一、發(fā)燒流鼻涕的臨床意義
發(fā)熱患者在不同時(shí)間測得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上
1.稽留熱(continued fever)是指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平
2.弛張熱(remittent fever)又稱敗血癥熱型
3.間歇熱(intermittent fever)體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)
4.波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上
,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病(圖1-4-4)。5.回歸熱(recurrent fever’)體溫急劇上升至39°C或以上
,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?div id="4qifd00" class="flower right">6.不規(guī)則熱(irregular fever)發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病
、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等(圖1-4-6)。不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型
,根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意:①由于抗生素的廣泛應(yīng)用
,及時(shí)控制了感染,或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān),如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無發(fā)熱
二、發(fā)燒流鼻涕是怎么了
發(fā)燒流鼻涕的原因有以下內(nèi)容:
1
2、發(fā)熱本身不是疾病
,而是一種癥狀。其實(shí),它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途:縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時(shí)所經(jīng)歷的不舒服。3
、不明原因發(fā)熱(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因診斷是一個(gè)世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。4
、過去這類患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治,在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開設(shè)了感染科,并把FUO歸于感染科診治,這種專科化管理是一種進(jìn)步三、發(fā)燒流鼻涕的檢查
(1)白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞白分比明顯增高
(2)白細(xì)胞總數(shù)增高或偏低,提示為某些病毒感染或傷寒病
(3)白細(xì)胞分類(DC)檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞
(4)紅細(xì)胞(RBC)
(5)尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞(RBC)
、白細(xì)胞(WBC)較多,尿蛋白增加,提示為泌尿系感染或腎炎、腎結(jié)核及腫瘤。(6)血沉增快
,提示為急性感染、結(jié)核病、腫瘤或結(jié)締組織病。(7)肝功檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
、麝香草酚濁度試驗(yàn)值增高,提示為有肝臟損害,膽紅素值升高,提示為有膽道感染。(8)血肥達(dá)反應(yīng)陽性
,提示可能為傷寒病。(9)外斐反應(yīng)陽性,提示可能為斑疹傷寒。
(10)血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)如培養(yǎng)出致病菌
,將有非常重要的臨床意義。四、發(fā)燒流鼻涕的分期
1.體溫上升期體溫上升期常伴有疲乏無力
、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象體溫上升有兩種方式:
(1)驟升型:體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39~40℃或以上
(2)緩升型:體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰
2.高熱期 是指體溫上升達(dá)高峰之后保持一定時(shí)間
3.體溫下降期由于病因的消除,致熱源的作用逐漸減弱或消失
體溫下降有兩種方式:
(1)驟降(crisis):指體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常
大汗淋漓
(2)漸降(1ysis):指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常
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