小孩拉血便是怎么回事,小兒便血有哪些表現(xiàn)

一、寶寶拉血便怎么回事

痢疾

主要是包括寶寶感染了細(xì)菌性的痢疾和阿米巴痢疾。寶寶的表現(xiàn)通常都有發(fā)熱、腹瀉、大便次數(shù)增加的情況，寶寶主要的表現(xiàn)就是，經(jīng)常就是只拉一點(diǎn)點(diǎn)，但是拉完以后又有想排便的意思，大便中混有新鮮的血液這種情況。

中毒性菌痢

主要高發(fā)在兩歲到七歲的寶寶，高發(fā)在夏季和秋季兩個(gè)季節(jié)，在出現(xiàn)這種便血的情況之前，寶寶可能會(huì)有中毒性休克的表現(xiàn)，所以要注意觀察寶寶的情況，如果是有類似的癥狀，一定要立馬送往醫(yī)院救治。

急性壞死性腸炎

又稱急性出血性腸炎。寶寶主要會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脹痛、嘔吐、煩躁、及出現(xiàn)類此與感染中毒的情況，嚴(yán)重起來(lái)的時(shí)候，寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況。如果家長(zhǎng)們注意觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的大便次數(shù)增加并且是帶有粘液的便血情況，并且寶寶的大便主要像洗肉水或者帶有比較濃重的腥臭味道。

腸套疊

主要是在兩歲以下的寶寶中會(huì)出現(xiàn)比較多，尤其是四個(gè)月到十個(gè)月的寶寶是高發(fā)人群。

二、小兒便血的癥狀表現(xiàn)

便血量及顏色

少量便血且呈鮮紅色，鮮血附在大便的表面，多是直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸疾病出血，如果解大便時(shí)小兒無(wú)哭吵要考慮直腸息肉，如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂，也見(jiàn)于腸套疊等。大量便血，呈暗紅或黑色，多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便，如小兒年齡在6～18個(gè)月，同時(shí)伴有陣發(fā)性哭吵，要考慮腸套迭。豆湯樣便：大便呈血水樣，腥臭，在考慮出血性壞死性小腸炎，小兒往往有腹痛、腹脹明顯。

其他伴隨癥狀

便血伴劇烈腹痛甚至休克者，應(yīng)注意腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、腸套疊；便血伴腹部包塊應(yīng)注意腸套疊、腫瘤等；便血伴身體其他部位出血多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病、急性嚴(yán)重感染、維生素C缺乏癥等；便血伴發(fā)熱及全身中毒癥狀多系急性感染。原因未明的便血必須進(jìn)行肛門檢查和直腸指檢，有助于發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸息肉、痔、腸套疊及癌腫。

三、小兒便血如何治療

1.病因治療

針對(duì)病因進(jìn)行處理，多能治愈便血。如新生兒出血癥，一般僅用維生素K1治療既有顯著療效。腸道感染性疾病使用有效藥物后便血常迅速消失。全身感染性疾病所致便血，應(yīng)在綜合療法的基礎(chǔ)上治療。

2.對(duì)癥治療

（1）一般處理活動(dòng)性出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察和記錄患兒的神志、脈搏、血壓和尿量。保持呼吸道通暢，防止嘔血引起窒息。

（2）輸血對(duì)出血量大者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，無(wú)條件立即輸血者，可先輸入右旋糖酐、5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液。

（3）止血根據(jù)出血性質(zhì)不同選擇止血?jiǎng)?，如安絡(luò)血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、對(duì)羧基芐胺等。對(duì)上消化道出血可用去甲腎上腺素4～8mg加于150～250ml生理鹽水中分次口服或胃管內(nèi)滴注對(duì)局部黏膜血管有收縮作用。西咪替丁和奧美拉唑?qū)ξ?、十二指腸急性黏膜病變及潰瘍出血有良好止血效果。

3.外科治療

直腸息肉大多可在結(jié)腸鏡檢下行息肉切除。結(jié)腸和小腸多發(fā)性息肉，長(zhǎng)期大量便血時(shí)，可剖腹探查，切除息肉較集中的腸段，以止血和防止惡變。腸套疊如空氣或鋇灌腸不能復(fù)位或時(shí)間超過(guò)48小時(shí)應(yīng)手術(shù)治療?；啬c遠(yuǎn)端憩室和腸重復(fù)畸形伴出血可行局部腸切除。

四、小兒便血的檢查診斷

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

肉眼觀察大便的顏色、血量、是否帶黏液及膿血，血液是否與大便混勻。大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)腸道炎癥的病理成分、寄生蟲(chóng)卵與某些寄生蟲(chóng)（如阿米巴原蟲(chóng)）。血便于鏡檢下無(wú)紅細(xì)胞，應(yīng)做潛血試驗(yàn)。

外周血血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于了解失血的程度。出凝血功能檢查。大便培養(yǎng)、血吸蟲(chóng)毛蚴孵化、免疫學(xué)檢查如血清環(huán)卵沉淀試驗(yàn)與凍干紅細(xì)胞間接血凝試驗(yàn)，肥達(dá)氏反應(yīng)及外斐氏反應(yīng)。

2.特殊檢查

（1）直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查可直接了解病變，如內(nèi)痔、息肉、潰瘍、腫瘤等，并可取內(nèi)容物做鏡檢和活體組織檢查。

（2）纖維結(jié)腸鏡檢查可觀察深部結(jié)腸病變。

（3）胃腸鋇餐透視、照片及鋇劑灌腸造影檢查對(duì)胃腸道潰瘍、憩室、息肉、腫瘤等的診斷有幫助。

（4）選擇性腹腔動(dòng)脈造影及核素掃描有助于原因不明的消化道出血的診斷。

診斷

根據(jù)病史、體檢和必要的輔助檢查，一般可明確診斷。

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