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      積極落實“三醫(yī)聯動”,加強醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?刭M管理

      中醫(yī)世家 2023-08-03 20:59:55

      9月19日

      ,由中國心胸血管麻醉學會醫(yī)療保險管理分會主辦,阜外醫(yī)院承辦的“三醫(yī)聯動”醫(yī)保管理控費沙龍在阜外醫(yī)院召開
      。阜外醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任敖虎山主持了討論。

      阜外醫(yī)院副院長李志遠強調

      ,作為醫(yī)改的基礎環(huán)節(jié)
      ,醫(yī)保管理有著重要的地位和作用,阜外醫(yī)院在加強醫(yī)保管理的過程中做了很多工作
      ,積累了很多經驗
      。控制費用增長是醫(yī)療改革的一項重要任務
      ,希望通大家的討論
      ,能夠為政府、經辦機構
      、醫(yī)院搭建溝通平臺
      ,為國家政策制定、為廣大患者提供更好的服務

      在主題報告中

      ,北京大學公共衛(wèi)生學院副教授楊莉“國內外醫(yī)保控費策略”報告中介紹了不同國家醫(yī)療費用控制策略情況
      ,對比國內醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?刭M政策進行了研究。分析了影響醫(yī)療費用上漲的主要因素
      、不同控費模式的特點
      ,并以北京市醫(yī)保控費模式為例進行剖析優(yōu)勢與弊端
      。提出控費是醫(yī)保管理的一個難題
      ,不同的模式有不同的適用環(huán)境,控費要充分發(fā)揮各方的主動性
      ,在充分考慮提高醫(yī)療質量
      、改善醫(yī)療公平性等基礎上,選擇適合我國國情的控費模式
      。同時
      ,阜外醫(yī)院副教授趙雪燕在“TEG是不是過度醫(yī)療”報告中介紹了TEG在臨床的實際應用情況
      ,提出要本著促進醫(yī)療技術發(fā)展和者受益的原則,制定相應的應用指南
      ,規(guī)范醫(yī)療行為

      “本次沙龍是將醫(yī)療

      、醫(yī)保
      、醫(yī)生等幾方面創(chuàng)新性的融合,從政策
      、技術等角度共同討論
      ,以后可以形成固定的制度,長期開展下去
      ,有利于集思廣益
      ,博采眾長。目前醫(yī)保改革面臨的突出問題是無限的醫(yī)療需求與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾
      ,要推進改革
      。”對此
      ,人社部副處王芳在討論中提出了以下5點建議:一是要加強規(guī)范化管理
      ,引入臨床專家對醫(yī)療技術開展評估,進行藥物經濟學的評估
      ,使我們的政策更加符合臨床要求和患者的需求
      ,并保證醫(yī)保資金在合理范圍內使用,同時要推進各種基礎工作規(guī)范化
      。二是醫(yī)保管理要更多體現醫(yī)務人員的勞動價值
      。這是醫(yī)保支付方式改革的方向,要得到醫(yī)務人員的認可
      ,發(fā)揮醫(yī)務人員積極性
      ,推行科學的付費方式改革,也要注重信息化程度提高
      、標準規(guī)范的統一的問題
      。三是醫(yī)療要引入競爭機制。引入社會成本概念
      ,制定費用標準并進行比較
      ,促使同類醫(yī)療機構之間形成競爭,技術好
      、成本低的醫(yī)療機構就能獲得更多的患者青睞
      。四是醫(yī)保管理要建立激勵機制
      。在保證醫(yī)療質量的前提下
      ,建立激勵機制
      ,用更少的投入,獲得更好的治療效果
      ,就能獲得更多的獎勵
      。五是要進一步推進分級診療。明確基層醫(yī)療機構開展群眾健康教育等基礎工作
      ,高端醫(yī)療機構開展危重病患的治療
      ,讓每一級醫(yī)療機構有更好的生存空間,讓患者滿意

      近年來

      ,醫(yī)療費用增長較快,矛盾越來越凸顯
      ,維護好醫(yī)保資金
      、醫(yī)院利益、患者利益
      ,是醫(yī)保工作的挑戰(zhàn)
      。北京市醫(yī)保中心副主任鄭杰表示,醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?刭M是一項長期的持續(xù)的工作
      ,其目標是維持醫(yī)療市場的供需平衡,因此
      ,不同階段有不同的表現
      ,在基金充裕的前提下,政策相對寬松
      ,有利于支持臨床發(fā)展
      ;在基金壓力較大的前提下,則必須要采取措施節(jié)能增效

      北京市醫(yī)院管理局雷光平同志介紹了對北京市屬醫(yī)院進行績效考核的情況

      。從2012年開始的這項工作,考核指標逐年遞增和完善
      ,通過藥占比
      、次均費用等指標考核,同時建立適宜的獎勵制度
      ,市屬醫(yī)院的費用控制效果較好
      ,各方滿意度較高。以后要加強與醫(yī)保工作的銜接
      ,統籌考慮
      ,把醫(yī)保的一些指標也納入整體考核框架中。阜外醫(yī)院藥劑科主任鄭英麗表示
      ,目前
      ,跨學科交流很有必要
      ,所處位置不同視角有差異,未來藥學人員要加強與醫(yī)院醫(yī)保部門
      、醫(yī)務部門的溝通
      ,充分利用藥學專業(yè)知識,在患者安全用藥
      、合理用藥以及費用控制方面有所作為
      。鄭英麗建議,在藥品價格確定及藥品價格談判環(huán)節(jié)
      ,作為費用的支付方
      ,醫(yī)保部門可以參考其他國家或地區(qū)的做法,積極參與
      ,充分發(fā)揮作用

      據悉,此次討論會中人社部

      、國家發(fā)改委
      、北京市醫(yī)院管局、北京市醫(yī)保中心
      、北京市西城區(qū)人社局有關領導
      ,以及國內近20家大型醫(yī)院的醫(yī)保管理負責人、阜外醫(yī)院部分臨床科室負責人參加了此次討論會
      。北京市西城區(qū)人社局王惠燕科長
      、內蒙古自治區(qū)醫(yī)院的高學文院長、北京醫(yī)院醫(yī)保辦張群處長
      、首都醫(yī)科大學安貞醫(yī)院醫(yī)保辦鄭宏斌副處長
      、中國人民解放軍海軍總醫(yī)院醫(yī)保辦李丹處長、首都醫(yī)科大學朝陽醫(yī)院許麗處長
      、首都醫(yī)科大學兒童醫(yī)院劉之蕙處長
      、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院醫(yī)保辦劉寶玲處長、遼寧中醫(yī)藥大學附屬第三院王波處長也就各自的工作經驗和體會做了發(fā)言

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