一、運(yùn)動性失語的診斷鑒別
癔癥性失聲:也稱精神性失聲癥或功能性失聲癥,是由于明顯的心理因素引起的暫時(shí)性發(fā)聲障礙,較常見,臨床表現(xiàn):突然失聲或僅能發(fā)出耳語聲,哭笑聲或咳嗽聲往往正常,喉鏡下見聲帶處于外展位,深吸氣則更甚,發(fā)笑或咳嗽時(shí)聲帶能內(nèi)收,在發(fā)”i”時(shí),聲帶常不能達(dá)中線位,或聲帶在剛一靠攏的瞬間又復(fù)外展
運(yùn)動性失語:又名表達(dá)性失語、布羅卡(Broca)失語、非流利失語等,因優(yōu)勢側(cè)額下回后端的蓋部及三角部皮質(zhì),即言語運(yùn)動中樞病變引起,患者可完全不能說話,或只能講1~2個(gè)簡單的字且不流利,用詞不當(dāng),但對別人的言語能理解,對自己用錯(cuò)詞也知道;對書寫的東西能理解,但讀出來有困難和差錯(cuò),并多伴有一側(cè)偏癱
感覺性失語也稱Wernicke失語:接受性失語、后部失語。病變位于優(yōu)勢半球顳上回即左側(cè)Wernicke區(qū)及相鄰的頂下小葉皮質(zhì),由左側(cè)大腦中動脈的下部分支供血。
語言障礙:語言(Language)和言語(Speech)并不是同義詞。語言是人類特有的復(fù)雜認(rèn)知心理活動,是指通過應(yīng)用符號達(dá)到交流的能力,包括對符號的運(yùn)用(表達(dá))和接受(理解)能力。符號包括聽覺符號(語音)、圖案符號(書寫文字)、和運(yùn)動符號(手勢)等,對這些符號的應(yīng)用和接受出現(xiàn)障礙或偏離,即為語言障礙(Language Disorder)。
語言障礙表現(xiàn):
1.呈流利性失語:患者說話流利,語量較多,甚至滔滔不絕,發(fā)音及語調(diào)正常。但話中缺乏實(shí)質(zhì)意義的詞,常夾雜錯(cuò)語、新語或小的功能詞,缺乏具體含義的詞,即多語癥;同時(shí)讓人難以聽懂其表達(dá)的意思,即雜亂語。語法結(jié)構(gòu)、發(fā)音、韻律正常。聽覺正常,但可見嚴(yán)重的理解障礙。
2.復(fù)述障礙差別較大:有的可完整準(zhǔn)確地復(fù)述檢查者說的詞、短語、簡單句、復(fù)雜句、無關(guān)詞組等,有的復(fù)述長復(fù)合句困難,嚴(yán)重者幾乎完全不能復(fù)述。無論失語程度輕重,患者一般不理解復(fù)述的內(nèi)容。
3.嚴(yán)重的命名障礙:給予提示后也不能改善。朗讀和對文字的理解常有困難,但某些患者可進(jìn)行書面交談。書寫技能雖可保持,但聽寫和自發(fā)性書寫都很困難,出現(xiàn)筆畫錯(cuò)誤,也不能理解抄寫的內(nèi)容。可伴有失讀和失寫。
二、運(yùn)動性失語應(yīng)該如何預(yù)防與治療
得了這個(gè)病首先就是要安慰好病人,讓他坦然接受,積極配合治療才是最好的方法,在治療上我提出幾點(diǎn)建議:首先就是注意日常的科學(xué)飲食,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,三四五頓 ,七八分飽,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,多食用新鮮的綠色蔬菜、水果、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,多喝水,睡前醒后大約半個(gè)小時(shí)都喝上一杯開水,要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定,多和大家聊天溝通、說說笑笑,情緒不要過于波動,不要經(jīng)常生悶氣,飯后多走走,適量活動身體,以身體微微出汗為最大活動量,記住一句話:管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。
其次,就是進(jìn)行身體的康復(fù)功能訓(xùn)練,要從口型和發(fā)音練起,開始每天練習(xí)說話,家人在身體要多鼓勵(lì),不要著急,慢慢練習(xí),從一個(gè)字到一個(gè)詞,到成語到短句,堅(jiān)持每天練習(xí),有助于語言功能的恢復(fù)。
當(dāng)然按照醫(yī)囑用藥也是很重要的。
三、運(yùn)動性失語的飲食宜忌
1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物 2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物
水果
豐富的維生素含量使其深受大家青睞,富含鋅元素和硒元素,堪稱最大眾化的水果每日食用,最好在兩餐之間,最好不要削皮,洗凈即可
雞蛋
屬于富含蛋白質(zhì)的食物 ,對身體大有裨益,可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,是價(jià)廉物美的營養(yǎng)食品每日一個(gè)到兩個(gè)即可,可以煮食或者與其他蔬菜炒食,還可以煲湯
精肉
富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素,屬于高熱量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用
1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物
腌制蔬菜
屬于高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴(yán)重疾病尤其注意
小麻椒
屬于特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用
大肥肉
屬于特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油,對人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>
四、運(yùn)動性失語的癥狀特征
這種失語癥主要是因Broca區(qū)受損引起的。它的特點(diǎn)是:患者能理解他人的語言但不能用語言同別人對話,有的患者雖能發(fā)音但不能組成語言。依據(jù)失語癥的程度可以把它分為完全的運(yùn)動失語癥和不完全的運(yùn)動失語癥兩類。
完全的運(yùn)動失語癥患者完全不語,甚至連個(gè)別的字、詞或者音節(jié)都不能發(fā)出。
不完全的運(yùn)動失語癥患者一般能發(fā)出個(gè)別的語音,但不能把語音構(gòu)成詞句,也不會把詞句按語法結(jié)構(gòu)進(jìn)行排列。因而他們發(fā)出的個(gè)別語音也是雜亂無章,不能使人理解。
例如,問候別人時(shí)應(yīng)說“你好吧!”但是不完全的運(yùn)動失語癥的人可能會說出“好你吧!”這樣令人費(fèi)解的句子。
還有些患輕度運(yùn)動性失語癥的病人往往具有語言重復(fù)癥,也就是一個(gè)詞或音節(jié)說出之后,強(qiáng)制性的自動的反復(fù)再說,使這個(gè)詞或音節(jié)不由自主地闖入到下一個(gè)詞或語言的產(chǎn)生過程中。例如,讓患者說出“飯”這個(gè)字以后,再讓他說“喝水”這兩個(gè)字時(shí),他就重復(fù)地說成“飯……飯……飯…“飯喝喝……喝水……水……”。
運(yùn)動性失語癥并不一定產(chǎn)生誦讀和寫字方面的障礙。
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