羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)是多少,哪些孕婦需要做羊水穿刺(羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)有多大)

一、羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有多大

羊水穿刺是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，風(fēng)險(xiǎn)的可能性在0.5%到1.5%之間，因?yàn)槭侨斯げ僮魉詿o(wú)法做到百分之百安全。

但現(xiàn)在羊水穿刺普及后，技術(shù)設(shè)備也都提高了不少，現(xiàn)在基本上都是在B超的引導(dǎo)下穿刺，所以基本上醫(yī)生都能準(zhǔn)確避開(kāi)胎盤(pán)，吸取到羊水。如果孕婦不放心，可以去大醫(yī)院找技術(shù)嫻熟的醫(yī)生做羊水穿刺。

進(jìn)行羊水穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)

羊膜腔穿刺術(shù)是一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，其操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):

1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤(pán)位于前壁、腹壁太厚、羊水過(guò)少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。

3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時(shí)間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時(shí)因?yàn)閸€合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時(shí)難以確診，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5、如術(shù)前孕婦存在隱形感染或術(shù)后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過(guò)本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，有時(shí)難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓！?/p>

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設(shè)備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。

二、哪些孕婦需要接受羊水穿刺

哪些孕婦需接受羊水穿刺

1、35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽。

2、唐氏篩查高危的準(zhǔn)媽媽。

3、曾生育過(guò)先天性缺陷兒，尤其是生育過(guò)染色體異?；純旱臏?zhǔn)媽媽。

4、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。

5、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時(shí)。

6、曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。

進(jìn)行羊水穿刺的最佳時(shí)間

做羊水穿刺最佳時(shí)間是在妊娠17-21周。此時(shí)羊水量相對(duì)多，胎兒較小，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，而且抽出20-30毫升的羊水不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，最重要的是這個(gè)時(shí)期羊水中活細(xì)胞多(可占30%)，細(xì)胞培養(yǎng)成功率高。

妊娠17-21周也方便做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形等。

三、做羊水穿刺痛嗎

羊水穿刺疼嗎

羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，主要是看胎兒有沒(méi)有染色體方面的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超確認(rèn)穿刺的位置，然后在準(zhǔn)媽媽的腹部涂上酒精，用帶孔的手術(shù)布蓋住腹部，用大約15厘米長(zhǎng)的長(zhǎng)針由此位置刺入腹部。穿刺用的長(zhǎng)針會(huì)依次穿過(guò)腹壁和子宮壁。

羊水穿刺過(guò)程不需要麻醉，因?yàn)樽⑸渎樽硭幍奶弁纯赡軙?huì)比羊水穿刺本身還要強(qiáng)烈。羊水穿刺疼嗎?多數(shù)人在剛剛刺入時(shí)只會(huì)感覺(jué)輕微疼痛，類似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不過(guò)不必?fù)?dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在B超監(jiān)控下小心避開(kāi)胎兒。

由于不使用麻藥，有些孕婦在羊水穿刺時(shí)可能會(huì)感覺(jué)到腹部有點(diǎn)兒緊，或是有刺痛或壓迫感，有些孕婦可能會(huì)感覺(jué)不到任何不適。穿刺時(shí)是否感覺(jué)到疼痛需視乎個(gè)人情況而定。

羊水穿刺多久出結(jié)果

羊膜腔穿刺多久出結(jié)果？羊水穿刺結(jié)果一般在術(shù)后2-3周出來(lái)，但具體還要看所在醫(yī)院的時(shí)間安排。需要明確的是，羊水穿刺的篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

在羊水穿刺結(jié)果分析單上會(huì)有甲胎蛋白（AFP）含量這個(gè)數(shù)據(jù)：

1、正常胎兒羊水中的AFP值在孕13周的時(shí)候達(dá)到高峰，均值為26.303μg/L（26303ng/ml）；

2、孕19周時(shí)AFP值開(kāi)始下降，至足月妊娠時(shí)，AFP均值為 1.266μg/L（1266ng/ml）。若羊水AFP高于均值，說(shuō)明胎兒很可能是無(wú)腦兒或患有脊柱裂;亦可能其它多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。

需要注意的是，羊水穿刺結(jié)果只顯示胎兒可能畸形的風(fēng)險(xiǎn)，并不代表胎兒一定患病。

四、進(jìn)行羊水穿刺有哪些注意事項(xiàng)

羊水穿刺可檢測(cè)出什么

1、檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象。在生產(chǎn)過(guò)程中，因?yàn)楫a(chǎn)程過(guò)久、缺氧或壓迫等原因，可致使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便可及時(shí)地采取相關(guān)的措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。專家指出，經(jīng)由羊水內(nèi)染色體和羊水內(nèi)所含內(nèi)分泌物來(lái)判斷胎兒的性別，是一種操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。

3、檢查胎兒是否畸形。專家指出，羊水穿刺檢查中，檢查胎兒是否畸形，這是最具診斷意義的。

4、檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。為了確定預(yù)產(chǎn)期，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況做一個(gè)詳細(xì)的了解，可于適當(dāng)時(shí)間抽取羊水做分析，以確定胎兒成熟之程度。

進(jìn)行羊水穿刺有哪些注意事項(xiàng)

1、如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

2、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請(qǐng)沐浴;術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

3、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

4、生活護(hù)理，請(qǐng)?jiān)谖绮秃筇崆耙恍r(shí)到醫(yī)院休息等候，并請(qǐng)有家屬陪同。

5、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家。

6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

7、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

8、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)有多大

羊水刺穿并不是所有孕婦都要做，但如果是唐氏高危、高齡產(chǎn)婦、有家族病史的孕婦醫(yī)生是強(qiáng)烈建議要做羊水刺穿，以便排畸。那么，羊水穿刺什么時(shí)候做？ 羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)有多大？

羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)有多大羊水穿刺手術(shù)作為一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，加上操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下幾種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：

1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成準(zhǔn)媽媽出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤(pán)位于前壁、腹壁太厚、羊水過(guò)少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。

3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時(shí)間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時(shí)因?yàn)閸€合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時(shí)難以確診，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5、如術(shù)前準(zhǔn)媽媽存在隱形感染或術(shù)后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

6、準(zhǔn)媽媽若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過(guò)本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，有時(shí)難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓！?/p>

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設(shè)備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。

羊水穿刺術(shù)注意事項(xiàng)1、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請(qǐng)沐浴;術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

2、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3、如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

4、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家;外地病人當(dāng)晚最好在本市住宿。

5、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，盡量休息一周，前三天盡量臥床休息，后四天最好在家休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，逛街，做家務(wù)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

6、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

7、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

我總結(jié)：做羊水穿刺最好的時(shí)間在16-20周之間，這項(xiàng)檢查并不要求所有的孕婦都要做，但是糖篩檢查是高危的話，醫(yī)生建議要做羊水刺穿，排除畸形。高齡產(chǎn)婦或有家族病的孕婦生下愚型兒的幾率很高，因此要做羊水刺穿。

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40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，最佳的生育年齡在23--27歲之間，因?yàn)樵谶@個(gè)剪階段女性的生殖器官發(fā)育成熟，卵巢功能處于旺盛的時(shí)期。在30歲以后，隨著年齡的增加，女性會(huì)步入另一個(gè)階段，到了35歲后，女性生殖卵巢功能開(kāi)始衰退，在受孕和妊娠方面會(huì)受影響。

一般來(lái)說(shuō)，如果女性在35歲及以后懷孕，就屬于高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和胎兒可能發(fā)生的異常要比普通型孕婦高（胎兒患有唐氏綜合征和畸形的可能性以及早產(chǎn)及流產(chǎn)的可能性）。所以如果女性在35歲后懷孕，因?yàn)槭歉啐g孕婦的原因，不管是產(chǎn)檢還是平時(shí)生活上，都需要特別注意。

40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

40歲懷孕已經(jīng)屬于高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的可能性會(huì)增高。因此，如果是40歲懷孕，在懷孕后產(chǎn)檢需要按時(shí)做。

因?yàn)?0歲懷孕屬于高齡孕婦了，所以孕婦在懷孕期間的產(chǎn)檢項(xiàng)目唐氏篩查可以換成無(wú)創(chuàng)DNA。

也有有的孕婦會(huì)疑惑，為什么要把唐氏篩查換成無(wú)創(chuàng)DNA，其實(shí)這與檢查有關(guān)。

唐氏篩查是用來(lái)檢查胎兒是否患有染色體疾病以及評(píng)估胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)樘剖暇C合征的準(zhǔn)確率并不是特別的高，再加上高齡孕婦胎兒染色體異常的可能性會(huì)比較大，所以一般在35歲及以上的孕婦，醫(yī)生會(huì)建議省略去唐氏篩查，直接做無(wú)創(chuàng)DNA。

在常規(guī)情況下，孕婦都是在唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)或者臨界風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，為了確認(rèn)胎兒的健康，才會(huì)要求孕婦進(jìn)而做無(wú)創(chuàng)DNA檢查，這是因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確率非常高的。高齡孕婦直接做無(wú)創(chuàng)DNA可以節(jié)省去做唐氏篩查的費(fèi)用，并且準(zhǔn)確性更大。

而羊水穿刺相比于唐氏篩查和無(wú)創(chuàng)DNA來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確率是最大的，高達(dá)99.9%。

在正常情況下，40歲懷孕的高齡孕婦可以做羊水穿刺，但是卻并不是必須得。因?yàn)椋?strong>雖然羊水穿刺的準(zhǔn)確率非常的高，但是羊水穿刺卻也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因?yàn)檠蛩┐绦枰樄艽唐贫瞧ぷ訉m羊膜囊來(lái)取羊水，所以有的孕婦可能會(huì)因?yàn)楦腥径l(fā)生流產(chǎn)。

在正常情況下，高齡孕婦可以不做唐氏篩查，直接做無(wú)創(chuàng)DNA，一般來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確性都是比較高的，并且因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)DNA檢查是無(wú)創(chuàng)傷的，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。

雖然說(shuō)高齡孕婦并不是必須做羊水穿刺，但是在異常情況下還是要做的。

如果高齡孕婦唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)或者臨界風(fēng)險(xiǎn)，或者是沒(méi)有做唐氏篩查和無(wú)創(chuàng)DNA，那么為了胎兒的健康著想，孕婦可以直接做羊水穿刺。這樣準(zhǔn)確率會(huì)更大些。

40歲的孕婦已經(jīng)屬于高齡孕婦了，因?yàn)楦啐g孕婦妊娠胎兒畸形、流產(chǎn)及早產(chǎn)的可能性比較大，所以在孕期的檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)需要注意的比較多。當(dāng)然了，也并不是說(shuō)高齡孕婦就必須得做羊水穿刺，如果孕婦的無(wú)創(chuàng)結(jié)果良好，那么也就不需要做羊水穿刺。但是，如果胎兒染色體檢查異常，那么還是建議做羊水穿刺的，因?yàn)檠蛩┐痰臏?zhǔn)確率很高。

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