2510種社區(qū)藥品明年也能報(bào)銷啦(藥店是醫(yī)保定點(diǎn)什么藥都可以報(bào)銷嗎)

與大醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄看齊四類慢病社區(qū)開藥量延至兩個(gè)月

本市將增加社區(qū)藥品報(bào)銷品種，預(yù)計(jì)明年底，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放基層社區(qū)，這意味著，通過政策調(diào)整，今后凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷。另外，為方便患者眾多的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢病患者長期拿藥，今后凡簽約社區(qū)家庭醫(yī)生的“老病號”，符合相關(guān)條件即可在社區(qū)享受兩個(gè)月的長處方便利。今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量也將上浮20%。

收入

基層績效工資總量上浮兩成

昨日，北京晨報(bào)記者從“北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度重點(diǎn)任務(wù)”新聞發(fā)布會獲悉，從2016年起，本市將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量上浮20%。將以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等級。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。

市級對區(qū)的考核采取直接核分、現(xiàn)場考核、第三方評價(jià)的方式，根據(jù)考核得分情況，從高到低排列，分為“優(yōu)秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四個(gè)等次。城6區(qū)與10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣設(shè)置城鄉(xiāng)差異化績效考核指標(biāo)?？己藶椤皟?yōu)秀”的，按25%核增績效工資總量；考核為“合格”的，按20%核增績效工資總量；考核為“基本合格”的，不核增績效工資總量；考核為“不合格”的，連續(xù)兩年不核增績效工資總量?？己藶椤皟?yōu)秀”的比例不超過考核區(qū)的20%。

■解讀

市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小?。哼@里所說的基層的工資不是每個(gè)人工資漲20%，而是通過三級部門進(jìn)行績效考核，市一級、區(qū)一級以及主管的業(yè)務(wù)部門進(jìn)行考核。如果考核達(dá)到了相應(yīng)的規(guī)范分要求，總體上浮20%。具體到每個(gè)人，有的可能不止20%，有的可能不到20%。通過這樣一種方式，建立激勵(lì)機(jī)制。

藥品

四類慢病用藥與大醫(yī)院統(tǒng)一

為促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個(gè)平臺、上下聯(lián)動”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受兩個(gè)月的長處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級醫(yī)院診斷書；治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；同時(shí)要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。此項(xiàng)新政今年下半年將啟動試點(diǎn)，明年完成。另據(jù)高小俊透露，今年內(nèi)本市將有105種四類慢病常用藥在社區(qū)也能開。

■解讀

人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長楊菁：通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷。目前本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種，下一步在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過政策調(diào)整，2510種都要下放到社區(qū)，最晚明年底之前完成調(diào)整。

藥店是醫(yī)保定點(diǎn)什么藥都可以報(bào)銷嗎

藥店買藥醫(yī)保能報(bào)銷。

一、醫(yī)保藥店買藥可以報(bào)銷嗎
視情況而定，醫(yī)?？ú皇窃谒兴幍曩I藥都可以報(bào)銷，而且還得看買的什么藥。醫(yī)?？ㄒ诙c(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷。醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、醫(yī)保卡在哪能查余額
1、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法一：電話查詢
撥打醫(yī)?？ㄓ囝~查詢熱線12333就可以查詢自己的醫(yī)?？ㄙ~戶余額了。具體的方法為在撥通電話后，按照人工提示輸入卡號等就可以查詢。電話查詢的好處在于便捷快速，但是缺點(diǎn)是由于查詢?nèi)藬?shù)過多，經(jīng)常會出現(xiàn)打不通的現(xiàn)象，浪費(fèi)了時(shí)間。
2、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法二：藥店查詢
這也是一種比較簡單的查詢方法。市民帶上相關(guān)證據(jù)可以直接去各大藥房或者醫(yī)藥專柜，向藥房或醫(yī)藥專柜的工作人員問詢自己的個(gè)人醫(yī)?？ㄓ囝~。但是現(xiàn)在許多市民反映，向工作人員問詢個(gè)人的醫(yī)?？ㄓ囝~的同時(shí)往往需要消費(fèi)。如果是上班族，專門去藥房和醫(yī)藥專柜的時(shí)間可能會比較少。這就導(dǎo)致了人力物力以及財(cái)力的消耗，所以很多人不愿這樣做。
3、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法三：社保局查詢
大家也可以通過去當(dāng)?shù)氐纳绫＞诌M(jìn)行個(gè)人醫(yī)?？ㄓ囝~查詢。這種方法雖然切實(shí)可行也非常有效，但是跟第二種方法一樣，對于上班族們來說，可能沒有那么多時(shí)間專門去當(dāng)?shù)氐纳绫＞植樵儭?br>4、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法四：網(wǎng)絡(luò)查詢
網(wǎng)絡(luò)查詢是最簡單快速的方法。市民可以先登陸當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保官網(wǎng)，根據(jù)頁面提示，依次輸入個(gè)人的賬戶和密碼。通常情況下，個(gè)人賬戶是自己的身份證號碼或者醫(yī)?？ㄌ?。需要注意的是，第一次登陸查詢時(shí)，初始密碼是身份證后六位，為了保證賬戶的安全，這就需要大家在網(wǎng)絡(luò)上第一次進(jìn)行個(gè)人醫(yī)?？ㄓ囝~查詢時(shí)，及時(shí)地修改自己的密碼。

希望以上內(nèi)容能對您有所幫助，如果您還有其它問題請咨詢專業(yè)律師。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

社區(qū)醫(yī)保怎樣報(bào)銷，又能報(bào)百分之多少

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

新冠感染醫(yī)保能報(bào)銷嗎新冠感染還能報(bào)銷嗎

在過去三年中，國家對于新冠感染者采取“先救治、后結(jié)算”的方式，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
今年3月，國家醫(yī)保局印發(fā)通知要求，一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時(shí)性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買檢測試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付；二是及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。
半年后，首個(gè)國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片等共343種藥品正式通過形式審查，納入《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》。
隨著對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，此前納入醫(yī)保的新冠藥以及住院診療的費(fèi)用還能報(bào)銷嗎？為應(yīng)對疫情新形勢，安徽、福建晉江等地明確新冠就診醫(yī)保報(bào)銷比例，北京、陜西等地將新冠治療藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
安徽：新冠感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局消息，12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門診”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。
河北三河發(fā)布新冠病毒感染者醫(yī)保報(bào)銷政策明白紙
據(jù)“文明三河”公眾號消息，三河市醫(yī)療保障局12月11日發(fā)布《新冠病毒感染者醫(yī)保報(bào)銷政策明白紙》，明確職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，45歲以下，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元；45歲以上，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為70%，年度支付限額為4000元。
居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策為在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，年支付限額為60元。2023年1月1日起取消門診起付線并提高年支付限額至80元/年。
另外，職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷也有相應(yīng)規(guī)定。
福建晉江：門診、住院皆可報(bào)銷
據(jù)晉江新聞網(wǎng)消息，福建省晉江市對感染新冠后醫(yī)保報(bào)銷事項(xiàng)發(fā)了通知：門診方面，參保人員若在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，報(bào)銷比例為70%，最高支付限額420元；在全市定點(diǎn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例為50%，最高支付限額50元。住院方面，在市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保按市內(nèi)報(bào)銷額度的80%報(bào)銷，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保按市內(nèi)報(bào)銷額度的60%報(bào)銷。
山東：新冠癥狀網(wǎng)上問診納入醫(yī)保報(bào)銷
據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。醫(yī)保部門要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)智能審核，促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硪?guī)范使用。
北京：奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保
為了應(yīng)對疫情新形勢，北京市醫(yī)保局經(jīng)國家醫(yī)保局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個(gè)藥品臨時(shí)納入北京市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。
另外，為加大對新冠感染后可能發(fā)展成重癥、危重癥病人的救治，近日，奈瑪特韋片/利托那韋片也已納入北京市醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，北京社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%。
陜西：234種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保
據(jù)“健康陜西發(fā)布”12月22日消息，12月21日，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案和治療方案的通知》中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強(qiáng)、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。
湖北：36種新冠用藥臨時(shí)納入醫(yī)保
湖北省醫(yī)療保障局12月29日消息，經(jīng)國家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時(shí)納入湖北省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，報(bào)銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。
云南：41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保
云南省醫(yī)療保障局12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用藥目錄》中“桑菊銀翹散”等41個(gè)藥品已臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，進(jìn)一步滿足民眾就醫(yī)購藥需求，減輕新冠感染患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
廣西：15種新冠用藥可刷醫(yī)保
據(jù)廣西新聞網(wǎng)消息，為進(jìn)一步保障群眾的用藥需求，自治區(qū)醫(yī)療保障局將外感風(fēng)痧顆粒等15種藥品臨時(shí)納入全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷，自12月22日起執(zhí)行，有效期至明年3月22日。