和老年心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn)（表3）。

2.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 常表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈胸痛，可伴有休克癥狀但血壓不下降甚至很高，胸片上主動(dòng)脈進(jìn)行性增寬，超聲，CT，和MRI檢查可明確診斷。

3.肺動(dòng)脈栓塞 可突然出現(xiàn)胸痛，氣急，發(fā)紺，咯血和休克，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖急性電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)S波，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，肺性P波，血乳酸脫氫酶總值增加，但肌酸激酶不增加，放射性核素肺灌注掃描有助于確診。

4.急性心包炎 急性胸痛，發(fā)熱和氣短，在發(fā)病當(dāng)天或數(shù)小時(shí)內(nèi)可聽到心包摩擦音，心電圖ST段抬高，低電壓，無Q波，超生心電圖可觀察心包積液的情況。

5.急腹癥如急性膽囊炎，膽石癥，潰瘍病穿孔，急性胰腺炎，胃腸炎等，但根據(jù)病史，腹部體征，心電圖或血清酶檢查可作鑒別。

6.其他疾病如肺炎，急性胸膜炎，自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫，胸部帶狀皰疹等疾病引起的胸痛，根據(jù)體征，胸片和心電圖特征鑒別。

腦死亡以后能復(fù)活是真的嗎？

腦死亡60小時(shí)后復(fù)活，病例沖擊我國首部準(zhǔn)腦死亡法標(biāo)準(zhǔn)：福州11月7日電 昨日，重慶來泉?jiǎng)?wù)工的彭某跨越了生死界線，同時(shí)也突破了腦死亡12個(gè)小時(shí)后便可確認(rèn)死亡的醫(yī)學(xué)慣例。據(jù)了解，病人彭某今年30多歲，重慶人，來泉州打工2個(gè)多月。10月31日晚上被人打傷，后送到泉州成功醫(yī)院救治。泉州成功醫(yī)院副院長李昌德教授說，2日上午，他和外科醫(yī)生許明堯接治病人彭某，當(dāng)時(shí)彭某昏迷不醒，據(jù)其弟彭大江介紹說他已經(jīng)昏迷10個(gè)小時(shí)了。經(jīng)過搶救到了11月3日晚10時(shí)，雖然還有微弱的心跳，但彭某的癥狀已經(jīng)符合醫(yī)學(xué)界腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸。34個(gè)小時(shí)后，即5日上午8時(shí)30分，李教授征求家屬的意見：病人已經(jīng)腦死亡，還要不要接受治療？11月5日，彭某的母親從重慶趕往泉州。就在母親趕過來的這兩天時(shí)間里，奇跡發(fā)生了。這些天，彭某的身體都是冰涼的，醫(yī)生幾次量體溫都量不到。昨日凌晨，彭大江突然感覺到哥哥的身體變暖，早晨6時(shí)，護(hù)士一量溫度，居然達(dá)到35攝氏度。上午10時(shí)，在床邊打瞌睡的彭大江被李教授的驚呼吵醒：“這下出奇跡了！”原來，彭某此時(shí)已經(jīng)恢復(fù)了自主呼吸，“有了呼吸說明他已經(jīng)脫離腦死亡的陰影了”。據(jù)李教授介紹，目前醫(yī)學(xué)上通行的死亡標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡和心臟死亡，但我國立法只承認(rèn)心臟死亡標(biāo)準(zhǔn)：即心臟停止跳動(dòng)為生命終結(jié)。但心臟是一個(gè)獨(dú)立收縮的器官，即使在沒有腦神經(jīng)支配的情況下，心臟還能維持跳動(dòng)很長時(shí)間。所以許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)，對器官移植的意義更大，目前，我國已經(jīng)在醞釀腦死亡法。據(jù)了解，衛(wèi)生部腦死亡法起草小組的最新標(biāo)準(zhǔn)是：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽性）。在首次確診后，觀察12個(gè)小時(shí)無變化，方可確認(rèn)腦死亡。4月10日武漢同濟(jì)醫(yī)院首次以“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)宣布了一個(gè)病人的死亡。

小伙觸電后做了什么導(dǎo)致半小時(shí)后復(fù)活？

21歲小伙幫伯父家干活時(shí)不小心觸電，倒地后心跳和呼吸全停。父親跪在地上為其做心肺復(fù)蘇，同時(shí)緊急送往醫(yī)院救治。

幸運(yùn)的是，20分鐘后小伙被送至醫(yī)院時(shí)，全院30多名醫(yī)生正在急診室旁準(zhǔn)備參加醫(yī)院的一項(xiàng)工程啟動(dòng)儀式，這為小伙的急救贏得了時(shí)間。

30多名內(nèi)、外科醫(yī)生全力搶救，靜脈切開、抗休克等急救措施全都用上，十多分鐘后，小伙的呼吸和心跳逐漸恢復(fù)。

8月29日下午，在遼陽市第九醫(yī)院病房，小伙滿是對父親及醫(yī)護(hù)人員的感激。

30多名醫(yī)生全力搶救

“快救救這孩子??！”微型面包車司機(jī)向醫(yī)生喊道。

26日上午9時(shí)50分左右，一輛飛奔的微面緊急制動(dòng)，停在了遼陽市第九醫(yī)院門前。瞬間十多名醫(yī)生圍了過來，此時(shí)，車內(nèi)躺著一個(gè)小伙，旁邊的中年男子正在為其做胸部按壓。

中年男子是小伙的父親，已累得滿頭大大汗，眼里滿是祈求：“我兒子不行，快救救他吧！”

小伙面色蒼白，沒有絲毫反應(yīng)。醫(yī)生接替父親繼續(xù)對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并將其迅速推至急救室。急救室一下子圍過來30多名醫(yī)護(hù)人員，忙碌起來。他們都是院內(nèi)最精干的力量。

儀器顯示無心跳、無呼吸，醫(yī)護(hù)人員始終沒有灰心，給氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，“我們會(huì)盡最大努力搶救孩子”。家屬不住地抽泣著，“馬上開學(xué)了，可這孩子卻……”

假期幫伯父干活意外觸電

小伙姓姜，今年21歲，在沈陽讀大學(xué)，家住弓長嶺農(nóng)村。當(dāng)天早上，小姜跟隨父親去伯父家?guī)兔?。伯父家里開養(yǎng)殖場，有忙不完的活兒。小姜長年讀書，難得假期干些力氣活，大小伙子，有力氣，他總挑累的干。

就在大家悶頭干活時(shí)，只聽到“啪”的一聲，小姜突然倒地?！安缓美玻请姡　奔胰藗兞⒓辞袛嗔思庸わ暳系臄嚢铏C(jī)。小姜已經(jīng)昏迷，一摸呼吸也沒有了，心跳也感覺不到。

眼看著20多歲的大小伙子“說沒就沒”，家人們無法接受，趕緊往醫(yī)院送。父親跪在地上給兒子做心肺復(fù)蘇，他相信兒子不會(huì)死，“你不能這樣?。　币宦飞?，家人們期望的奇跡并沒有出現(xiàn)，只能把希望寄托在醫(yī)生身上。20分鐘后，終于趕到了醫(yī)院，父親累得差點(diǎn)癱倒在地。

父親一直在做心肺復(fù)蘇

心臟監(jiān)視設(shè)備上，原來一條直線出現(xiàn)了起伏，進(jìn)而出現(xiàn)快速心律失常、竇性心律，經(jīng)過電除顫等急救辦法，十多分鐘后，醫(yī)生們欣喜地看到小姜的心跳逐漸恢復(fù)，“呼吸也有了！痛感也都有了！”

小姜恢復(fù)了心跳和自主呼吸，但體征還十分不穩(wěn)定。為了減少對腦細(xì)胞的損傷，醫(yī)生為其切開氣管，小姜面色逐漸恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員才喘了口氣。

“這個(gè)搶救太有意義了?！贬t(yī)院副院長楊云新說，原定10時(shí)舉辦的院內(nèi)工程開工啟動(dòng)儀式被迫推遲了，“儀式可以晚，但孩子的生命一分鐘也不能耽擱?！?/p>

楊云新感到欣慰，在生死攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻，全院內(nèi)科、外科等各科室的醫(yī)護(hù)人員沒有躲閃，全都往前沖，“這條生命是大家不停的努力換來的”。

醫(yī)生表示，小姜從被電擊到“復(fù)活”間隔半個(gè)多小時(shí)，其父親一直堅(jiān)持做心肺復(fù)蘇并直接送醫(yī)，應(yīng)急措施正確得當(dāng)，“這也為醫(yī)生搶救成功贏得了寶貴的時(shí)間”。

經(jīng)過兩天ICU搶救治療，目前小姜意識清醒，生命體征平穩(wěn)，正在逐步恢復(fù)中，預(yù)計(jì)會(huì)比其他同學(xué)晚到校幾天。

醫(yī)生提醒：對電擊受傷者輕易不要放棄

心跳和呼吸全都停止了，還能搶救過來，“關(guān)鍵是在這半個(gè)多小時(shí)里，一直沒有放棄?！睏钤菩赂痹洪L提醒。

第一步：發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在沒有斷開前，不可以觸摸觸電者，防止出現(xiàn)更大面積的傷亡。

第二步：觀察觸電者的全身受傷情況，特別是呼吸和心跳。全部停止者，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不能恢復(fù)，這種搶救至少要持續(xù)數(shù)小時(shí)，不可輕易放棄。在這期間能直接給予氧氣吸入效果更好。

第三步，在人工呼吸及胸部按壓的同時(shí)，盡快聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。

懂點(diǎn)急救還是能用上的。

突然出現(xiàn)昏迷抽搐，有時(shí)心跳停止，怎么回事？

你朋友的癥狀屬于心力衰竭.是由于血液缺鉀造成的，最好到醫(yī)院檢查。
人體若缺乏電解質(zhì)，許多生理機(jī)能都會(huì)停擺，人體水份與酸堿質(zhì)的平衡也會(huì)被破壞。
鉀能幫助心臟維持規(guī)律的心跳，并協(xié)助血壓的穩(wěn)定。

鉀的功用：
鉀是身體中數(shù)量較大的物質(zhì)，多數(shù)存在於各細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞外的內(nèi)互相協(xié)調(diào)，
以維持血液和體液的酸堿平衡，以及維持體內(nèi)水分平衡與滲透壓的穩(wěn)定。
其他的鉀則分散儲(chǔ)存在於神經(jīng)、血球與肌肉當(dāng)中。
鈉、鉀、氯最重要的功能，就是保持體內(nèi)水份與酸堿度的平衡。

缺乏鉀時(shí)對身體的影響：
長期缺鉀者，會(huì)有心律不整、神經(jīng)傳導(dǎo)不正常、嘔吐等癥狀。
流失大量的水份時(shí)（如腹瀉與非常大量的出汗），除了補(bǔ)充水份，
還要補(bǔ)充電解質(zhì)，若只大量補(bǔ)充水份而未補(bǔ)充電解質(zhì)，就會(huì)產(chǎn)生無力、痙攣、
嘔吐腹瀉等「衰竭」的癥狀。

吸收來源：
肉類、牛奶、乳酪
新鮮蔬果、橘子、葡萄乾、馬鈴薯、香蕉、冬瓜
以香蕉的含鉀量最多。

鉀建議攝取量：
鉀的攝取不宜過量否則會(huì)造成鈉的流失與不足。
長期服用抗生素、利尿劑者、鹽分?jǐn)z取過高者，都必須多攝取鉀。

夏季“抗汗”當(dāng)補(bǔ)鉀 健康報(bào)
夏季，城里很多人出門都習(xí)慣于帶一瓶純凈水；而在農(nóng)村，人們外出勞動(dòng)時(shí)喜歡喝的卻是茶水。雖然兩者都能補(bǔ)充因大量出汗而丟失的水分，但是它們的作用卻不盡相同。飲茶不僅能解渴而且能消除疲乏。為什么飲茶能消除疲乏呢？原因是夏季人體容易缺鉀，缺鉀會(huì)使人感到倦怠疲乏，而茶葉中剛好含有豐富的鉀。
夏季人體缺鉀原因有三，一是人體在夏季大量出汗，汗液中除了水分和鈉以外，還含有一定量的鉀離子。二是夏季人們的食欲減退，從食物中攝取的鉀離子相應(yīng)減少，這樣會(huì)造成鉀的攝入不足。其三，天氣炎熱，人體消耗能量增多，而能量代謝需要鉀的參與。
人體血清中鉀濃度只有3.5～5.5mmol／L，但它卻是生命活動(dòng)所必需的。鉀在人體內(nèi)的主要作用是維持酸堿平衡，參與能量代謝以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能。當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，會(huì)造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花，嚴(yán)重缺鉀還會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹死亡。此外，低鉀會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致腸麻痹，加重厭食，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。臨床醫(yī)學(xué)資料還證明，中暑者均有血鉀降低現(xiàn)象。
防治低鉀的關(guān)鍵是補(bǔ)鉀。臨床上可選用口服10％的氯化鉀溶液，但最安全且有效的方法是多吃富鉀食品，特別是多吃水果和蔬菜。含鉀豐富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等蔬菜中含鉀也比較豐富，黃豆、綠豆、蠶豆、海帶、紫菜、黃魚、雞肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的鉀。各種果汁，特別是橙汁，也含有豐富的鉀，而且能補(bǔ)充水分和能量。前面提到的茶葉，據(jù)測定含有1。1％～2。3％的鉀，所以茶水是夏季最好的消暑飲品。

多食鉀 少中風(fēng)
據(jù)在聯(lián)邦德國斯圖加特舉行的第24屆內(nèi)科學(xué)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)資料提示，在中風(fēng)的病例中，60%是高血壓引起的，30%是動(dòng)脈硬化引起的，只有10%是因腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形或出血性疾病等引起的，而高血壓、動(dòng)脈硬化的形成和發(fā)展都與病人的飲食有關(guān)。
美國醫(yī)學(xué)家在南加州經(jīng)12年對859名50-79歲的男女追蹤觀察表明，進(jìn)食低鉀飲食者發(fā)生中風(fēng)所致的死亡率確實(shí)高于進(jìn)食高鉀飲食者。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，如果每天的鉀進(jìn)食量增加10個(gè)毫克分子量，即可使發(fā)生中風(fēng)所致死亡的危險(xiǎn)性減少40%。因此，高血壓和動(dòng)脈硬化患者若能多吃些含鉀量較高的食物，將有利于降低血壓，減少中風(fēng)所致死亡的可能性。
含鉀豐富的食物有豆類、蔬菜、水果。豆類中以黃豆含量最高；蔬菜中含鉀最多的是菠菜、土豆、山藥、萵苣等；水果中以桔子含鉀量最高。

大汗淋漓莫忘補(bǔ)鉀(2001-07-20 09:57:24)
一般情況下，膳食的含鉀量雖然不高，但剛好能滿足人體的需要，無需特別補(bǔ)充。可在炎熱的夏季，特別是今夏持續(xù)高溫，大量出汗可導(dǎo)致體內(nèi)缺鉀，會(huì)使人感到倦怠無力、精力和體力下降，同時(shí)耐熱能力降低。若鉀嚴(yán)重缺乏時(shí)，常易導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡的失調(diào)、代謝紊亂、心律失常和全身肌肉無力懶動(dòng)等。因此，夏季在飲食中補(bǔ)充適量的鉀很重要。
含鉀食物分布很廣，幾乎所有的動(dòng)植物中均含鉀，尤以豆類、蔬菜、水果的含量最高。豆類含鉀量高的主要有黃豆、青豆、綠豆、蠶豆等；蔬菜中含鉀多的是菠菜、山藥、土豆、芹菜、大蔥等。除此之外，玉米面、蕎麥面以及牛奶、雞肉、黃魚等也有一定的含量。要準(zhǔn)

缺鉀使人疲乏 茶水能補(bǔ)鉀消暑最佳 (2003年06月14日 09:09)
大洋網(wǎng)訊夏季，城里很多人出門都習(xí)慣于帶一瓶純凈水；而在農(nóng)村，人們外出勞動(dòng)時(shí)喜歡喝的卻是茶水。雖然兩者都能補(bǔ)充因大量出汗而丟失的水分，但是它們的作用卻不盡相同。飲茶不僅能解渴而且能消除疲乏。為什么飲茶能消除疲乏呢？原因是夏季人體容易缺鉀，缺鉀會(huì)使人感到倦怠疲乏，而茶葉中剛好含有豐富的鉀。
夏季人體缺鉀原因有三，一是人體在夏季大量出汗，汗液中除了水分和鈉以外，還含有一定量的鉀離子；二是夏季人們的食欲減退，從食物中攝取的鉀離子相應(yīng)減少，這樣會(huì)造成鉀的攝入不足；其三，天氣炎熱，人體消耗能量增多，而能量代謝需要鉀的參與。
防治低鉀的關(guān)鍵是補(bǔ)鉀。臨床上可選用口服10％的氯化鉀溶液，但最安全且有效的方法是多吃富鉀食品，特別是多吃水果和蔬菜。含鉀豐富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥等蔬菜中含鉀也比較豐富。各種果汁，特別是橙汁，也含有豐富的鉀，而且能補(bǔ)充水分和能量。前面提到的茶葉，據(jù)測定含有1.1％~2.3％的鉀，所以茶水是夏季最好的消暑飲品。
缺鉀有哪些癥狀
人體血清中鉀濃度只有3.5~5.5mmol ／L，但它卻是生命活動(dòng)所必需的。鉀在人體內(nèi)的主要作用是維持酸堿平衡，參與能量代謝以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能。當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，會(huì)造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花，嚴(yán)重缺鉀還會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹死亡。此外，低鉀會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致腸麻痹，加重厭食，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。臨床醫(yī)學(xué)資料還證明，中暑者均有血鉀降低現(xiàn)象。（健康報(bào)）
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鉀 代 謝
鉀(K)是細(xì)胞內(nèi)最多的陽離子.僅約2%總體鉀在細(xì)胞外.因?yàn)榇蟛糠旨?xì)胞內(nèi)鉀在肌細(xì)胞內(nèi),故總體鉀與身體肌肉塊呈粗略的比例.平均70kg體重成人約有鉀3500mEq.
鉀是細(xì)胞內(nèi)滲透壓主要決定簇.細(xì)胞內(nèi),外液鉀濃度之間相互關(guān)系強(qiáng)烈影響細(xì)胞膜極化,依次影響重要的細(xì)胞程序,如神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)和肌肉(包括心肌)收縮.因此,相對小血漿鉀改變可有明顯臨床表現(xiàn).
在無嚴(yán)重代謝障礙時(shí),血漿鉀提供總體鉀含量合理臨床估計(jì).假設(shè)血漿pH恒定,血漿鉀濃度從4降至3mEq/L指示總體缺鉀100~200mEq.血漿下降達(dá)＜3mEq/L指示總體缺鉀約200~400mEq.許多病態(tài)情況下,血漿鉀濃度變得不是總體鉀含量可靠指標(biāo),因?yàn)殁浵蚣?xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外轉(zhuǎn)移.
內(nèi)部鉀平衡
許多因素影響鉀(K)細(xì)胞內(nèi)外運(yùn)動(dòng).其中最重要是循環(huán)血胰島素水平.有胰島素,鉀向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)動(dòng),因此降低血漿鉀濃度.當(dāng)循環(huán)胰島素缺乏,如糖尿病酮酸中毒,鉀向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng),提高血漿鉀,即使有總體鉀缺乏.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)同樣影響細(xì)胞內(nèi)鉀運(yùn)動(dòng).β-激動(dòng)劑,特別是選擇性β2 -激動(dòng)劑,促發(fā)細(xì)胞吸取鉀,而β-阻滯劑或α-激動(dòng)劑興奮,似乎促發(fā)鉀向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng).血漿鉀同樣明顯受血漿pH影響.急性酸中毒促使鉀向細(xì)胞外運(yùn)動(dòng)進(jìn)入 ECF.急性代謝性堿中毒促使鉀向反方向運(yùn)動(dòng).然而,血漿HCO3 濃度改變可能比pH改變對這方面更為重要.因此,礦物酸堆積的酸中毒(無陰離子間隙高氯性酸中毒)由于通過細(xì)胞轉(zhuǎn)移很可能顯示血漿鉀增高.相反,由于有機(jī)酸堆積(陰離子間隙增加酸中毒)代謝性酸中毒不引起高鉀血癥.因此,高鉀血癥常常伴有胰島素缺乏糖尿病酸中毒和ECF高張而不是酸中毒本身.急性呼吸性酸中毒和堿中毒對血漿鉀濃度比代謝障礙較少影響.然而,血漿鉀濃度按血漿pH(和HCO3 濃度)水平總可以被解釋.
外部鉀平衡
飲食攝入鉀正常波動(dòng)介于40~150mEq/d.穩(wěn)定狀態(tài),大便丟鉀相對恒定,量少(約攝入量10%).尿鉀排泄受調(diào)節(jié)至接近攝入鉀量,以便維持平衡.然而,當(dāng)鉀負(fù)荷快速攝入,在以后數(shù)小時(shí)僅約50%出現(xiàn)在尿中.由于其余大部分鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),使血漿鉀升高減少.如繼續(xù)大量攝入鉀,腎鉀排泄增多,大概鉀興奮醛固酮分泌.此外,鉀從糞便中吸收似乎在調(diào)節(jié)控制下,在慢性鉀過多,可下降50%.
當(dāng)食物中鉀攝入下降,細(xì)胞內(nèi)鉀再作為緩沖對抗血漿鉀濃度波動(dòng).腎臟保鉀作用對減少飲食中鉀反應(yīng)相對緩慢,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于腎臟保鈉能力.腎鉀排泄20mEq/24h代表近乎最大腎鉀保留,因此暗示明顯鉀丟失.
血漿鉀自由濾過腎小球.濾過鉀的大部分在近端小管和亨利袢重吸收.正常情況下鉀分泌進(jìn)入遠(yuǎn)端小管和集合管濾液中.凈腎鉀排泄主要受遠(yuǎn)端腎單位鉀分泌變化調(diào)節(jié).遠(yuǎn)端鉀分泌受醛固酮,酸堿狀態(tài),遠(yuǎn)端腎單位尿流率和膜極化調(diào)節(jié).高循環(huán)醛固酮水平引起泌鉀增加和尿鉀排泄.醛固酮的缺乏和抑制降低遠(yuǎn)端腎單位泌鉀和導(dǎo)致腎鉀保留.急性酸中毒損害鉀排泄,而慢性酸中毒和急性堿中毒引起尿鉀排泄(見下文酸,堿代謝障礙).增加遠(yuǎn)端腎單位鈉和高遠(yuǎn)端腎單位尿流量有利于鉀分泌.遠(yuǎn)端腎單位鈉回吸收增加管腔負(fù)電勢,進(jìn)一步支持鉀分泌.因此,增加遠(yuǎn)端腎單位鈉,像在高鈉攝入或袢利尿劑治療一樣,伴有增加鉀排泄.
實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室測定血漿鉀濃度通常正確.過去火焰光度比色已被特異離子電極測定所取代.已有最新比色法進(jìn)行床邊快速血漿鉀測定.雖然不能取代臨床實(shí)驗(yàn)測定,但這種方法具有一定的正確性和比較實(shí)用,特別是在ICU,能夠提供快速結(jié)果.
若干種疾病導(dǎo)致假血漿鉀濃度.假低血清鉀(假低鉀血癥),偶爾發(fā)生于極高白血球(＞105 /μl)髓性白血病病人,假如在測定前標(biāo)本放置室溫,由于異常白細(xì)胞吸收血漿中鉀.血標(biāo)本立即分離血漿或血清測定電解質(zhì)就可避免假性低血鉀.假性高血清鉀 (假性高鉀血癥)同樣可以發(fā)生,最通常是溶血,從標(biāo)本紅細(xì)胞內(nèi)釋放出細(xì)胞內(nèi)鉀.由于這一原因,靜脈抽血應(yīng)該當(dāng)心不要通過小口徑針快速抽血或劇烈搖動(dòng)血標(biāo)本.假性高鉀血癥可由于血小板過多癥(血小板計(jì)數(shù)＞106 /μl),由于凝血過程中從血小板釋放出鉀.假性高鉀血癥,血漿鉀(非凝固血),與血清鉀相反,將是正常.
鉀代謝障礙
低鉀血癥
由于總體鉀貯備缺乏或鉀異常運(yùn)動(dòng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起血清鉀濃度下降＜3.5mEq/L.
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
低鉀血癥可以是鉀攝入減少,但通常是由于過度尿鉀或胃腸道鉀丟失所致.異常胃腸道鉀丟失發(fā)生在慢性腹瀉和長期濫用瀉劑或腸道轉(zhuǎn)流.胃腸道鉀丟失的其他原因包括食粘土癖,嘔吐和胃吸引.罕見有結(jié)腸絨毛腺癌可引起胃腸道大量鉀丟失.胃腸道鉀丟失,由于代謝性堿中毒和容量丟失興奮醛固酮分泌,而合并腎鉀丟失.
鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移同樣可引起低鉀血癥.所以發(fā)生在全胃腸外營養(yǎng),大量進(jìn)餐和給胰島素后的糖原合成過程中.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),尤其用B2 -激動(dòng)劑,如舒喘寧,叔丁喘寧,由于細(xì)胞鉀吸取可產(chǎn)生低鉀血癥.很類似,嚴(yán)重低鉀血癥偶爾見于甲狀腺毒癥病人由于過度β-交感興奮(低血鉀甲狀腺周期性麻痹).家族性周期性麻痹是罕見常染色體顯性遺傳疾病.由于突然鉀向細(xì)胞內(nèi)異常轉(zhuǎn)移(見高鉀血癥),引起一過性,發(fā)作性嚴(yán)重低鉀血癥為特征.發(fā)作常伴有不同程度麻痹.典型有由大量進(jìn)食碳水化合物或劇烈鍛煉所促發(fā),但變異型無這些表現(xiàn).
不同的疾病可引起腎鉀喪失增加.尿鉀排泄可發(fā)生于過多鹽皮質(zhì)類固醇直接作用遠(yuǎn)端腎單位促使泌鉀.庫欣綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥,罕見的腎素分泌腫瘤,糖皮質(zhì)激素可治療性醛固酮增多癥(罕見遺傳性疾病)和先天性腎上腺皮質(zhì)增生均可引起鹽皮質(zhì)激素過多的低鉀血癥.抑制11-β羥類固醇脫氫酶(11β- HSDH)阻斷皮質(zhì)醇(有一些鹽皮質(zhì)激素活性)轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)素(無鹽皮質(zhì)激素活性).這些物質(zhì)如甘草酸(見于甘草和咀嚼煙草)抑制11β-HSDH導(dǎo)致腎鉀排泄.
Liddle綜合征(參見第229節(jié))是一種罕見的常染色體顯性疾病,以嚴(yán)重高血壓和低血鉀為特點(diǎn).Liddle綜合征通過遠(yuǎn)端腎單位無限的鈉重吸收,后者由于一種突變見于上皮鈉通道亞單位基因編碼上.不適當(dāng)高鈉回吸收導(dǎo)致高血壓和腎鉀喪失.
Bartter綜合征(參見第229節(jié))是一原因未定的不常見疾病,特征是腎鉀,鈉損耗,過度產(chǎn)生腎素和血管緊張素和正常血壓.
最后,腎鉀損耗可以由于許多先天性和獲得性腎小管病變所致,如腎小管酸中毒和范康尼(Fanconi)綜合征,一種少見綜合征,可導(dǎo)致腎臟鉀,糖,磷,尿酸和氨基酸丟失.
利尿劑是更多導(dǎo)致低鉀血癥的最常用藥物.耗鉀利尿劑阻滯鈉近,遠(yuǎn)端腎單位回吸收,包括噻嗪類,袢利尿劑和滲透性利尿劑.氨體舒通,阿米洛爾和氨苯蝶啶阻滯遠(yuǎn)端小管和集合管鈉回吸收,因此不伴有耗鉀.經(jīng)誘導(dǎo)腹瀉,瀉藥,尤其是濫用,可引起低鉀血癥.偷用利尿劑和/或?yàn)E用瀉藥常常是持久性低鉀血癥的原因,尤其是偏愛體重喪失病人和容易得到藥物康復(fù)護(hù)理員.

富鉀的食品
鉀的功能常與鈉相聯(lián)系，對維持體內(nèi)滲透壓和酸堿平衡，細(xì)胞的新陳代謝，神經(jīng)肌肉的興奮性起著十分重要作用。血鉀過低或過高，都會(huì)引起嚴(yán)重后果。
鉀在天然食物中分布很廣，日常膳食中一般不會(huì)缺乏，如果膳食不平衡，偏食肉、蛋、多糖、多鹽，而糧食、豆類、蔬菜、水果吃得少，就會(huì)發(fā)生鉀的攝入量減少。烹調(diào)不合理，做菜餡去菜汁，吃菜時(shí)弄去菜湯，那就等于吃“低鉀菜”，無形中丟失大量的鉀。慢性疾病可能使鉀的吸收不好，腹瀉嘔吐，有些利尿劑都可使鉀丟失過多。糖元的生成需要鉀，食用大量糖時(shí)，血中鉀的濃度很快下降，未控制的糖尿病病人往往大量鉀從尿中丟失，所以需要補(bǔ)鉀。
含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。高鉀飲食并不是對每個(gè)人都適用，急、慢性腎功能不全，尿少或無尿，鉀不能及時(shí)被排出；休克或腎上腺功能不全等不僅不能補(bǔ)鉀，而且要控制鉀的攝入量。（上海助醫(yī)網(wǎng)）

冠心病病人限鹽不忘補(bǔ)鉀
大量研究表明：高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進(jìn)冠心病發(fā)展的作用。因此，控制高血壓并設(shè)法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時(shí)，鈉促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。目前普遍認(rèn)為，鈉攝入量在促進(jìn)高血壓發(fā)病中起著一定的作用。流行病學(xué)資料表明，食鹽每日攝入高達(dá)20克的日本北部人，高血壓發(fā)病率可高達(dá)40%，明顯高于食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發(fā)病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非藥物性治療手段。
那么，冠心病病人應(yīng)限制多少食鹽為宜呢, 這要根據(jù)病人是否同時(shí)患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴(yán)格的限鹽量，規(guī)定每日不超過5克。有的人較難做到并堅(jiān)持。筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習(xí)慣于低鹽膳食。具體做法是：烹調(diào)時(shí)在菜肴出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調(diào)味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個(gè)較好的選擇。
最后應(yīng)指出，鉀鹽是可以保護(hù)心肌細(xì)胞的。促進(jìn)鈉排泄的降壓藥，常常增加鉀排泄，造成體內(nèi)缺鉀。因此，膳食中于限鹽（限鈉）的同時(shí)，應(yīng)多吃含鉀的食物，例如五谷雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動(dòng)物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應(yīng)多吃水果、蔬菜來補(bǔ)鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。

37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)
鉀，原子序數(shù)19，原子量39.0983。元素名來源于拉丁文，原意是“堿”。1807年由英國化學(xué)家戴維首次用電解法從氫氧化鉀熔體中制得金屬鉀，并定名。鉀在地殼中的含量是2.59%，居第七位。重要的價(jià)礦物有鉀石鹽、鉀硝石等；海水中含有氯化鉀，其含量為氯化鈉的1/40；土壤中的鉀很容易進(jìn)入植物組織，所以植物灰中都含有碳酸鉀。鉀有三種天然同位素：鉀39、鉀40和鉀41。
鉀是一種輕而軟的低熔點(diǎn)金屬；熔點(diǎn)為63.25°C，沸點(diǎn)760°C，密度0.86可/厘米3。
鉀比鈉活潑，金屬鉀與水或冰的反應(yīng)，即使溫度低到-100°C，也非常劇烈；與酸的水溶液反應(yīng)更為劇烈。金屬鉀在空氣中燃燒，易生成橘紅色的超氧化鉀。金屬鉀與氫氣反應(yīng)很慢，但在400°C時(shí)反應(yīng)很快。金屬鉀與一氧化碳反應(yīng)能生成一種爆炸性的羰基化合物。含鉀的化合物能使火焰呈現(xiàn)紫色。
鉀鹽是重要的肥料，是植物生長的三大營養(yǎng)元素之一。
鉀鹽
中國是鉀鹽礦產(chǎn)資源貧乏的國家。僅在六個(gè)省(區(qū))有少量鉀鹽產(chǎn)出。探明儲(chǔ)量的礦區(qū)有28處，總保有儲(chǔ)量KCl 4.56億噸。我國鉀鹽主要產(chǎn)于青海察爾汗鹽湖，其儲(chǔ)量占全國的97%；云南勐野井也有產(chǎn)出。鉀鹽礦床類型以現(xiàn)代鹽湖鉀鹽為主，中生代沉積型鉀鹽礦和含鉀鹵水不占重要地位。

元素符號：K
性狀：鉀是一種銀白色，質(zhì)軟，有光澤的1A族堿金屬元素。
它的熔點(diǎn)低，比鈉更活潑，在空氣中很快氧化。鉀與水的反應(yīng)比其他堿金屬元素顯得溫和。鉀可以和鹵族、氧族、硫族元素反應(yīng)，還可以使其他金屬的鹽類還原，對有機(jī)物有很強(qiáng)的還原作用。
發(fā)現(xiàn)： 1807年由英國化學(xué)家戴維首次用電解法從氫氧化鉀熔體中制得金屬鉀，并定名。
名稱由來：來源于拉丁文kalium，原意是“堿”。拉丁文名稱從阿拉伯文qali借來的。
分布：鉀在自然界中只以化合物形式存在。在云母、鉀長石等硅酸鹽中都富含鉀。鉀在地殼中的含量約為2.09%，居第八位。在海水中以鉀離子的形式存在，含量約為0.1%。鉀在海水中含量比鈉離子少的原因是由于被土壤和植物吸收多。在動(dòng)植物體內(nèi)也含有鉀。正常人體內(nèi)約含鉀175克，其中98%的鉀貯存于細(xì)胞液內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)最主要的陽離子。
制備：這種元素通過將其常見的氫氧化物進(jìn)行電解而得到。講氫氧化鉀與鹵化物進(jìn)行熔融電解，再經(jīng)真空蒸餾制得。
同位素：鉀39、鉀40和鉀41
用途：鉀主要用作還原劑及用于合成中。鉀的化合物在工業(yè)上用途很廣。鉀鹽可以用于制造化肥及肥皂。鉀對動(dòng)植物的生長和發(fā)育起很大作用，是植物生長的三大營養(yǎng)元素之一。
對人體的影響：鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡，參于細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。有助于維持神經(jīng)健康、心跳規(guī)律正常，可以預(yù)防中風(fēng)，并協(xié)助肌肉正常收縮。在攝入高鈉而導(dǎo)致高血壓時(shí)，鉀具有降血壓作用。
人體鉀缺乏可引起心跳不規(guī)律和加速、心電圖異常、肌肉衰弱和煩躁，最后導(dǎo)致心跳停止。一般而言，身體健康的人，會(huì)自動(dòng)將多余的鉀排出體外。但腎病患者則要特別留意，避免攝取過量的鉀。
鉀的成人每日攝取量為2000毫克。嬰幼兒對鉀的最低日需要量為90毫克。在乳制品、水果、蔬菜、瘦肉、內(nèi)臟、香蕉、葡萄干中都含有豐富的鉀。

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