本報(bào)合肥8月25日電 (記者葉琦)為強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)管理,規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施
,安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制訂了《剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征(試行)》,并印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理的通知》根據(jù)試行辦法,安徽省衛(wèi)計(jì)委就胎兒窘迫
、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、病痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂以及羊水過少等14條醫(yī)學(xué)指征進(jìn)行明確細(xì)化,另包括非醫(yī)學(xué)指征,共15條。對(duì)于沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求,臨床醫(yī)師原則上應(yīng)予以拒絕。為了保證政策實(shí)施到位
此外
陜西榆林待產(chǎn)孕婦跳樓的悲劇,9月5日迅速成為全國關(guān)注焦點(diǎn)
一、醫(yī)院是否侵犯了產(chǎn)婦的權(quán)利?
關(guān)于此次事件
,南京大學(xué)法學(xué)院邱教授表示,如果情況屬實(shí),產(chǎn)婦家屬有莫大道德瑕疵醫(yī)院在這種情形下非要家屬簽字
二
江蘇某律師事務(wù)所的王律師稱
本事件中
醫(yī)生是有告知不當(dāng)?shù)倪^錯(cuò)
說說我朋友的案例:她是順轉(zhuǎn)剖,當(dāng)時(shí)是因?yàn)閷殞毮殠Ю@頸兩圈如果預(yù)產(chǎn)期沒到提前要生了,但是沒有禁食
希媽我也是順轉(zhuǎn)剖的
因此
為什么剖腹產(chǎn)前要禁食呢?
1.嘔吐
剖腹產(chǎn)手術(shù)是在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的
2.腸粘結(jié)
如果剖腹產(chǎn)前沒有禁食,腸胃里存在食物的情況下,剖腹產(chǎn)手術(shù)后很容易因?yàn)槭澄镞€沒消化排空而出現(xiàn)腸粘結(jié)和腸道感染。
3.剖腹產(chǎn)后要等待排氣
剖腹產(chǎn)之后要等待排氣完之后才能進(jìn)食,如果進(jìn)食過多,很有可能會(huì)加重排氣困難,影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)后不能排氣就不能進(jìn)食,餓的同時(shí)還要忍受傷口疼痛,對(duì)準(zhǔn)媽媽來說非常煎熬。
所以,如果是準(zhǔn)備剖腹產(chǎn),一定要遵醫(yī)囑
以上就是我的回答,希望能幫到你!
預(yù)產(chǎn)期前后2周分娩,這都屬于足月兒。至于題主所說的剖宮產(chǎn)前沒有禁食
所謂緊急剖宮產(chǎn)
l類剖宮產(chǎn):胎兒在宮內(nèi)呈窘迫狀態(tài)
II類剖宮產(chǎn):II類剖宮產(chǎn)為母子處于高危狀態(tài)
其它的還有l(wèi)ll級(jí)和lv級(jí)的分類,其緊迫程度要比前面2種要低,這里就不一一介紹了哈。
出現(xiàn)緊急剖宮產(chǎn)本身就屬于急診,沒有禁食也很正常。
一般來說剖宮產(chǎn)都要術(shù)前禁食6 8小時(shí),禁水最低也要4個(gè)小時(shí)。禁食的主要目的,是為了預(yù)防產(chǎn)婦手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)惡心嘔吐,以避免造成產(chǎn)婦誤吸。
出現(xiàn)緊急剖宮產(chǎn)時(shí),就沒有禁食不禁食的問題。因?yàn)閷儆诩痹\,在考慮母子安全的前提下,麻醉科醫(yī)生在麻醉過程中也會(huì)有一些特殊的處理。
一般來說,產(chǎn)婦禁食小于6 8小時(shí),麻醉醫(yī)生會(huì)將產(chǎn)婦按照飽腹患者對(duì)待。正式麻醉操作之前醫(yī)生會(huì)準(zhǔn)備吸引器,必要時(shí)會(huì)加入鎮(zhèn)靜或者催眠的藥物,但是這需要產(chǎn)媽和家屬提前了解并同意。
總之:預(yù)產(chǎn)期之前寶寶提前出生是正常的現(xiàn)象,并不屬于緊急剖宮產(chǎn)。只有產(chǎn)婦符合上面所提到1 2類緊急剖宮產(chǎn)指征,才需要緊急剖宮產(chǎn)。至于是否禁食,產(chǎn)媽不用擔(dān)心,這一點(diǎn)麻醉科醫(yī)生會(huì)有辦法處理的。
剖腹產(chǎn)通常都會(huì)建議在因各種原因無法順產(chǎn)的情況下提前幾天以內(nèi)實(shí)行手術(shù),離預(yù)產(chǎn)期還有幾天實(shí)行手術(shù)問題不大,對(duì)胎兒也沒有什么影響,畢竟超過37周后都屬于足月寶寶,接近預(yù)產(chǎn)期寶寶的發(fā)育已經(jīng)是成熟了。
剖腹產(chǎn)手術(shù)前需要禁食嗎?
剖腹產(chǎn)手術(shù)前必須禁食6~8小時(shí),水也要提前4小時(shí)禁飲用
如果預(yù)產(chǎn)期沒到提前要生了,但是沒有禁食,能剖腹產(chǎn)嗎?
一般來說,醫(yī)生會(huì)建議有剖腹產(chǎn)指征的媽媽,在孕38-39周剖腹產(chǎn),但是有些媽媽還沒有到預(yù)產(chǎn)期,就提前出現(xiàn)了臨產(chǎn)征兆,如果胎兒和孕婦的情況比較危急,那么醫(yī)生就會(huì)采取緊急剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)孕婦不禁食,有哪些危害?
1.惡心嘔吐。剖腹產(chǎn)醫(yī)生是要求孕婦禁食要8-10小時(shí),從晚上8-10點(diǎn)就盡量不要進(jìn)食,這也是為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行。否則,孕婦進(jìn)食后進(jìn)行剖腹產(chǎn),在麻醉藥的作用下,產(chǎn)婦會(huì)覺得特別難受,嘔吐不停。
2.腸粘連。孕婦產(chǎn)前進(jìn)食,會(huì)導(dǎo)致腸管之間的異常粘連,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腸梗阻。
3.呼吸不暢。產(chǎn)婦的胃部有食物還沒有完全被消化,手術(shù)時(shí)胃酸容易反流,產(chǎn)婦打了麻藥,無法順利咳出阻礙物,容易導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸困難,甚至窒息,而且殘留物容易被產(chǎn)婦吸到肺部
孕婦沒有禁食
如果遇到孕婦出現(xiàn)大出血,或者是胎心下降
假如孕婦只是身體疲乏
雖然
T:如果預(yù)產(chǎn)期沒到提前要生了,但是沒有禁食,能剖腹產(chǎn)嗎?
在現(xiàn)實(shí)中你肯定也遇見或考慮過這樣的事情:一位臨產(chǎn)孕婦,正在努力為順產(chǎn)拼命吃,以便讓自己更有力氣生,結(jié)果遇到突發(fā)情況,需要緊急剖腹產(chǎn),而在我們的常識(shí)和醫(yī)生對(duì)剖腹產(chǎn)孕婦的叮囑里,剖腹產(chǎn)術(shù)前至少要禁食6-8小時(shí)。
那么當(dāng)理論與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突
剖腹產(chǎn)前禁食原因
剖腹產(chǎn)前需要先進(jìn)行麻醉,根據(jù)個(gè)人情況不同
孕期里,子宮不斷的龐大占據(jù)了孕婦大部分的腹腔空間
剖腹產(chǎn)麻醉方式
在臨床上,對(duì)于順轉(zhuǎn)剖
緊急剖腹前吃東西了怎么辦?
如果母體和胎兒體征暫時(shí)還平穩(wěn)
如果情況較為緊急
如果孕婦術(shù)中出現(xiàn)嘔吐量大
如果情況較為緊急但孕婦吃了大量東西 :則需要進(jìn)行胃部排空
如果情況十分緊急,如出現(xiàn)子宮破裂
因此,臨產(chǎn)的孕婦并不用對(duì)生產(chǎn)如臨大敵
我們麻醉醫(yī)生一直碰到一個(gè)尷尬的現(xiàn)象
接下來問題來了
···羊水栓塞大搶救···
產(chǎn)婦的禁食問題
產(chǎn)婦因?yàn)楹驼H瞬灰粯?
不論是被動(dòng)還是主動(dòng)需要接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦
針對(duì)到醫(yī)院進(jìn)行試產(chǎn)的產(chǎn)婦, 如果試產(chǎn)條件非常理想,可以在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下正常進(jìn)食。但是試產(chǎn)條件不是很好的產(chǎn)婦
不論產(chǎn)婦是否進(jìn)食
針對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦
未禁食剖宮產(chǎn)麻醉
在一些較小的醫(yī)院甚至一些大一些的醫(yī)院
對(duì)于飽胃產(chǎn)婦來講
···肥胖才是麻醉的大敵···
對(duì)于飽胃產(chǎn)婦來說
飽胃剖宮產(chǎn)麻醉后的其他影響
我們都知道產(chǎn)婦常見的幾個(gè)問題是疼痛,嘔吐,排便困難等 。麻醉會(huì)讓產(chǎn)婦的胃腸道蠕動(dòng)減慢,手術(shù)本身也降低胃腸道功能,而產(chǎn)婦會(huì)因疼痛減少身體活動(dòng)降低胃腸道功能,多重因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等情況。這些都不利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)哦。對(duì)產(chǎn)婦來說,吃是一門科學(xué),要好好學(xué)習(xí)的。
···不要因?yàn)榇笠庾詈筮M(jìn)ICU···
總結(jié)
從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,幾乎所有術(shù)中發(fā)生嘔吐的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都沒有正確禁食,不過我們醫(yī)院還沒有發(fā)生過一例因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重誤吸的病例。 我個(gè)人從來不會(huì)拒絕給飽胃產(chǎn)婦打麻醉,但是麻醉醫(yī)生一定要做好干預(yù)措施。
飽胃產(chǎn)婦是可以做剖宮產(chǎn)的
隨著科普的普及
如果預(yù)產(chǎn)期沒到提前要生了,但是沒有禁食,能剖腹產(chǎn)嗎?
回答是肯定的,如果確實(shí)存在需要急診剖宮產(chǎn)的寶媽,是不用禁食的,打個(gè)比較貼切的比方,一個(gè)正在分娩的寶媽,由于幾個(gè)小時(shí)后產(chǎn)程也沒有明顯的進(jìn)展,陰道檢查提示宮口開6cm4小時(shí),胎方位LOP(枕后位),先露棘上2cm,及產(chǎn)瘤3*5cm,顱骨重疊,考慮相對(duì)頭盆不稱,需要急診剖宮產(chǎn),此前一刻寶媽會(huì)在進(jìn)食以利于產(chǎn)程進(jìn)展。此時(shí)也只能急診剖宮產(chǎn)終止妊娠,不是講不會(huì)導(dǎo)致誤吸,只是目前沒有辦法,此時(shí)再不剖宮產(chǎn),會(huì)導(dǎo)致其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。
總結(jié),計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)前往往會(huì)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,但是急診手術(shù)就沒有必要做腸道準(zhǔn)備了,因?yàn)楦緵]有事件做準(zhǔn)備,故急診剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較擇期剖宮產(chǎn)大。祝好孕。
剛剛剖腹產(chǎn)27天。我沒有禁食,當(dāng)然,我是緊急剖腹產(chǎn)。
上午住院,醫(yī)生讓住院觀察等自然發(fā)動(dòng)。中午十二點(diǎn)過抽血結(jié)果顯示膽汁酸高出0.01,醫(yī)生建議催產(chǎn),于是吃了中午飯一點(diǎn)鐘開始滴催產(chǎn)素
準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候,我說我吃了東西,而且才剛吃了個(gè)面包和兩個(gè)蛋撻,主治醫(yī)生說不要緊,現(xiàn)在管不了那么多了,胎心異常。
總之,到醫(yī)院,聽醫(yī)生的。
我就是過了預(yù)產(chǎn)期還沒動(dòng)靜,然后就打催產(chǎn)針,一邊打我一邊吃東西,打了后來小孩胎心不好了,醫(yī)生說趕緊剖腹產(chǎn),手術(shù)過程中那感覺…記憶猶新,下半身動(dòng)彈不了,嘴里好想吐,醫(yī)生其實(shí)已經(jīng)把肚皮割開了問我痛嗎,我說不痛,他說是的,其實(shí)不痛的
如果預(yù)產(chǎn)期沒到提前要生了
這個(gè)問題可以用“事急從權(quán)”
我們先了解一下剖腹產(chǎn)要求禁食的原因。
1
麻醉藥的影響以及內(nèi)臟器官的刺激都可能會(huì)引起剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦嘔吐,產(chǎn)前進(jìn)食的話
一般情況下,全麻的產(chǎn)婦意識(shí)不清,容易出現(xiàn)誤吸的情況
2
產(chǎn)前進(jìn)食易導(dǎo)致腸道飽脹情況
所以
“事急從權(quán)”——剖腹產(chǎn)產(chǎn)前禁食的要求要為孕婦和胎兒的生命安全作出讓步
中國有句古話“事急從權(quán)”,就是說事情緊急的時(shí)候要看情況有所變通,不可死守教條
有一種剖腹產(chǎn)叫做緊急剖腹產(chǎn)
比如,發(fā)生嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫
如果情況還沒有到緊急剖腹產(chǎn)那么嚴(yán)重,但又不能等到禁食那么久
規(guī)矩是死的
“兩害相權(quán)取其輕”——醫(yī)生會(huì)評(píng)估立刻剖腹產(chǎn)和等待禁食兩者的危險(xiǎn)程度,選擇對(duì)孕婦和胎兒更有利的一項(xiàng)
除了緊急剖腹產(chǎn)的一些情況
孕婦沒有順產(chǎn)的指征,只能選擇剖腹產(chǎn)