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北京部分醫(yī)院未設(shè)腸道病人“專廁”(醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)計(jì)有哪些要求)

佚名 2023-08-03 21:05:51

“走進(jìn)咖啡店,聞見的是咖啡的味道

,走進(jìn)醫(yī)院
,聞到的卻是廁所的味道
?div id="m50uktp" class="box-center"> !痹诒本鞔筢t(yī)院廁所曾被戲稱“聞著味兒就能找著”
。近日,北京市醫(yī)管局將廁紙
、洗手液等列為22家市屬醫(yī)院“標(biāo)配”
,部分醫(yī)院還出臺(tái)廁所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定衛(wèi)生間應(yīng)無異味
、地面無積水污漬、墻面無蛛網(wǎng)灰塵等

記者實(shí)地探訪京城近十家醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)備及環(huán)境情況

,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院找?guī)盎究柯劇爆F(xiàn)象改觀明顯,大部分醫(yī)院衛(wèi)生間無明顯異味
,地面潔凈干燥。不過
,記者發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院并沒有按照“標(biāo)配”配置廁紙
、洗手液等
,有的衛(wèi)生間被用來堆砌雜物
,隔板也寫滿了小廣告
,一些醫(yī)院衛(wèi)生間沒有設(shè)置化驗(yàn)容器擱物臺(tái),還有的醫(yī)院未設(shè)置或未明確傳染病人專用廁位

探訪1

上醫(yī)院找?guī)辉倏俊奥勎丁?/p>

多年以來,北京各大醫(yī)院衛(wèi)生間環(huán)境問題令人詬病

。不過
,記者近日探訪北京多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)如今醫(yī)院衛(wèi)生間環(huán)境已經(jīng)好了很多
,至少“聞味辨衛(wèi)”不好使了。

記者探訪的近十家醫(yī)院

,衛(wèi)生間并無明顯異味
,地面也保持潔凈干燥。普仁醫(yī)院一名保潔員告訴記者
,每天打掃廁所的次數(shù)不定,基本每隔五六分鐘就要打掃一次
。記者發(fā)現(xiàn)
,友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院
、首兒所等多家醫(yī)院,均掛出了衛(wèi)生間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
,其中
,友誼醫(yī)院還掛出保潔員姓名及聯(lián)系方式,方便監(jiān)督

不過,部分衛(wèi)生間在細(xì)節(jié)方面仍然存在一些問題

。如友誼醫(yī)院衛(wèi)生間安裝有扶手
,但是部分扶手并不干凈
,用紙張輕輕一擦
,可以看到明顯污漬;展覽路醫(yī)院的無障礙衛(wèi)生間似乎又同時(shí)是保潔工具間
,馬桶旁就堆放著各種保潔工具
,看上去凌亂而不衛(wèi)生;同仁醫(yī)院的衛(wèi)生間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定
,隔板應(yīng)該“干凈、無污漬
,無亂寫亂畫小廣告”,但部分衛(wèi)生間隔間中卻寫滿了“開病假條”等小廣告

此外

,醫(yī)院的坐便器也是衛(wèi)生相對(duì)較薄弱的地方,因?yàn)椴糠只颊呷鐜?xí)慣及保潔人員疏忽
,馬桶圈上經(jīng)常殘留有尿漬,水箱上也時(shí)常被用來放置保潔用具
,有時(shí)難以“下手”去按沖水按鈕

探訪2

部分醫(yī)院廁紙等用品缺失

在醫(yī)院上廁所,很多患者會(huì)面臨忘帶廁紙的尷尬

。在記者探訪的醫(yī)院中,友誼醫(yī)院
、天壇醫(yī)院
、同仁醫(yī)院、首兒所等均提供廁紙
,普仁醫(yī)院、北京醫(yī)院
、北京大學(xué)人民醫(yī)院等則不提供廁紙

在提供廁紙的醫(yī)院中,有些也存在廁紙供應(yīng)不足

、廁紙容器取用不便等問題。如天壇醫(yī)院部分廁紙容器存在缺陷
,一次僅能抽出十厘米長(zhǎng)的廁紙
,想繼續(xù)抽取則需要將廁紙往里塞到反面,反向再抽十厘米
,十分不方便。同仁醫(yī)院急診科一名保潔員告訴記者
,廁紙一天只在上午補(bǔ)充一次

除了廁紙之外

,洗手液等也應(yīng)是衛(wèi)生間標(biāo)配
,市醫(yī)管局對(duì)此有過相關(guān)規(guī)定
,友誼醫(yī)院、天壇醫(yī)院
、同仁醫(yī)院、首兒所等醫(yī)院均提供洗手液
,普仁醫(yī)院
、北京醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等則不提供
。北京醫(yī)院安裝的洗手液容器中空空如也,且一部分已經(jīng)破損
、生銹
,無法使用。

探訪3

有廁所難覓取樣杯擱物臺(tái)

在醫(yī)院看病

,做檢查時(shí)經(jīng)常需要取尿液或糞便樣本。不管是放在地板上
,還是放在與其他物品通用的置物板上
,都顯得不太合適。為了方便患者取樣
,部分醫(yī)院在衛(wèi)生間中安裝了專門的擱物臺(tái)。

在安裝了擱物臺(tái)的醫(yī)院中

,如普仁醫(yī)院體檢中心
、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院等
,均是在每一個(gè)廁位內(nèi)部的墻角粘貼了小三角板,其大小放置一個(gè)尿杯正合適
。在首兒所
,擱物臺(tái)則是安裝在醫(yī)院公共區(qū)域,未標(biāo)注具體作何用
,單獨(dú)廁位沒有設(shè)置。而在天壇醫(yī)院
,廁位內(nèi)的擱物臺(tái)中心被挖出一個(gè)圓孔
,尿杯可以恰好卡入其中
,且一旁標(biāo)明此為“標(biāo)本架”,設(shè)計(jì)較人性化

此外

,也有醫(yī)院未安置擱物臺(tái)。在北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科門診
,記者發(fā)現(xiàn)因無單獨(dú)擱物臺(tái)
,有患者將尿杯放在廁所內(nèi)的暖氣片上,在醫(yī)院門診樓
,有孕婦進(jìn)入衛(wèi)生間取尿
,尿杯只能放在地板上
。在展覽路醫(yī)院、北京醫(yī)院等醫(yī)院同樣無擱物臺(tái)
,其檢驗(yàn)科或泌尿外科亦沒有

探訪4

有醫(yī)院未設(shè)腸道病人“專廁”

在記者探訪的各醫(yī)院腸道門診中

,門診雖然多獨(dú)立于醫(yī)院門診樓和急診樓
,但是有些醫(yī)院并未在腸道門診內(nèi)部廁所外張貼醒目標(biāo)示,表明廁所應(yīng)為腸道病人專用

在友誼醫(yī)院,腸道門診位于急診樓對(duì)面平房?jī)?nèi)

,走進(jìn)門診大門
,右側(cè)即有兩個(gè)蹲廁。醫(yī)護(hù)人員告訴記者
,衛(wèi)生起見,他們平時(shí)不用門診內(nèi)的廁所
,都是去對(duì)面急診樓如廁
。但是在廁所外,并沒有張貼標(biāo)示
,提醒普通人不要使用。

在首兒所腸道門診內(nèi)

,其衛(wèi)生間內(nèi)部張貼著“污染區(qū)”的告示
,不過仍有帶著小孩前來看病的大人徑直進(jìn)入廁所如廁,似乎并不理解“污染區(qū)”的含義

在記者探訪的近十家醫(yī)院中

,坐便普遍無人使用,哪怕是婦產(chǎn)科廁所也是如此
。一位孕婦告訴記者
,雖然她現(xiàn)在月份大了,蹲便使用起來比較辛苦
,但是因?yàn)閾?dān)心衛(wèi)生問題,她在醫(yī)院從不使用坐便
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!熬退闳f不得已只能用坐便,也是扎馬步蹲著
。”她告訴記者
,希望醫(yī)院至少在婦產(chǎn)科的廁所提供一次性坐便紙

■相關(guān)新聞

北京22家市屬醫(yī)院免費(fèi)提供廁紙

據(jù)了解,為向患者提供安全整潔的就醫(yī)環(huán)境

,北京市醫(yī)管局今年4月份制定下發(fā)了《市屬醫(yī)院衛(wèi)生間管理規(guī)范》,對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)施設(shè)備配備
、衛(wèi)生保潔服務(wù)等方面提出了具體的要求
,比如提供廁紙、配備洗手液容器
、為腸道傳染病人提供專用的衛(wèi)生間、設(shè)置隔板及擱物臺(tái)方便患者擱置衣物及放置化驗(yàn)容器
、兒科診區(qū)配備兒童專用廁位等

9月上旬,市醫(yī)管局對(duì)22家市屬醫(yī)院進(jìn)行檢查

,檢查結(jié)果表明,北京所有市屬醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生紙的免費(fèi)供應(yīng)
。記者從市醫(yī)管局了解到
,在配備廁紙一項(xiàng)上,22家市屬醫(yī)院每年就要增加支出1200萬元

醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)計(jì)有哪些要求

摘要:衛(wèi)生間在整個(gè)醫(yī)院里,所占的面積不大,看似一個(gè)小地方

,但若設(shè)計(jì)不當(dāng)
,所帶來的后果和麻煩是不容小覷的。近年來
,衛(wèi)生間滲漏現(xiàn)象越發(fā)的嚴(yán)重,這給使用者造成不便
,同時(shí)也有一定的危險(xiǎn)
。【醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)計(jì)規(guī)范】醫(yī)院廁所的設(shè)計(jì)規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)計(jì)有哪些要求
醫(yī)院廁所的設(shè)計(jì)規(guī)范
1病人使用的廁所隔間的平面尺寸
,不應(yīng)小于1.10mX1.40m,門朝外開
,門閂應(yīng)能里外開啟

2病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“馬蹄式”,蹲式大便器宜采用“下臥式”
,或有消毒功能的大便器
;大便器旁應(yīng)裝置“助力拉手”

3廁所應(yīng)設(shè)前室,并應(yīng)設(shè)非手動(dòng)開關(guān)的洗手盆

4如采用室外廁所
,宜用連廊與門診
、病房樓相接

5應(yīng)設(shè)無障礙專用廁所。
6男
、女公共廁所應(yīng)各設(shè)一個(gè)無障礙隔間廁位

7無障礙專用廁所和公共廁所的無障礙設(shè)施與設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合有關(guān)的無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

8衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)輸液吊鉤

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關(guān)于醫(yī)院公共衛(wèi)生間的問題

醫(yī)院裝修公共衛(wèi)生間設(shè)計(jì)要點(diǎn)
衛(wèi)生間裝飾設(shè)計(jì)必須以合乎實(shí)際使用情況的依據(jù)作為設(shè)計(jì)的前提。醫(yī)院公共衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)門診病人中男女病人的數(shù)量和比例來確定規(guī)模

、分配潔具,這是共識(shí)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)行的1988年版的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》3.2.9條原文是: “廁所按日診量計(jì)算
,男女病人比例一般為6:4小便器2個(gè),男廁所每120人設(shè)大便器1個(gè),小便器2個(gè)
,女廁每75人設(shè)大便器1個(gè)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!彼岢瞿信∪吮壤秊?:4
,筆者認(rèn)為這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)實(shí)際情況予以適當(dāng)提高。

經(jīng)過一定時(shí)期的觀察并對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查詢問
,筆者得知醫(yī)院門急診病人中男女比例大致相當(dāng),為5:5
,但獨(dú)自就診的病人中
,男性多于女性,也就是說
,包括陪同人員在內(nèi),男女就廁人員比例高于5:5
,約為6:4
。另外一項(xiàng)對(duì)于病人小便時(shí)間的統(tǒng)計(jì)表明:

男性平均用時(shí)33秒,而女性平均用時(shí)63秒


這意味著如果要滿足相同數(shù)量男女病人的需要
,女廁所大便器應(yīng)是男廁小便器數(shù)量的2倍,考慮到女廁大小便可以合用大便器
,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)降低,但應(yīng)不低于相同人數(shù)時(shí)男廁小便器的數(shù)量
。如果男廁的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不變(每人120人設(shè)大便器1個(gè)
,小便器2個(gè)),那么女廁的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)改為:每120人設(shè)大便器2個(gè)
,即60人設(shè)大便器1 個(gè)。此外
,現(xiàn)行規(guī)范未提出及洗手盆數(shù)量的設(shè)置依據(jù)
。統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表明:

男性洗手的時(shí)間平均為8秒,女性約15秒


筆者建議按1個(gè)洗手盆/2個(gè)潔具的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置(小便斗按0.5個(gè)潔具計(jì)算)


由此看來,在實(shí)際設(shè)計(jì)中
,可參考如下標(biāo)準(zhǔn): “廁所按日診量計(jì)算
,男女病人比例一般為5:5,但考慮陪同人員
,則使用廁所人員男女比例一般為6:4
,男廁所每120人設(shè)大便器1個(gè)
,小便器2個(gè)
,洗手盆1個(gè);女廁每120人設(shè)大便器2個(gè)
,洗手盆1個(gè)
。”

衛(wèi)生間裝飾設(shè)計(jì)首先應(yīng)遵循《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》第3.1.14條:

一.病人使用的廁所隔間的平面尺寸
,不應(yīng)小于1.10m1.40m,門朝外開
,門閂應(yīng)能里--外開啟


二.病人使用的坐式大便器坐圈宜采用“馬蹄式”,蹲式大便器宜采用“下臥式”
,大便器旁應(yīng)裝置“助立拉手”。

三.廁所裝飾應(yīng)設(shè)前室
,并應(yīng)設(shè)非手動(dòng)開關(guān)的洗手盆
。 -四.如果用室外廁所,宜用連廊與門診病房樓相連接


此外
,醫(yī)院公共衛(wèi)生間的使用者中
,病、殘
、弱人群為大多數(shù).而其中以殘障人士為最不利的使用群體
,所以醫(yī)院公共衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)也應(yīng)遵循無障礙設(shè)計(jì)原則,應(yīng)當(dāng)遵循2001年版《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》中公共廁所無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范


如果有條件,應(yīng)盡可能設(shè)置殘疾人專用廁所
。專用廁所更方便殘疾人使用
,對(duì)于異性親友陪同的病人來說,可陪同進(jìn)入專用廁所
,防止意外發(fā)生。殘疾人專用廁所無障礙設(shè)施與設(shè)計(jì)要求。

此外
,應(yīng)考慮在沒有無障礙廁位的廁所內(nèi)解決乘輪椅者的轉(zhuǎn)彎
、轉(zhuǎn)身的問題。

一.殘疾人廁位前應(yīng)有不小于1.35m1.35m的空間
,以便90。轉(zhuǎn)彎進(jìn)入廁位

二.廁所內(nèi)應(yīng)至少有一處面積≥p1.50m的區(qū)域
,以便乘輪椅360
。轉(zhuǎn)身

三.殘疾人應(yīng)使用懸掛式臺(tái)盆,臺(tái)盆前應(yīng)留有至少1.35m1.35m的凈空間
,以便轉(zhuǎn)身


除無障礙設(shè)計(jì)之外
,醫(yī)院公共衛(wèi)生間的潔具選擇也應(yīng)予足夠的重視
。宜采用節(jié)水型掛廁(后入水、掛盆
、掛式小便斗
,而不宜采用傳統(tǒng)的座廁
,立式臺(tái)盆
、立式小便斗。這樣能夠減少潔具下部空間的衛(wèi)生死角
,利用清潔


掛廁的坐墊宜采用馬蹄型,不宜采用傳統(tǒng)的環(huán)形墊圈
,這樣可以大大降低陰部接觸感染的機(jī)會(huì)。由于傳統(tǒng)的抽水坐廁的水箱易損壞
,采用沖水閥式坐廁也將成為很好的選擇

醫(yī)院公共衛(wèi)生間裝飾設(shè)計(jì)應(yīng)是人性化的設(shè)計(jì)
,應(yīng)當(dāng)以人的行為作為設(shè)計(jì)之源
。人的行為如果因?yàn)樯鐣?huì)發(fā)展和科技進(jìn)步而發(fā)生變化,那么這種變化必將在一定程度上的推動(dòng)設(shè)計(jì)的發(fā)展
。舉個(gè)例子
,如果有最小旋轉(zhuǎn)360
。直徑為1.10m的新式輪椅(當(dāng)前常見輪椅最小旋轉(zhuǎn)360
。直徑為1.50m)出現(xiàn)
,那么無障礙設(shè)計(jì)的規(guī)范必將有所改動(dòng)?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢灶A(yù)見
,新材料新設(shè)備的不斷發(fā)展將會(huì)促使醫(yī)院公共衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)將更加自由


綜上所述
,醫(yī)院公共衛(wèi)生間的裝飾 設(shè)計(jì)應(yīng)立足于為病人創(chuàng)造更便捷舒適的使用環(huán)境,將人性化設(shè)計(jì)的理念落實(shí)到每一個(gè)細(xì)部
,而不必拘泥于成規(guī)
。應(yīng)當(dāng)大膽采用新式潔具
、材料
、設(shè)備,并且勇于探索因?yàn)椴捎眠@些新式潔具
、材料
、設(shè)備所帶來的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)問題,從而推動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)不斷提高


展望未來醫(yī)院公共衛(wèi)生間的發(fā)展將是基于醫(yī)院整體建筑設(shè)計(jì)和潔具水平的提高之上。這種發(fā)展的動(dòng)力不僅僅在于新型的易清潔的抑菌材料的問世和不斷改良
,也不限于運(yùn)用燈光和色彩營(yíng)造溫馨健康的氛圍


這是在網(wǎng)上找的不是手寫的希望能幫到你

腸道門診就診流程

腸道是人體最大的消化器官,也是人體最大的排毒器官

。因此,腸道的狀態(tài)決定了人的容顏和美麗
。以下是我為大家整理的關(guān)于腸道門診就診流程
,給大家作為參考,歡迎閱讀!

腸道門診就診流程 一. 診斷步驟

診斷是腹瀉門診工作的基礎(chǔ)和前提

,許多疾病早期均有腹痛腹瀉等非特異癥狀,應(yīng)避免?大病小治?
,防止誤診
,漏診

1. 病史

主要內(nèi)容包括:發(fā)病時(shí)間

、腹痛部位及性質(zhì)、腹瀉次數(shù)
、大便形狀
,及是否有伴隨癥狀如惡心
,嘔吐
,畏寒
、發(fā)熱及口渴等脫水癥狀。

相關(guān)內(nèi)容:是否有明確(或疑似)不潔飲食史及時(shí)間;是否同餐者有類似癥狀;糖尿病

、高血壓
、腎功能不全
、前列腺增生
、青光眼等主要病史;月經(jīng)史;藥物過敏史;治療經(jīng)過。

2. 查體

重點(diǎn)包括:體溫等一般生命體征;是否有脫水相關(guān)體征(如皮膚及眼球彈性);腹部查體(腹肌緊張度

,壓痛反跳痛
,腸鳴音等)

3. 輔助檢查

大便常規(guī)(必做)

正常大便不應(yīng)有紅細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)量小于3/HP

白細(xì)胞數(shù)量大于5/HP應(yīng)考慮腸炎,如伴有少量或中等量紅細(xì)胞

,腸炎可能性更大

如有吞噬細(xì)胞應(yīng)高度懷疑痢疾桿菌、空腸彎曲菌等侵襲性細(xì)菌感染

,建議進(jìn)一步作大便培養(yǎng)
。 如有大量紅細(xì)胞甚至血便應(yīng)高度懷疑急性出血性疾病(詳見鑒別診斷)

有時(shí)大便常規(guī)改變與病情不成比例

,如大量水樣便時(shí)大便常規(guī)通常無明顯異常(疑似霍亂應(yīng)做快診)

血常規(guī)

血象增高且伴有中性粒細(xì)胞比例增加通常表明細(xì)菌性血流感染(包括毒血癥),但應(yīng)注意血液濃縮及應(yīng)用皮質(zhì)激素的可能

血象無明顯異常也不能排除細(xì)菌性食物中毒(單純攝入細(xì)菌毒素或非侵襲性細(xì)菌感染) 腹透

,CT, 淀粉酶
,血生化
,肝腎功,妊娠試驗(yàn)等根據(jù)病情選作

二. 臨床診斷

急性胃腸炎:各種原因?qū)е碌募毙晕改c粘膜炎癥

。通常表現(xiàn)為急性起病,陣發(fā)性腹部絞痛
,惡心,嘔吐
,腹瀉
,可伴有發(fā)熱

急性腸炎:以腹痛,腹瀉為主要臨床表現(xiàn)

,大便常規(guī)有多量白細(xì)胞。

細(xì)菌性食物中毒:是進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病

,包括細(xì)菌感染和毒素中毒兩個(gè)過程
。多表現(xiàn)為急性胃腸炎,肉毒桿菌中毒表現(xiàn)為神經(jīng)型
。同餐者短期內(nèi)集體發(fā)病有重要診斷價(jià)值
。常見病原體有:沙門菌
,副溶血弧菌
,大腸桿菌,金葡菌
,臘樣芽孢桿菌等

病原學(xué)診斷有賴于可疑食物或?yàn)a吐物細(xì)菌培養(yǎng)。

三. 鑒別診斷

鑒別診斷對(duì)于腸道門診工作非常重要

,必須逢瀉必鑒。

腹痛

,嘔吐癥狀明顯者應(yīng)考慮

胰腺炎(持續(xù)腹痛伴后背放射痛

,劇吐,臍偏左或右壓痛
,可有反跳痛
,通過淀粉酶鑒別,注意血清淀粉酶值的時(shí)間變化規(guī)律)

腸穿孔(腹部巨痛,伴反跳痛

,肌強(qiáng)直
,通過腹透鑒別),

膽系疾病(多有黃疸

,莫菲征陽性,B超有助于鑒別)

泌尿系炎癥結(jié)石(腎區(qū)叩痛

,尿常規(guī)明顯異常)

闌尾炎(轉(zhuǎn)移性右下腹痛

,腹膜炎體征
,腹部B超可鑒別),

炎性腸病(需腸鏡鑒別)

腹型過敏性紫癜(黑便血便或大便紅細(xì)胞顯著增多),

腸梗阻(腸漲氣

,腸鳴音變化
,后期停止排便排氣,影像學(xué)明確診斷)

婦科急診(注意月經(jīng)周期是否規(guī)律)等

黑便應(yīng)考慮上消化道出血可能

血便或潛血強(qiáng)陽性者應(yīng)考慮急性出血壞死性腸炎和缺血性腸病

急性出血壞死性腸炎是C型產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌感染

,導(dǎo)致腸組織出血壞死。以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)
,腹痛明顯
,但出現(xiàn)血便,可有腹水及腹膜刺激征
。確診往往需要剖腹探查,以內(nèi)科治療為主

缺血性腸病多見于老年人

,既往有動(dòng)脈硬化,房顫等心腦疾病
。早期往往癥狀輕微
,多以腹痛
,大便隱血為首發(fā)表現(xiàn)
,后可出現(xiàn)血便。需要腸鏡檢查
,預(yù)后查
,一旦確診需外科手術(shù)治療。

慢性腹瀉應(yīng)考慮功能性胃腸病

胃腸型感冒多由科薩奇病毒或ECHO病毒等腸道病毒感染所致,以發(fā)熱等全身癥狀為主

,腹部體征輕微
,腹瀉次數(shù)通常較少,大便常規(guī)輕度異常

四. 治療

1. 病人應(yīng)臥床休息

,消化道隔離
。能進(jìn)食者
,鼓勵(lì)其多飲ORS, 或糖鹽水
,急性期以流質(zhì)

或半流質(zhì)易消化食物為主,后期逐漸過渡到正常飲食

。大量血便或嘔吐劇烈者應(yīng)暫時(shí)禁食

2. 一般治療 靜脈補(bǔ)充足夠水分,維持酸堿

、電解質(zhì)平衡。腹痛明顯者可肌注山莨菪堿(注

意副作用及禁忌癥);惡心嘔吐者一般不主張應(yīng)用止吐劑特別是中樞止吐劑

,可予VB6或抑酸劑
,對(duì)于惡心嘔吐癥狀明顯者可酌情使用甲氧氯普胺。發(fā)熱者慎用解熱鎮(zhèn)痛劑
,以防虛脫
。對(duì)于寒顫發(fā)熱等毒學(xué)癥狀明顯者
,在使用足量抗生素的前提下可應(yīng)用小劑量皮質(zhì)激素

3. 病原治療 一般病例無需抗菌治療,對(duì)于高熱

,瀉吐癥狀明顯
,粘液血便者可酌用抗菌

藥物,通常選用喹喏酮類

,頭孢菌素或氨基糖甙類(注意其耳腎毒性)。

4. 其他治療 蒙脫石有助于減輕腹瀉次數(shù)

,保護(hù)胃腸粘膜
,對(duì)于輕中度腹瀉有一定療效。

微生態(tài)制劑補(bǔ)充腸道益生菌

,恢復(fù)腸道穩(wěn)態(tài)
,有利于腹瀉恢復(fù),避免出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉
,特別適用于兒童和老年患者,活菌制劑須注意避免與抗生素同時(shí)使用
。蒙脫石及微生態(tài)制劑均可用于孕婦及哺乳期婦女腹瀉治療

腹瀉的原因非常復(fù)雜,不一定由腸道炎癥引起。其他一些疾病的早期表現(xiàn)不典型

,有時(shí)可只表現(xiàn)為慢性腹瀉
。例如:

1.糖尿病:糖尿病引起的腹瀉與其導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)病變有關(guān)。腹瀉呈頑固性

、間歇性
,發(fā)作時(shí)間可為幾天至幾周;間歇期可為數(shù)周至數(shù)月,腹瀉晝夜均可發(fā)生
,約5%的腹瀉病人同時(shí)有脂肪瀉

2.甲亢:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者由于腸道蠕動(dòng)快,消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉

,大便一般呈糊狀,含較多未消化食物

3.肝癌:以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見

。肝癌患者的肝臟解毒功能下降,腸黏膜在有害化學(xué)物質(zhì)的刺激下產(chǎn)生腸毒素
,促使肥大細(xì)胞增殖
,釋放組織胺,使腸黏膜變性水腫
,通透性增加,對(duì)水分的重吸收減少
,致大量水分排入腸腔引些腹瀉

4.大腸癌:大腸癌多數(shù)發(fā)生在中年以后,位于左側(cè)結(jié)腸者常為環(huán)狀生長(zhǎng)

,伴有排便習(xí)慣改變
。當(dāng)腫瘤有糜爛
、潰瘍
、壞死時(shí),可表現(xiàn)為腹瀉
、血便和里急后重
,尤其是腫瘤位于直腸者,主要表現(xiàn)為血便
、排便次數(shù)增多
、排便不暢和里急后重。

5.克隆?div id="d48novz" class="flower left">

。河址Q節(jié)段性腸炎
,發(fā)病年齡主要在20?40歲,起病緩慢
,以腹痛
、腹瀉開始,逐漸加重
,大便稀或水樣,常無膿血
。病變腸段的炎癥
、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發(fā)作
,病程后期呈持續(xù)性

6.潰瘍性結(jié)腸炎:女性多于男性,起病可急可緩

,癥狀輕重不等,腹瀉系在炎癥刺激下
,腸蠕動(dòng)增加及腸腔內(nèi)水
、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3-4次
,或腹瀉與便秘交替;重者排便次數(shù)頻繁
,糞便多為糊狀,混有黏液
、膿血

本病可有結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎

、關(guān)節(jié)炎等腸道外表現(xiàn)。引起慢性腹瀉的原因還有很多
,如腸結(jié)核
、腸道真菌感染、慢性細(xì)菌性痢疾
、藥物等
。出現(xiàn)腹瀉時(shí),如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型
,則比較容易診斷;如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型
,就比較容易誤診,有時(shí)誤診會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年

因此

,出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查
,只有查清病因
,才能得到正確的治療。反之
,僅對(duì)慢性腹瀉給以對(duì)癥治療,效果往往較差
,甚至還會(huì)延誤病情,失去治療的時(shí)機(jī)

腸道門診就診須知 1.腸道門診每年的開設(shè)時(shí)間為5月1日?10月31日

。可根據(jù)疫情適當(dāng)提早或延長(zhǎng)

2.設(shè)腸道門診科

,醫(yī)務(wù)人員須持證上崗
,內(nèi)設(shè)有專用廁所;專用便器;專人負(fù)責(zé)管理消毒實(shí)施情況
,并有消毒記錄。

3.腸道門診限于每天二次以上的腹瀉患者就診

,所有就診腹瀉病人(初診和復(fù)診)必須按專用的腸道門診登記表要求登記

4.初診病人需化驗(yàn)大便三聯(lián)(常規(guī)、02培養(yǎng)

、沙門菌志賀菌培養(yǎng))缺一不可
。三天內(nèi)復(fù)診病人化驗(yàn)大便常規(guī)即可
。(三天后復(fù)診病人按初診時(shí)需重新化驗(yàn)大便三聯(lián))
。無大便的病人可用肛拭子取樣.

5.糞便采集應(yīng)在腸道門診內(nèi)的專用廁所、專用便器

,由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行隨時(shí)消毒并有記錄
。做到有瀉必采,有樣必檢

6.醫(yī)務(wù)人員的手及時(shí)消毒。

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