溶栓治療或可降低血栓復(fù)發(fā)幾率

及時(shí)溶栓的好處不僅限于當(dāng)下，還可能會(huì)產(chǎn)生“后效應(yīng)”

伍仞

隨著人口老齡化和生活水平的提高，腦出血、腦梗死的發(fā)病越來越高，危及生命不少。尤其是腦梗死，作為全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1-3人患病。專家介紹，一旦發(fā)生急性腦梗死，幾分鐘之內(nèi)腦組織就會(huì)受到損害，發(fā)病后3到6小時(shí)成為搶救的“黃金時(shí)間窗”。研究顯示，在此期間進(jìn)行溶栓，好處不僅在當(dāng)下，還可能會(huì)產(chǎn)生“后效應(yīng)”，減少血栓復(fù)發(fā)幾率。

溶栓治療或可降低血栓復(fù)發(fā)幾率

一旦發(fā)病，急性腦梗死患者需要盡快開通血管、恢復(fù)血流。目前在三甲醫(yī)院中最常用的開通血管的藥物主要是組織纖溶酶原激活物，它可以使血管內(nèi)的血塊很快消融，以便患者受損的腦細(xì)胞盡快恢復(fù)功能。而我國醫(yī)學(xué)家早在研究中從尿中發(fā)現(xiàn)，尿激酶纖溶酶原激活物作為一種常用藥物，也可用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等。

溶栓成功后，還應(yīng)該關(guān)注血栓是否復(fù)發(fā)，“我們不希望溶栓只成功8小時(shí)、24小時(shí)，睡一覺起來又復(fù)發(fā)了。即使當(dāng)時(shí)成功了，之后又堵住了，還是失敗的。”她介紹，研究發(fā)現(xiàn)，目前使用的兩種溶栓藥物，能使患者持續(xù)獲益，也就是用藥后產(chǎn)生“后效應(yīng)”，在溶栓后的一個(gè)月到三個(gè)月，甚至到了半年，患者獲益還會(huì)增加，顯示溶栓可能使血栓復(fù)發(fā)的幾率減少。

兩種藥物的使用“時(shí)間窗”分別是腦梗死發(fā)病后3到4.5小時(shí)以及發(fā)病后3到6小時(shí)。對于大部分病人來說，使用在6小時(shí)內(nèi)可以獲益，而且由于價(jià)格遠(yuǎn)較tpa低廉，因此對于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者來說可以多了一種選擇。但要注意的是，溶栓的時(shí)間窗并不是沒有限制的，“一定要趁時(shí)間窗內(nèi)，挽救還沒死掉的細(xì)胞。超過一定的時(shí)間再溶栓，細(xì)胞死亡得更快，而且還有大出血可能?！奔偃绯^了時(shí)間窗，則不能再用溶栓的方法“把血管打通”，而是需要使用另外的藥物讓血管再生、擴(kuò)張。

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